血が濃縮される

はじめに 体の重度の脱水のため、血液の一部の非形成成分が組織に浸透し、血液中に濃縮成分が形成されます。 外傷による出血、消化性潰瘍からの出血、食道静脈瘤の破裂、産科および婦人科による出血でよく見られます。 失血後にショックが発生するかどうかは、失血の量だけでなく、失血の速度にも依存します。 ショックは、多くの場合、タイムリーな補充なしの急速で大量の（全血の30〜35％以上）失血によって引き起こされます。

原因

血液の原因が集中している

外傷による出血、消化性潰瘍からの出血、食道静脈瘤の破裂、産科および婦人科による出血でよく見られます。 失血後にショックが発生するかどうかは、失血の量だけでなく、失血の速度にも依存します。 ショックは、多くの場合、タイムリーな補充なしの急速で大量の（全血の30〜35％以上）失血によって引き起こされます。

確認する

関連検査

血液ルーチン

血中濃度検査

多くの場合、出血の診断はそれほど難しくありません。 病歴と身体的兆候の両方は、血管内容の欠如と副腎エネルギーの代償反応を反映している可能性があります。 ただし、実験的なテストは完全に真実ではありません。 急性失血後の短時間で、体液の動きはあまり明らかではないため、血液検査の指標を通して反映することは困難です。 失血のプロセスが少し長くなり、体液の動きが徐々に増加すると、血液が濃縮されます。これは、ヘモグロビンの増加、ヘマトクリットの増加、クレアチニンに対する尿素窒素の比率の増加によって現れます。 失血のプロセスが長い場合、失血の量が多く、特に遊離水の損失が徐々に増加し、血清ナトリウムも増加します。 要するに、ショックでの失血の量は完全に推定されるべきであり、しばしば臨床が不十分であると推定されます。

失血が大きく、重度の低容積ショックを引き起こし、臨床上実際の定期的な変化を把握することが難しい場合、特に再水和療法がプラスの効果を示すことが困難な場合は、中心静脈カテーテルまたは肺動脈を配置できると考えるべきです。侵襲的血行動態モニタリング用カテーテル。 中心静脈圧（CVP）と肺ウェッジ圧（PCWP）は中心血圧測定により減少し、心拍出量は減少し、静脈酸素飽和度（SVO2）は減少し、全身血管抵抗は増加しました。

鑑別診断

血液交絡の症状同定

血液粘度の増加：血液粘度は血流特性の重要な指標であり、正常な血液粘度は、血液循環、特に微小循環の正常な動作を確保するための重要な条件です。 血液の粘度が上昇すると、血流が遅くなり、大量の脂質、内皮細胞などが血管の内膜に堆積しやすくなり、血管が狭くなり、血流が遅くなり、体内で得られる酸素と栄養素が相対的に減少します。 血液の粘度がある程度増加すると、血液凝固が起こります。つまり、血液凝固が起こり、血管塞栓を引き起こし、それによって虚血性心血管疾患および脳血管疾患を引き起こします。

溶血：赤血球が破裂し、ヘモグロビンが細胞から漏れる現象。 In vitroでは、低張液、機械的強い振動、突然の低温凍結（-20°C〜-25°C）または突然の凍結、過酸または過アルカリ、およびアルコール、エーテル、石鹸、コリン塩などが溶血を引き起こす可能性があります。 主に赤血球の固有の欠陥（鎌状赤血球貧血など）、または血漿中の特定の要因（溶血性細菌やヘビ毒の侵入、抗原抗体反応、さまざまな機械的損傷、一部の薬物などの役割により、赤血球が過度に破壊されます。

赤血球体積の増加：赤血球体積分布幅は、赤血球体積サイズの不均一性を反映するパラメーターであり、多くの場合、測定された赤血球体積の変動係数を伴います。 これは、末梢赤血球量の不均一性を反映する血液分析器によって測定されるパラメーターです。 要するに、赤血球のサイズを反映する客観的な指標です。 貧血の形態学的分類は、一般にRDWとMCVの2つのパラメーターによって実行されます。

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