ベル現象両眼非対称
はじめに
はじめに 両眼のベル現象の非対称性は、単眼の二重上麻痺の症状の1つです。 単眼の二重上筋麻痺は、両眼の非対称ベル現象によって特徴付けられ、眼はしばしば貧弱であるか、消えます。 先天性と後天性の違いがありますが、本当の原因はあまり明確ではありません。 病理学的変化は主に脊髄の前角に位置していた。運動細胞は著しく減少し変性していた。残存神経細胞は濃縮および核溶解であった。前根軸の突然変異は良好で、軸索の周辺細胞は腫れていた。 脳幹運動ニューロンの変性は、顔面神経、迷走神経、および舌下神経でより一般的です。
病原体
原因
（1）病気の原因
単眼二重上筋麻痺には先天性と後天性があり、本当の原因はあまり明確ではありません。
（2）病因
一部の人々は、それが回復プロセス中の動眼神経麻痺の麻痺の一部であると考えています。 先天性の観点から、動眼神経の解剖学によれば、動眼核は、横隔膜、上直筋、および下斜核の核の上部から下部までそれぞれ上昇します。まっすぐな筋肉核。 母親の妊娠中は、特定の要因によって妨げられ、上記の神経核や動眼神経、動眼神経麻痺に損傷を引き起こす可能性があります。 後天性の人は、外傷、脳の炎症、腫瘍のために動眼神経麻痺を引き起こすことがあります。 先天性または後天性の性質に関係なく、動眼神経麻痺後の回復には一定の順序があります。斜筋の回復は最新であるかどうかであるため、単眼の二重上筋麻痺の特徴を示しています。 上直筋と上挙筋は1つの筋肉と区別されているため、挙筋の機能は回復しているものの、上直筋の牽引機能により擬似たるみ状態を示しています。 混在した真の眼osis下垂は、上横隔膜を支配する神経機能の不完全または回復不能な回復に関連する場合があります。
病理学的変化は主に脊髄の前角に位置していた。運動細胞は著しく減少し変性していた。残存神経細胞は濃縮および核溶解であった。前根軸の突然変異は良好で、軸索の周辺細胞は腫れていた。 脳幹運動ニューロンの変性は、顔面神経、迷走神経、および舌下神経でより一般的です。 筋肉の病理検査は、下の補助検査セクションに示されています。
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関連検査
眼および仙骨部CT検査眼科検査
1.目の位置：最初の目の位置では、冒された目は下向きの斜めの位置にあり、下側の傾斜度は大きく、しばしば外斜視と組み合わされます。下側の傾斜は一般に30△より大きく、外側の傾斜はほとんど20△以内です。
2.目の動き：目が最初の目の位置にあり、2つの目が同じ方向に動くとき、上直筋と下斜筋の上向きの動きは明らかに制限されます。 同じ視覚機械検査では、主に左上と右上の方向が影響を受けた目よりも高いことが示されました。 冒された目の下直筋は機械的に制限されておらず、能動的収縮テストの上直筋および下斜筋の収縮は弱かったか、または完全に弱かった。
3.上顎の眼osis下垂：眼にはしばしば、真の、偽の、または混合した眼下垂が伴います。 目で目を覆うと、まぶたのたるみが消えます。この時点で、まぶたは目よりも大きく、これは偽の眼pt下垂です。目が注視している場合、まぶたは改善され、通常のcleavage開の高さにまだ達しません。目が健康な目よりも小さい場合、混合眼pt下垂です;まぶたのたるみがまだ改善されない場合、それは真の眼下垂です。
ヘリングのルールによれば、脳からの神経インパルスは、目を見る必要性によって決まります。 単眼の二重上麻痺が麻痺した場合、脳からの正常な神経インパルスは健康な眼に適していますが、このインパルスは罹患した眼の二重上麻痺筋の衝動性には不十分であり、正常な収縮を引き起こし、同時に回転することはできません上部横隔膜の神経インパルスも小さいため、目が注視しているとき、眼は下垂を示します。 健康な目を覆って眼を注視するとき、麻痺した目の注視位置を維持するために、脳は二重上筋の神経インパルスを強化し、同時に上顎の筋肉の神経インパルスを強化する必要があります。このとき、下垂は消えます。健康な目は強い神経インパルスを受け、口蓋裂はしばしば影響を受けた目よりも大きくなりますが、性的に垂れ下がります。
4.視力：目が斜めになり、外斜と下垂が組み合わされるため、健康な目はほとんどが視線であるため、弱視がしばしば発生し、症例の約50％は弱視を伴います。
5.ベル現象：両目でのベルの現象は非対称であり、目はしばしば貧弱であるか、消えます。
6.下顎の変化：下直筋の挟み込みにより、筋膜靭帯は下顎に伝達され、罹患した目はしばしば、下を見たときに下側頭縁の皮膚のしわまたは深化を有するように見えます;または下顎が収縮します。
単眼の二重回転筋麻痺は臨床ではまれであり、その臨床的特徴と必要な検査によれば、ビデオカメラやトラクションテストなどの診断は難しくありません。
診断
鑑別診断
次の眼球外筋麻痺と区別する必要があります。
1.別の上直筋麻痺：パフォーマンスは、目が注視しているときに目が斜めになり、目が注視しているときに目が斜めになることです。 眼球運動は、罹患した眼の上下の回転が不十分であり、対側眼パートナー筋（下斜筋）または同側眼の直接拮抗筋（下直筋）または同側の眼が強すぎており、内上部の回転が制限されていないことがわかります。 同じ目視検査では、罹患した眼の上眼の位置が健康な眼のそれよりも有意に低いことが示されました。 眼下垂と組み合わせることができますが、ほとんど真実です。
2.下斜筋麻痺：下眼の目の位置が低く、罹患した眼の内向きの回転が制限され、上斜筋が強すぎ、Bielschowsky taroのテストが陽性である、つまり、頭が健康な側に傾いたときに眼がより斜めになります。 外転は正常であり、眼without下垂はありません。
3.下斜筋および下直筋癒着症候群：罹患した眼の目の位置が低く、罹患した眼の上および下の眼に限られることを特徴とする。 直筋には、引っ張り試験で明らかな抵抗があります。 下垂を伴わない。
4.先天性眼pt下垂：先天性眼pt下垂は、眼下垂の程度に応じて軽度、中等度、重度に分類されます。 重度の弱視に加えて、斜視のない一般的な先天性下垂、高い屈折異常および不同視はめったに弱視を起こしません。 さらに、上腸骨筋の先天性下垂は弱く、視線を変えても消えません。
5.底部骨折：外眼筋および周囲組織の嵌頓を伴い、垂直複視として表れ、眼球上向きの制限、牽引試験の眼球の上下、回転が制限され、眼窩CTスキャンおよびXフラットフィルムは、骨折部位、形状、範囲、extentの有無を検出できます。
