血栓筋化

はじめに 老人性静脈血栓症の血栓症後症候群は、下肢の大きな静脈形成によって特徴付けられます。自然に溶解および再疎通することが困難であり、その結果、血栓症および静脈閉塞を引き起こします。静脈弁は、しばしば再びedされても機能不全を起こします。 下肢毛細血管および細静脈の拡張、壁透過性の変化、赤血球の漏出、リンパ循環の遮断、皮下組織浮腫、肥大、線維症、皮膚ヘモシデリン沈着、皮革様変化、湿疹および潰瘍。 この状態は血栓後症候群と呼ばれ、その症状は浮腫性の腫れ、重度の感覚、さらには患肢全体の痛みです。 長時間立ったり、長時間座ったりすると、症状が悪化する可能性があります。

原因

血栓症の原因：下肢の大きな静脈が血栓を形成した後、自然に溶解してからedgeすることは難しく、血栓症を引き起こします。

遅い血流、凝固亢進、および静脈内膜の変化は、静脈血栓症の3つの重要な要因です。

1.血流が遅い：まず、高齢者は体力が弱く、活動が少なく、ベッドに滞在する機会が多いため、静脈還流の筋肉の弾力性が弱まります。 さらに、高齢者はより多くの心疾患、貧弱な心機能、および心拍出量の大幅な低下に苦しみ、全身の鬱血を引き起こします。 さらに、高齢者の腹部腫瘍の発生率が高くなります。腹部の臓器と腫瘍は横たわっているときに静脈を圧迫することがあります。 高齢者は、静脈瘤を起こしやすく、静脈瘤が拡張し、弾力性が低下しますが、ほとんどの患者は静脈弁と交通分岐を伴い、下肢の血流が停滞します。

2.凝固性亢進：血液凝固の増加、フィブリノーゲン活性の増加、線維素溶解活性の減少、血小板凝集の増加として現れます。これらの老化の変化は血栓症、および骨折、外傷、外科的組織損傷により、大量のトロンボプラスチンが血液循環に入ります;赤血球増加症、脱水症、異常な血漿タンパク質、高張栄養液の高張注入は、血液濃度を引き起こす可能性があります;膵臓、肺、卵巣悪性腫瘍および白血病自体が血小板を促進します破壊、凝固因子の放出は血栓症を促進する可能性があります。

3.静脈内の変化：静脈内の老化は、粗い子宮内膜、静脈弁の萎縮、および血栓を形成するための弁の下の洞での容易な血小板接着を特徴とします。 静脈ペーシングカテーテルおよび電極も、静脈内膜損傷を引き起こす可能性があります。

確認する

関連検査

プラスミンDダイマー部分トロンボプラスチン時間活性化部分トロンボプラスチン時間（APTT）血管造影

血栓症の検査：

凝固メカニズムの検査：凝集血小板の血漿中に存在する血栓症グロブリン（B-トロンボグロビン）は、深部静脈血栓症と診断できることが報告されています。 血小板、凝固因子、および線維素溶解系の活性（ユーグロブリン溶解時間、フィブリン分解物、血清フィブリン関連抗原）の測定は、凝固の状態を決定するのに役立ちますが、血栓の存在を直接決定するわけではありません。

1.131Iまたは125Iフィブリノゲンスキャン：131Iまたは125Iフィブリノゲンの静脈内注射をチェックします。物質は血液凝固に関与しているため、カウンター線量が元の測定値または反対側を超えて体表面から測定された場合、静脈血栓に蓄積しますサイトの放射線量の20％以上が陽性であり、この方法は臨床的フォローアップ観察に敏感で便利であると報告されています。

2.超音波ドップラー流量計検査とインピーダンスプレチスモグラフィ：前者は周波数の変化を特徴とし、超音波が動く標的（静脈血流中の血球）に出会うときの運動速度に比例します。後者は通常の状態では、呼吸中の静脈圧の変化によって四肢の血液量が変化します;電気インピーダンスの変化は、これらの小さな量の変化によって引き起こされる電圧の変化を検出するために使用されます。 主要な血管がブロックされている場合、四肢の体積は呼吸によって変化しないため、電圧は変化しません。 これらの2つの方法はシンプルで非侵襲的であり、静脈の機能状態を反映できますが、精度は低く、回旋循環中の小さな血栓と閉塞した静脈と血栓を検出することはできません。

3.赤外線画像（サーモグラフィ）：深部静脈血栓症の非侵襲的検査です。この方法は、プレチスモグラフィと静脈造影法と組み合わせて、最大95％の深部静脈血栓症、赤外線画像と静脈造影の一致率で見つけることができます85％まで。

4.静脈血管造影：足の背静脈またはcalc骨腔から造影剤、そして下肢のフィルムを通して、この方法はふくらはぎ静脈血栓症の約90％を検出でき、血栓、動的静脈の位置と範囲を決定できます。コントラストは、静脈弁機能を予測するために使用できます。

鑑別診断

血栓筋感受性の症状の鑑別診断

1.表在性静脈血栓症：主に血栓性静脈炎、強い炎症性、手足に多くみられ、大伏在静脈、小伏在静脈、頭静脈、高価な静脈およびそれらの枝を伴うことが多い。 ほとんどの人が原因を見つけることができ、いくつかの原因は不明です。 静脈内生理食塩水、塩化カルシウム、ヨウ素造影剤、高張ブドウ糖およびその他の薬物は、注射部位で血栓症を引き起こす可能性があります。 外傷、感染症、静脈瘤、一時的または永続的な心臓ペースメーカーの静脈内リードは、静脈血栓症を引き起こす可能性があり、凝固亢進メカニズムを有する患者はこの疾患を有する可能性が高い。 症状は、局所的な痛み、発赤、発熱、腫れ、および体温上昇です。 皮下組織の薄い部分は、ひも状の血栓に達する可能性があります。 血栓の明らかな炎症のために、血栓はしばしば管壁に密接に付着し、肺塞栓症はめったに起こりません。 静脈炎がさらに進行して深部静脈に拡がると、塞栓の剥離により肺塞栓症を引き起こす可能性があります。

2.深部静脈血栓症：病気の初期段階では、静脈内に血栓が形成され、その後血栓が炎症を起こすため、炎症は軽くなります。

3.ふくらはぎ静脈血栓症：ほとんどの患者に症状はなく、ふくらはぎの腫れと切迫感を感じる患者もいます。 立って、座って、歩いた後、症状が悪化しました。 いくつかのふくらはぎと足は浮腫性で、gas腹筋はやわらかいです。 静脈トラフィックブランチに違反すると、血栓症後症候群が発生する可能性があります。 この病気が疑われる場合は、静脈造影を行って診断を確認できます。

4.腸骨静脈と大腿静脈の血栓症：明らかな症状、脇の下の圧痛、径部と大腿部の三角形、太もも後部とgas腹筋のけん引痛。 急性発作の炎症は非常に深刻で、下肢が腫れ上がり、腫れは数時間でピークに達し、圧迫感があります。 炎症が明らかな場合、動脈痙攣が起こり、皮膚が青白くなり、皮下静脈が網状になり、患肢の圧痛が明白になり、動脈拍動に触れず、痛みを伴う白い髪が腫れと呼ばれます。 骨盤静脈およびその枝に浸潤している病変が大きい場合、下肢は非常に浮腫性でチアノーゼであり、これは痛みを伴う大腿骨の打撲と呼ばれます。 重度の場合は、下肢の静脈壊、さらにはショックに至る可能性があります。

5.下大静脈血栓症：ここから発生するか、腸骨静脈血栓性静脈炎から発生する場合があります。 膝蓋大腿静脈はしばしば左側に発生し、下大静脈に広がります。 最後に、右腸骨静脈に浸潤したため、徴候は両側性であり、残りは腸骨静脈血栓症と同じでした。

6.上肢血栓性静脈炎：あまり一般的ではないが、しばしば表在静脈から深部静脈系に拡がり、胸部腫瘍および大動脈腫瘍圧迫鎖骨下静脈に一般的または外傷に続発、その臨床症状および下肢の深部静脈血栓症同じ炎症。

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