乏尿

はじめに 通常の健康な人の尿量は24時間で約1500〜2000mlで、24時間の尿は400ml未満、または1時間あたり17ml未満は乏尿と呼ばれ、50ml未満は無尿と呼ばれます。 心臓、腎臓病、ショック患者に見られます。 病理学的尿量は、子供が脱水状態の場合、重度の下痢と激しい嘔吐で見られます;そしてより一般的な原因は、尿道狭窄閉塞、急性腎炎、慢性腎炎の急性増悪、慢性腎臓病によって引き起こされるさまざまな腎臓などの腎臓病です機能不全および急性腎不全の期間で、尿がない場合、腎機能は深刻に損なわれます。 したがって、尿の量が減って原因が分からないことがわかった場合、病状が遅れないように時間内に病院に行く必要があります。

原因

まず、原因の分類

1。 腎前乏尿：さまざまな理由による腎灌流の不足、糸球体濾過率の大幅な低下、腎前尿失禁、尿なし。

（1）不十分な血液量：機能性乏尿から始まり、尿がなくなると、血液量が補充されると、尿量はすぐに回復します;診断および治療が間に合わない場合、器質的な腎障害を引き起こす可能性があります。 急性腎不全、乏尿、尿なし、重度の脱水、大出血、広範囲の火傷を認める

（2）ショック：さまざまな理由でのショックが腎灌流圧を低下させ、糸球体濾過率が著しく不十分であり、アナフィラキシーショック出血性ショック、心原性ショック、毒性ショックなどに見られます。

（3）心拍出量の減少：この時点で、腎臓への血液供給が著しく減少し、これは左心不全、重度の不整脈、心膜タンポナーデ、および収縮性心膜炎で見られました。

（4）肝腎症候群：肝硬変の進行、重度の腹水、重度の腎臓灌流低下、乏尿、無尿、腹水の肝硬変が緩和されると、腎臓が回復し、尿量が増加します。 肝臓および腎臓症候群では、腎臓の病理学的検査は正常です。

2。 無尿のない腎乏尿

（1）実質的な腎損傷：原発性糸球体腎炎または全身性エリテマトーデス、結節性多発性動脈炎または感染性心内膜炎、皮膚筋炎などに続発するかどうかは、腎実質損傷を引き起こす可能性があります腎機能の損傷または不全でさえ、乏尿および無尿を引き起こす。 後期腎萎縮の慢性腎不全、糸球体濾過率の低下、尿量の大幅な減少または尿の減少さえあります;急性腎不全尿無尿症、尿量減少および尿なし。

（2）腎間質性障害：ペニシリン、サルファ剤、リファンピシン、アミノグリコシド系抗生物質、および腎間質性損傷の他の原因などの最も一般的な薬物アレルギー。 慢性腎lone腎炎の進行性腎機能障害でも見られます。 急性腎lone腎炎は腎乳頭壊死に見られます。 重金属塩中毒は、水銀、鉛、ヒ素、金、およびその他の中毒で見つかります。

（3）腎血管疾患：腎皮質血管攣縮または塞栓症、腎血液供給により乏尿および尿が減少し、播種性血管内凝固症候群（DIC）妊娠誘発性高血圧症候群、広範囲の火傷に見られる。

3。 腎後乏尿および無尿：結石、腫瘍、前立腺肥大または前立腺癌、糖尿病性神経因性膀胱などの尿路閉塞によくみられます。

第二に、メカニズム

何らかの理由で腎血流が大幅に減少し、重度の腎灌流または腎臓自体が糸球体濾過機能と下部尿路閉塞に影響を与えます。 臨床的には、3つのリンクは互いに因果関係にあることがよくあります。たとえば、血液量が不足している初期段階では、腎臓の低灌流のみが不十分です。診断および治療が間に合わない場合は、腎実質損傷を引き起こす可能性があります。血液量が補充されても、尿量はすぐには回復しません。 。 下部尿路閉塞、早期腎濾過機能は正常であり、緩和されない場合は閉塞、大量の水腎症、皮質萎縮に起因する腎実質の圧迫、糸球体濾過に深刻な影響を与える、または尿路閉塞を緩和するすぐに尿量を増やしないでください。 腎臓が時間内に治療されない場合、浮腫は徐々に増加し、胃腸管の機能に影響を及ぼし、血液量を減少させますが、このとき、腎機能の損傷が加速され、尿量がさらに減少します。

確認する

関連検査

コルチゾン水テストB因子赤痢菌検出go病前立腺液中のアミロイドの細菌学的検出

身体検査：脱水症、血圧、末梢循環灌流、出血点、てんかん、発疹などに注意してください。 下部尿路閉塞は、前立腺、膀胱の容積および腎臓の触診に焦点を当てています。

臨床検査：尿量を毎日記録し、尿中の尿の相対密度を繰り返し確認する必要があります。これは、実質的な腎障害および腎不全の診断と脱水の判定に役立ちます。 血液ルーチンのヘマトクリットは血液量を判断する上で強力であり、必要に応じて、鎖骨下穿刺および中心静脈圧は血液量を決定する際により信頼性が高くなります。 血液生化学検査は腎機能、酸塩基バランス、電解質検査に焦点を当てており、播種性血管内凝固の疑いがある場合は、DICが定期的に検査する必要があります。

デバイス検査B-超音波、CT、MRI検査、結石腫瘍、前立腺肥大、水腎症、結核などの判定に役立ちます。

鑑別診断

より多くの尿と区別する必要があります。

病歴：水分喪失、失血、薬物アレルギー中毒の病歴、ショックの病歴、腎疾患の病歴、尿路機能障害の病歴、糖尿病の病歴などに焦点を当てる 尿の量に注意してください。

1腎coli痛を伴う乏尿は、腎動脈血栓症または塞栓症、腎結石に見られます。

2動と息切れを伴う乏尿、胸の圧迫感は、心臓と機能不全で見ることができません。

ネフローゼ症候群に見られる大量のタンパク尿、浮腫、高脂血症、および低タンパク血症を伴う3つの乏尿。

4 oli尿、疲労、食欲不振、腹水、および皮膚の黄色の染みが肝臓および腎臓症候群で見つかりました。

急性腎炎、急性腎炎で見られる血尿、タンパク尿、高血圧、浮腫を伴う5つの乏尿。

発熱、腰痛、頻尿、切迫感、尿痛を伴う6つの乏尿、急性腎lone腎炎で見られる。

排尿障害を伴う7つの乏尿が前立腺肥大で見られます。

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