胃内視鏡下の広範な粘膜紅斑

はじめに 胃鏡検査では、広範囲の粘膜紅斑は門脈圧亢進性胃障害の臨床症状です。 さまざまな胃の症状と区別する必要があります。 特に、胃粘膜のうっ血や浮腫と区別する必要があります。 胃粘膜のうっ血と浮腫は、胃への胆汁、膵液、および腸のアルカリ液の逆流によって引き起こされます。

原因

原因：胃内視鏡下の広範囲の粘膜紅斑は門脈圧亢進性胃障害を患っています。

1.粘膜循環障害：正常な胃粘膜は、Hを100万回集中させることができ、胃腔と胃壁の間に高いH濃度勾配を維持します。胃粘膜は、豊富な血流に依存してHを胃壁と門脈圧に排出します。上昇後の血行動態の変化、粘膜下血管拡張、動静脈交通、静脈および毛細血管の静脈瘤、静脈うっ血、粘膜下血流の増加、および粘膜血液供給の減少は、虚血および低酸素症を引き起こす。

2.肝機能状態：正常または軽度の肝機能を有する患者の18.6％が急性胃粘膜病変および出血を発症し、重度の肝機能障害を有する患者の55.5％。

3.胆汁逆流：門脈圧亢進症、胃腸うっ血および高ガストリン血症、コレシストキニンの抑制、幽門括約筋およびオッディ括約筋のセクレチン調節、弛緩させる、胆汁および12本指腸の内容物は胃に戻り、胆汁逆流性胃炎を引き起こします。

4.エンドトキシン血症：門脈圧亢進症の患者はしばしばエンドトキシン血症を起こし、急性肝不全66％〜100％エンドトキシン血症のような肝機能代償不全;肝性脳症の患者率は約93％であり、消化管出血の発生率は53.8％でした。

5.感染：B型肝炎ウイルスは胃粘膜上皮細胞に存在し、抗原抗体複合体を形成し、微小血管内皮細胞に沈着し、炎症反応を引き起こし、胃粘膜バリアを破壊します。

6.ストレス反応：重度の肝臓患者を含む重篤な患者は、ストレス反応を起こすことが多く、その結果、消化管粘膜血流量の減少、虚血および低酸素症、および一連の病態生理学的変化が生じます。

確認する

関連検査

胃内視鏡ファイバー胃鏡検査

診断：診断には主に胃鏡を使用します。肝硬変門脈圧亢進症の患者は、胃鏡下で広範囲の粘膜紅斑とモザイク徴候を示します。胃粘膜、特に赤い斑点または複数の赤い斑点と胃底の自然出血を診断できます。 。 胃内視鏡生検は小さく表面的であり、ある程度のうっ血に加えて、明らかな異常はなく、PHGの診断に役立ちません。また、内視鏡生検標本の50％が毛細血管拡張症であると報告されています。

鑑別診断

さまざまな胃の症状と区別する必要があります。 特に、胃粘膜のうっ血や浮腫と区別する必要があります。 胃粘膜のうっ血と浮腫は、胃への胆汁、膵液、および腸のアルカリ液の逆流によって引き起こされます。

診断：診断には主に胃鏡を使用します。肝硬変門脈圧亢進症の患者は、胃鏡下で広範囲の粘膜紅斑とモザイク徴候を示します。胃粘膜、特に赤い斑点または複数の赤い斑点と胃底の自然出血を診断できます。 。 胃内視鏡生検は小さく表面的であり、ある程度のうっ血に加えて、明らかな異常はなく、PHGの診断に役立ちません。また、内視鏡生検標本の50％が毛細血管拡張症であると報告されています。

このサイトの資料は、一般的な情報提供を目的としたものであり、医学的アドバイス、推定診断、または推奨治療法を構成するものではありません。