神経束損傷

はじめに IV度の神経損傷、つまり、軸索、子宮内膜、神経束膜を含む神経束の損傷と破裂、神経の外膜のみが無傷であり、神経幹の連続性は神経の外膜のみによって維持されます。 神経の瘢痕は、再生神経が標的器官に到達するのを完全にブロックできます。 手術を行わないと、運動機能と感覚機能を回復できません。 正中神経損傷の原因と程度により、末梢神経系は損傷に対して完全に異なる反応を示します。 サンダーランドはセドン分類を拡張し、神経束構造の重要性を強調しました。神経束構造は、この基準を参照して5つのレベル（度）に分類できます。

原因

正中神経損傷はより頻繁に発生し、損傷部位は主に手首または前腕にあり、上腕または足首の損傷は小さくなります。 病気の原因は次のとおりです。

1.怪我を引く：最も一般的です。 そのほとんどは、腕が機械に引っかかっていることが原因です。

2. rush滅：以前の腕の骨折または瘢痕拘縮。しばしば重度の広範囲の軟部組織損傷を伴う。

3.切傷：日常生活や職場で発生するガラスの切傷、または前腕の手術中の偶発的な怪我。

4.銃創または神経幹への薬物の誤注入：上記の損傷と比較して、これら2つのタイプの損傷のケースは少ない。

5.虚血性拘縮は、しばしば正中神経損傷にも関連しています。

確認する

関連検査

筋電図F波

関連する臨床検査なし。 この疾患の診断は主にその臨床症状と病歴に基づいており、補助検査はあまり使用されていません。 主にいくつかの定期的な身体検査を実施します。 たとえば、EMGは神経の損傷と程度があるかどうかを判断するのに役立ちます。

鑑別診断

診断：さまざまな原因と正中神経損傷の程度により、末梢神経系は損傷に対して完全に異なる反応を示します。 サンダーランドは、神経束構造の重要性を強調するためにセドン分類を拡張しました。正中神経損傷は、この基準に従って5つのレベル（度）に分割できます。

1I度の神経損傷、つまり神経損失。 軸索の連続性は存在しますが、伝導は中断され、伝導ブロックの変化は可逆的であり、回復は迅速かつ完全です。

2 II度の神経損傷、つまり軸索断裂。 軸索とミエリンは損傷しますが、子宮内膜組織は損傷しません。 ウォーラーの変性は、損傷部位の下の遠位部分で発生し、機能は完全に回復可能です。

3III度の神経損傷、すなわち、軸索、ミエリン鞘および子宮内膜を含む神経束の神経線維損傷が、神経束膜は無傷です。 子宮内膜に瘢痕組織が形成されるため、再生された繊維の一部は瘢痕の遠位端を通過できず、完全に再生できません。 機能回復の程度は、主に内膜の瘢痕、管内膜の動き、および感覚線維の分布に関連しています。

4IV度の神経損傷、すなわち、軸索、神経内膜、および神経束膜を含む神経束の損傷および破裂、神経の外膜のみが無傷であり、神経幹の連続性が神経の外膜のみによって維持されている 神経の瘢痕は、再生神経が標的器官に到達するのを完全にブロックできます。 手術を行わないと、運動機能と感覚機能を回復できません。

5V程度の神経損傷、つまり、神経幹の破裂、神経束および神経上皮が破壊され、神経幹が完全に破壊され、連続性が失われます。 このタイプの傷害は、最も深刻なタイプの傷害であり、通常は開放傷害に存在します。

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