新生児貧血

はじめに 出生後最初の2週間で、静脈ヘモグロビン（Hb）は130g / L（13g / dl）未満、または毛細血管Hb <145g / L（14.5g / dl）であり、新生児貧血と診断できます。 新生児貧血はいくつかのタイプに分けることができます：新生児出血性貧血、新生児溶血性貧血、新生児虚血性貧血、ここでは主に新生児出血性貧血について話します。 胎児と胎児間の輸血の場合、ドナーは輸血を交換するか、単に輸血してヘマトクリット値を安全なレベルに上げる必要があります。レシピエントは赤血球増加症を患っている可能性があり、コロイド液との部分的な交換輸血（blood血の交換）が必要になる場合があります。ヘマトクリットは安全なレベルまで低下します（通常<65％）。

原因

1.出生前出血：主に胎盤出血、胎児胎盤出血、胎児-女性の輸血、胎児間の輸血を介して。 出血の隠蔽のために、出血量は等しくなく、出血率は緊急かつ遅くなる可能性があるため、臨床症状は異なります。

2.出生時の失血：主に分娩時の産科事故、胎盤、臍帯の変形が原因です。

（1）異常な胎盤：重度の失血はしばしば胎盤前ビア、早期胎盤剥離または帝王切開で発生し、胎盤の流産を引き起こし、失血を引き起こします。胎盤奇形は多葉胎盤でより一般的であり、各葉は胎盤に脆弱な静脈枝を放出します。血管は出血しやすいです。

（2）臍帯の異常：正常な臍帯は、過度の関与、臍帯血管腫、迷走血管などの臍帯奇形により突然出血する場合があります。後者は、臍帯が着床部位に到達する前の1つ以上の血管であり、血管壁が薄くなっています。臍帯様組織の保護がなく、簡単に壊れます。 臍帯は胎盤に留置され、血管は羊膜と絨毛膜の間を保護されずに通過し、出血の発生率は1％〜2％です。

3.出生後の失血：出生後の失血は、臍出血、消化管出血、内出血でより多くみられますが、近年、病院での診断血液採取により失血も増加しています。

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関連検査

ヘモグロビンアルカリスポッティング赤血球数新生児溶血スクリーニング胎児ヘモグロビン（HbF）酸溶出試験赤血球アデニル酸キナーゼ

少量のショックでの急性失血は、臍静脈カテーテルを介した全血または袋詰め赤血球の直接輸血、5分から10分以上の15ml / kg輸液によって修正する必要があり、正常なサイクルが再開されるまで輸液を繰り返すことができます。 すぐに血液を輸血できない場合は、同量のコロイド液（5％のヒトアルブミンまたは新鮮な凍結血漿）または0.9％生理食塩水を入れて循環をサポートすることができます。 ショックが続く場合は、輸血、コロイド液または生理食塩水を繰り返す必要があります。 中心静脈を臍静脈カニューレ挿入によって監視し（X線を使用して横隔膜上のカテーテルヘッドを特定）、血液循環の損失が回復した時期を特定しました。

鑑別診断

新生児低リン血症：ビタミンD抵抗性くる病は、低リン血症と低カルシウム血症を伴う尿細管変性疾患です。 家族性低リン血症性くる病は、腎尿細管欠損と腎臓のリンの損失によって引き起こされ、結果としてカルシウムとリン代謝の障害を引き起こし、くる病を引き起こします。 遺伝的方法は性的に誘発されて遺伝し、ビタミンDの一般的な生理学的用量に反応しないため、抗ビタミンDくる病および性的低リン血症とも呼ばれます。

新生児好中球増加：末梢血白血球は、多くの場合、スクレロチン、主に好中球の患者で増加します。 臨床症状は大きく異なり、主な臨床型は化膿性髄膜脳炎、敗血症および周産期感染であり、流産または新生児の菌核症を引き起こします。

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