胸腰椎と腰椎の前弯が消失した

はじめに 急性腰椎捻rainは、一般に「フラッシングウエスト」として人々に知られ、特に肉体労働者の臨床診療でより一般的です;身体活動の事前準備なしで時折スポーツまたは労働に参加する人は、発生する可能性が高くなります。一年中オフィスに座っています。 急性腰椎捻rainの画像検査X線フィルムは、主に、他の変化を伴わずに、主に脊柱前osisおよび下部胸椎および腰椎の外側湾曲の消失を示します。

原因

胸腰椎および腰椎前lordの消失の原因

1.準備されていない活動：肉体労働であろうと、さまざまな競争活動であろうと、公式の開始前に背骨と手足をゆっくりから速く、小さいものから大きいものまで準備できる場合、損傷を引き起こすのは簡単ではありません（腰を含む）。捻rain）。 逆に、準備ができていない活動中の脊椎負荷の急激な増加は、捻rainや靭帯裂傷を引き起こしやすく、重度の場合は、特に平日は肉体労働や運動をしないで骨折を起こすことがあります。人。

2.不適切な姿勢：すべてのスポーツには独自の科学的なトレーニング手順があり、コーチとアスリートは手順に注意を払い、手順に従って操作する必要があります。これにより、腰の怪我の発生率を大幅に減らすことができます。 ただし、日常労働では、特に定期的に重い肉体労働を行うまれな機会がある家族や精神労働者では、動く重い物体に遭遇すると、体を前方に動かしてひざまずくことに慣れていません。膝と股関節がこの通常のステップを徐々に真っ直ぐにしている間に、腰を曲げ、オブジェクトを保持し、持ち上げる（持ち上げる）と、不適切な力が生じ、腰が捻rainされます。

3.不適切な労働モード：さまざまな労働条件に起因する強制労働位置の修正の困難さに加えて、一部の労働者は、「プッシュ」を使用しない場合、患者を拾うためにカートを運転するときなど、正しい労働モードを習得できません代わりに、「プル」法が使用されます。これは、傍脊椎の縦筋のより大きな運動のために、腰に捻rainを引き起こす可能性があります。 これらのような行動は、日常生活や仕事で非常に一般的です。

4.不適切な協力：2人以上の人が一緒に参加する労働またはスポーツイベントの競争では、アクションの1つが調整されていない場合、重力の逸脱により他の人の背中の捻rainまたは他の部分が損傷する可能性があります。 これは、心身の準備が不十分な場合に特に当てはまります。

5.その他の理由：高所からの落下、地面での滑り、交通事故または生命の事故などは、腰の捻rainを引き起こす可能性があります。

確認する

関連検査

骨および関節の軟部組織のCT検査

胸腰椎および腰椎前lordの検査

1.強制的地位：最も一般的であり、程度は異なり、重度の場合は寝たきりになります。 一般に、捻spした背中と背中は上下することがありますが、胸腰椎と腰椎前lordは患側の筋線維痙攣により消失し、患側への屈曲への強制位置が示されました。 これは、実際には、影響を受けた筋肉を引張応力の継続から保護するための身体の防御反射です。

2.痛み：それらのほとんどは突然の怪我であるため、患者の意識的な局所痛は非常に激しく、局所活動と振動で悪化し、横になった後緩和することができます。 痛み点は比較的固定されており、筋肉裂傷の部分と一致しており、後部上腸骨棘および胸腰椎でより一般的であり、傍脊椎プロセスでも見られます。 圧痛点は明らかで限定的であり、痛み点から大腿部の背部に放射されることがあり、腹圧の増加とともに悪化することがあります。 伝導性疼痛はほとんど陰性であり、下肢リフトとの有意な関係はなかった（ベッド検査で）。 部分的な閉鎖の後に痛みを緩和することができます。

3.制限された活動：腰部背部の活動は明らかに損傷した組織の引張応力の増加によって制限され、特に健康な側への横方向の曲げ、回転および屈曲によって制限されます。 損傷した組織を緩和することができるため、患部側に曲がるとき、小規模な活動を行うことができます。

4.筋肉のけいれん：損傷した筋肉は、痛みやその他のさまざまな病理学的要因により反射性のputを持ち、手で触られ、一般的に明らかです。 筋肉繊維が頻繁に収縮するために麻痺状態の筋肉は代謝物を増加させ、痛みを悪化させ、筋肉を再炎症させ、悪循環を引き起こしますので、ブロックしてください。

5.その他：陽性徴候と症状に注意を払うことに加えて、この疾患は腰椎椎間板ヘルニアと混同されやすいため、頸部検査、下腿直立挙上検査など、この疾患に現れにくい陰性徴候に注意を払う必要があります。下肢反射の異常を確認する必要があります。

1.外傷の履歴：背筋の捻rainは、もちろん「外傷の履歴」の基本的な状態を持っている必要があります。 しかし、明らかな外傷に加えて、患者に気付かれやすく、ベッドをひっくり返したときの不適切な力、座った姿勢または姿勢から立ち上がったときの過度の力、高所から物をとるときの姿勢の不均衡などの軽度の負傷が容易に発生します。無視したり忘れたりするので、問い合わせに注意する必要があります。

2.臨床症状：上記の強制的な体位、痛み、圧痛、運動不足、腰部の腱などを注意深く調べ、判断する必要があります。

3.閉鎖テスト：0.5％から1％のプロカイン10-20mlを飲んで、痛みのポイントを封じます。 注射直後の局所痛（大腿部の後ろの放射線痛を含む）は有意に減少または消失し、これは正であり、有意な変化は負ではありませんでした。 これは、捻spの診断だけでなく、腰椎椎間板ヘルニアの特定にも使用できます。 腰椎椎間板ヘルニアによって引き起こされる下肢の放射線痛は、坐骨神経に沿って放射され、閉鎖後に変化はありません。 背中の筋肉が捻rainされている場合、下肢に同様の放射線痛がある場合もありますが、坐骨神経が引っ張られる兆候がなく、狭い範囲で反射性であり、閉じた後に消えます。

4.画像検査：X線プレーンフィルムは、主に下腿および腰椎の横curvature曲率の消失を示し、通常は他の変化はありません。 MRI検査では、筋肉群の損傷の程度と程度を示すことができ、必要に応じて使用できます。 CT検査は、骨や関節の損傷がある人にのみ使用されます。

鑑別診断

胸部および腰部のセグメント、および腰部前lordは容易に混乱した症状を消失しました

女性の腰仙部の生理学的な前方突出は明らかです：女性の腰仙部の生理学的な前方突出は最初に明らかです 初期：下肢の腫れと疲労が最も一般的な初期症状です。 患肢は、特に長時間立って座りがちである場合、軽度の浮腫しかない。 女性の腰仙仙骨の前方突出は明らかであり、左下肢は「思春期リンパ浮腫」と同様の月経期を迎えます。 Ferriには左下肢に長年の浮腫がある3人の患者がおり、血管造影は左腸骨静脈の圧迫によって引き起こされることが証明されました。 1993年に、Sloameらは215人の高齢者を調査し、88症例で下肢が3mmの深さの浮腫になり、左側が34.5％、右側が6.9％であり、左下肢の浮腫は右総腸骨動脈圧迫である可能性が高いことを発見しました。左総腸骨静脈および関連リンパ管。 したがって、他の理由のない下肢の浮腫では、この可能性が考えられます。 女性患者は、月経期間が長くなり、月経流量が増加するほか、骨盤内臓のうっ血による下肢の腫れや月経中の静脈圧の増加などの症状が現れる場合があります。

思春期側sc症：思春期特発性側oli症特発性側relatively症は比較的一般的であり、10〜16歳の年齢層の青年では2％〜4％の有病率で、わずかな側sc症があります。 側around症が20度前後の患者では、男性と女性の比率は基本的に等しく、20度を超える側sc症群では、女性：男性は5：1を超えます。 脊柱側osis症の女性がより重症であるという事実は、女性側sc症がより進行している可能性があり、少年よりも治療が必要であることを示唆しています。

代償性腰椎前osis：変形性関節症の臨床症状は主に股関節痛であり、重篤な状態になると、股関節屈曲内転、代償性腰椎前lord、腰痛、さらには歩行さえも起こります。

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