ズキズキする頭痛

はじめに 頭痛の発症前に、点滅、かすみ目、手足のしびれの兆候がしばしばあり、頭の片側の痛みは約数分から約1時間に跳ね上がり、吐き気と嘔吐があるまで徐々に増加します。静かで暗い環境で、または睡眠後に頭痛を緩和します。 患者の約60％が家族にてんかんを発症しているため、この病気は遺伝的に関連しています。 内分泌因子、食事因子、不安、不安などの気分の変化、および外部環境の気候変化も片頭痛を引き起こす可能性があります。

原因

（1）遺伝因子、患者の約60％が家族歴を求めることができるため、一部の患者は家族にてんかんを患っており、専門家はこの病気は遺伝に関連していると考えていますが、一貫した遺伝形態はありません。

（2）内分泌因子、血管性片頭痛は、思春期の女性、月経中の頻繁なエピソード、妊娠中の発作、出産後の再発でより一般的であり、閉経後に徐々に減少または消失します。

（3）食事の要因、チーズ、チョコレート、刺激性の食べ物、煙や飲み物を定期的に食べる人は、血管性片頭痛の影響を受けやすい。

（4）その他の要因、感情的ストレス、外傷、不安、不安、飢、不眠症、劣悪な外部環境、気候変動も片頭痛を引き起こす可能性があります。

確認する

関連検査

脳CTのEEG検査

患者の症状を診断できます。

鑑別診断

（1）前兆のない片頭痛（普遍的な片頭痛）が最も一般的です。 発作性の中等度から重度の拍動性頭痛、吐き気、嘔吐またはphoto明。 身体活動は頭痛を悪化させます。 発作の開始時には、軽度から中程度の鈍い痛みまたは不快感のみがあり、数分から数時間後に激しい脈動または跳躍の痛みに達します。 それらの約2/3は横の頭痛ですが、両側の頭痛もあり、時には上首と肩に痛みがあります。 頭痛は4〜72時間続き、通常は睡眠後に緩和されます。 攻撃の間には明らかに通常のギャップ期間があります。 発作の90％が月経周期と密接に関連している場合、月経中の片頭痛と呼ばれます。 上記のエピソードのうち少なくとも5つのエピソードを作成できますが、頭蓋骨の内側と外側のさまざまな器質性疾患は除きます。

（2）前兆を伴う片頭痛（典型的な片頭痛）は、前兆と頭痛の2つの段階に分けることができます：

1.オーラ：photo明、瞬き、火花、または複雑な幻覚などの最も一般的な視覚症状に続いて、視野欠損、暗い斑点、半盲、または短時間の失明。 少数の患者は、しびれ、軽度の片麻痺または言語障害を持っている場合があります。 ほとんどの前駆体は5〜20分間持続します。

2.頭痛期間：前兆がおさまり始めるときによく起こります。 痛みは、顎の片側、足首の後ろ、または前頭部から始まり、頭の半分まで、または頭と首全体まで徐々に増加します。 頭痛は拍動、跳躍、または穿孔であり、程度は次第に増加して持続的な激しい痛みになります。 しばしば吐き気、嘔吐、pho明、およびti病を伴う。 一部の患者は顔面紅潮、多数の汗をかいた結膜のうっ血を患っており、一部の患者は青白い、無関心、食欲不振を起こしている。 エピソードは1〜3日間続き、就寝後の頭痛は通常緩和されますが、発作後数日間は頭痛が弱まります。 エピソード中はすべて正常です。 上記の典型的な片頭痛は、いくつかのサブタイプに分類できます。

（1）典型的な前兆を伴う片頭痛：眼性片頭痛、片麻痺性片頭痛、および失語症を含む。 上記の典型的なエピソードの少なくとも2つの発生が発生し、診断は器質性疾患の除外後に確立できます。

（2）持続性前兆を伴う片頭痛（複合片頭痛）：症状は（1）と同じです。 脅威は頭痛の発症に続き、1時間以上1週間未満続きます。 神経画像検査では、頭蓋内構造病変は認められなかった。

（3）基底片頭痛（以前は脳底動脈片頭痛として知られていました）：失明、両側性の側頭および鼻の視覚視覚症状、構音障害など、脳幹または両側後頭葉に明らかに由来する前兆症状があります、めまい、耳鳴り、難聴、複視、運動失調、両側性感覚異常、両側性麻痺または精神異常。 それは数分から1時間以内に消え、その後、両側後頭部に脈動する頭痛が発見されました。 ギャップ期間中はすべて正常です。

（4）頭痛のない片頭痛前兆（片頭痛対立性発作を伴う）：片頭痛発作で見られる前兆症状はさまざまですが、時間はありますが頭痛はありません。 患者が年齢を重ねると、頭痛は完全に消失し、発作性の前兆が残りますが、症状は完全に前兆であり、頭痛が少なくなります。 40歳以降に初めて、血栓塞栓性TIAを除き、綿密な検査が必要です。

（3）眼筋麻痺片頭痛はまれです。 発症年齢のほとんどは30歳未満です。 片側に固定された頭痛の病歴があり、重度の頭痛（まぶたまたは側頭後の痛み）の後、同側の眼筋麻痺が現れます。 麻痺は数日または数週間後に再開します。 麻痺の発症は数回完全に回復しましたが、複数のエピソードの後、一部の眼筋麻痺は回復せずに残る可能性がありました。 神経画像は頭蓋内器質病変を除外しません。

（D）小児の良性めまい（片頭痛同位体）には片頭痛の家族歴がありますが、子供には頭痛はありません。 それは、複数の短命のめまいエピソード、ならびに眼振または嘔吐を伴う突発性平衡障害、不安を特徴とする。 神経系および脳波検査は正常でした。 ギャップ期間中はすべて正常です。 一部の子供は大人になると片頭痛になります。

（5）片頭痛持続状態：片頭痛エピソードの持続時間は72時間を超えます（寛解の4時間未満の場合があります）。

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