アシッドバーン

はじめに 酸熱傷は、皮膚に接触する酸性化学物質に関連する酸の脱水とタンパク質の凝固と変性を特徴とし、熱傷を伴います。 酸性の火傷には水疱がほとんどなく、傷は乾いており、端ははっきりと明確になっており、腫れはより軽くなっています。 タンパク質の凝固により、フッ化水素酸に加えて、病変はしばしば深層に侵入しません。

原因

酸火傷とは、組織に作用する高濃度の強酸によって引き起こされる損傷を指し、組織の脱水とタンパク質の変性を引き起こします。 やけどの主な原因は、硫酸、硝酸、塩酸などの強酸です。 酸熱傷は、局所的な痛みと凝固性壊死を引き起こす可能性があります。 多くの酸は可燃性、爆発性、腐食性、毒性であり、大きな損害を引き起こす可能性があります。 一般的に使用されるのは、硫酸、硝酸、および塩酸の火傷です。 それらは、組織の脱水、組織タンパク質の沈殿物の凝固、そしてすぐにになる急速な水疱を特徴とします。 一般に、火傷が深くなるほど、強靭性が強くなり、色が濃くなります（茶色、黄褐色）が、深みはたそがれの隠蔽のために判断が難しい場合があります。 初期の感染はより軽いです。 深い酸熱傷は遅延し、ゆっくりと治癒します。

確認する

関連検査

皮膚病変

1.強酸への暴露の履歴。

2.傷は、一般に泡なしで、すぐに傷つきます。 フッ化水素酸を除き、一般に深部組織には侵入しません。

3.硫酸による火傷は暗褐色または黒色のエナメル質、硝酸は茶色がかった黄色のエナメル質、塩酸または炭水化物は黄色または白色のエナメル質です。

4.炭水化物の火傷は白く見え始め、その後灰色または青灰色になりました。 この酸の脱水は上記ほど強力ではありませんが、血液循環に浸透して腎臓を損傷する可能性があります。

5.フルオロ水素火傷は紅斑または水疱を示し始めます。 タンパク質の劣化に加えて、酸は脂質も溶解し、細胞膜を破壊し、脱灰（骨を破壊する）などします。そのため、組織壊死は拡大および深化し続け、痛みはより劇的になり、潰瘍が形成されます。

鑑別診断

（1）硫酸、塩酸、硝酸の燃焼

三酸は、液体の状態では皮膚のやけどを引き起こす可能性があり、気体の状態では吸入による損傷を引き起こす可能性があります。

[診断]

1.硫酸または塩酸または硝酸への暴露歴。 特に、酸の種類、接触時間、火傷の応急処置、および酸性ミストの吸入の履歴があるかどうかを尋ねます.pH試験紙を使用して、局所的な傷の強酸性をテストします

2.火傷の特徴：硫酸火傷は一般に黒または茶色がかった黒、塩酸火傷は黄色がかった青、硝酸火傷は黄色または黄褐色です。 傷は柔らかくしっとりしており、明るい色はやけどです;やけどした皮膚は革のようで、色は深いやけどです。 酸は皮膚を火傷して乾燥させるため、皮膚の下の感染は一般に少なくなります。

3.しばしば上気道刺激または喉頭浮腫、胸部圧迫感、さらには肺水腫を伴う。

[応急処置]

1.すぐに多量の水で20分以上すすぎ、3％〜5％の重炭酸ナトリウム溶液で中和します。 無条件で石鹸で中和することもできます。

2.創傷の露出療法：グレードIII火傷の患者は、早期の創傷切除、自家皮膚移植、および創傷を早期に除去するための皮膚移植を受ける必要があります。

3.大面積の酸熱傷は、耐衝撃性で治療する必要があります。

4.プロカインペニシリン160万u / dの筋肉内への早期注射、感染と戦うために、傷の表面と患者の一般的な状態に応じて3〜5日後に、無効にするか敏感な抗生物質に切り替えることを決めました。

（2）フッ酸による火傷

酸熱傷の特徴に加えて、それは脂肪と脱灰を溶かすことができる強力な腐食効果も持ち、局所組織の壊死が長く続きます。 重度の潰瘍が長期間治癒しない場合、時間内に治療されない場合、損傷は骨膜に到達し、骨の無菌壊死を引き起こす可能性があります。

[診断]

1.フッ化水素酸への暴露歴がある。

2.局所創傷：1〜8時間後の初期の無症状の激しい痛み。 最初の皮膚は紅潮し、次第に暗赤色に変わり、乾燥し、続いて淡い壊死性の傷、最後に紫色の黒または黒になりました。 局所的な水疱もあり、水疱は茶色で、傷は治りにくいです。

3.フッ化水素酸の煙を吸入すると、呼吸器への刺激と肺水腫を起こすことがあります。

4.火傷の程度に応じて、患者は頭痛、疲労、吐き気、嘔吐、けいれん、com睡、循環不全、腎障害などのフッ素症の症状を示します。

[応急処置]

1.すぐに多量の流水で20〜30分間すすぐ。

2. 3％〜10％重炭酸ナトリウム溶液で1時間洗浄または浸漬し、次に50％硫酸マグネシウムで1時間浸漬します。

3.周囲に10％グルコン酸カルシウムを含む、または含まない軽度の火傷、またはDCカルシウム浸透療法では5％〜10％の塩化カルシウムを使用します。

4.重症の場合は、局所手術を行って正常組織を除去し、その後、皮膚移植片または皮弁で皮膚を除去します。

5.フッ化水素酸による火傷の広い領域には、25％グルコース注射20mlの低速静脈注射に10％グルコン酸カルシウム10mlまたは5％塩化カルシウム20mlを加えたカルシウムを補充する必要があります。 患者の血中カルシウムイオン濃度と腎機能の変化を毎日測定し、呼吸障害のある患者は血液ガスについて分析する必要があります。

6.広範囲のフッ化水素酸による火傷は、火傷防止ショックで治療する必要があります（フッ化水素酸による火傷の2％の領域はショックを引き起こす可能性があります）。 蒸気吸入の場合、2％重炭酸ナトリウム溶液で吸入できますが、重症の場合は気管切開を行う必要があります。

7.感染を防ぐために抗生物質を投与します。

（3）クロム酸による火傷

皮膚との接触は、局所的な組織腐食を引き起こし、タンパク質を凝固させます。 適切に取り扱わないと、傷の表面からクロムイオンが吸収され、中毒を引き起こす可能性があります。

[診断]

1.クロム酸への暴露歴。

2.局所的な傷は潰瘍化し、水疱ができ、表面は黄色です。 傷は骨膜に達する可能性があり、治癒が容易ではありません。

3.クロム酸ミストへの長時間の曝露は、鼻中隔の潰瘍化および穿孔を引き起こす可能性があります。

4.傷の領域が大きい場合、メトヘモグロビン血症、低酸素症、腎機能障害、さまざまな種類の管および血色素尿症を引き起こす可能性があります。

[応急処置]

1.すぐに多量の水で20〜30分間すすぐ。

2. 5％〜10％のチオ硫酸ナトリウムまたはリン酸緩衝液で洗浄または湿らせます。 また、10％EDTA溶液ですすぎ、傷のクロムイオン吸収を減らすことができます。

3.初期の切断欠陥を考慮することができます。

4.中毒の場合の早期の血液透析または血液交換。

（4）シュウ酸による火傷

[診断]

1.シュウ酸暴露の既往がある。

2.部分的な創傷皮膚は、粉末状の白い難治性潰瘍を生じます。

3.火傷領域が大きいと、高カルシウム血症、けいれん、腎障害が発生する可能性があります。

[応急処置]

1.すぐに多量の流水ですすぐ。

2.傷にグルコン酸カルシウム溶液を部分的に塗布します。

3.適切なカルシウム補給、再水和、利尿、急性腎不全の予防と治療。

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