スリーピークス サーマルタイプ

はじめに 発熱患者の体温は、従来の方法で測定され、体温シートにマークされて、さまざまな形状の体温曲線、つまり熱タイプが形成されます。 熱タイプは、病原因子と身体との相互作用の現れの1つであり、多くの熱性疾患には比較的特異的な熱タイプがあるため、典型的な熱タイプは疾患の診断に役立ちます。 既存の健康状態は貧弱であり、それらのほとんどは身体の防御機能に影響を与える原発性疾患を伴い、病院ではより多くの人々が感染しています。 冷戦、高熱、発汗、およびダブルピーク熱タイプがより一般的であり、時には3ピーク熱タイプ、この現象は敗血症によって引き起こされる他の疾患ではまれであり、注目に値します。

原因

1.人的要因：免疫機能障害に対する身体の防御は、敗血症の最も重要な原因です。 病原体の侵入後、健康な人は通常一過性菌血症のみを示します。細菌は体の免疫防御システムによって迅速に排除され、明らかな症状を引き起こしませんが、さまざまな免疫防御機能の欠陥（局所および全身バリア機能を含む）損失）、敗血症を誘発しやすいです。

2、細菌因子：黄色ブドウ球菌はさまざまなそれぞれとエキソトキシンを生成することができますが、その主な病原性の役割は血漿コアグラーゼ、アルファ溶血性毒素、ロイコシジン、エンテロトキシン（A-E、A型でより一般的）、植物毒素、発疹毒素などが重度の敗血症を引き起こす可能性があります;近年分離されたエンテロトキシンFは、トキシックショック症候群（TSS）の発生に関連しています。 グラム陰性菌によって生成されるエンドトキシンは、心筋および血管内皮を損傷し、補体系、キニン系、凝縮液および線維素溶解系、交感神経副腎狭窄系、ACTH /エンドルフィン系などを活性化し、それぞれを活性化する可能性があります血液細胞と内皮細胞。 さまざまなサイトカイン（TNF-α、IL-1、IL-6、IL-8、およびTNF-αが病理学的変化に重要な役割を果たす他のサイトカインなど）、炎症性メディエーター、心血管調節ペプチドを生成します微小循環障害、敗血症性ショックなどにつながるなど。

確認する

関連検査

血液ルーチン骨髄細菌培養

（1）血液画像

血液細胞の総数は一般に（10-30）×109 / Lで増加し、好中球の割合が増加し、明らかな左核シフトと細胞内毒性粒子があり、好酸球が減少または消失する場合があります。 身体反応性の低い患者およびグラム陰性菌の少数の患者の白血球の総数は、正常または少ない可能性がありますが、好中球の数は依然として増加しています。

（2）病原体検査

血液培養は最も重要です。抗菌薬の投与前、悪寒および高熱中に実施する必要があります。数回繰り返す必要があります。新生児と赤ちゃんの血液量はそれぞれ5ml、年長の子供と大人の血液量は10mlです。 条件を持つそれらは、同時に嫌気性菌類の文化でなければなりません。 抗菌薬が使用されている場合は、硫酸マグネシウム、β-ラクタマーゼ、p-アミノ安息香酸などを特定の抗菌薬に追加するか、凝固培養法を使用して陽性率を高めることをお勧めします。 骨髄培養の陽性率は、血液培養の陽性率よりも高かった。 また、膿、脳脊髄液、胸水、圧迫などの塗抹標本の検査と培養にも使用され、病原菌を検出する可能性もあります。

（3）その他の検査

put溶解物検査（LLT）は、血清およびその他の検体中のグラム陰性菌のエンドトキシンを検出できますが、どの病原体を特定できないかは、グラム陰性敗血症の診断に役立ちます。 病気の経過中に心臓、肝臓、腎臓などの臓器、またはショック、DICなどに損傷がある場合は、それに応じて確認する必要があります。 敗血症性関節炎は、発症から2週間後のX線検査後にのみ発見されました。

鑑別診断

三風熱タイプの鑑別診断：

1、呼吸器ウイルス感染

病気のこのグループは、急性呼吸器疾患の70％-80％を占めました。 ライノウイルス、インフルエンザウイルス、インフルエンザウイルスアデノウイルス、呼吸器合胞体ウイルス。 ECHOウイルスコクサッキーウイルスによって引き起こされる、その臨床的特徴は複数の症状です。 上気道感染症の症状のほとんどは軽度であり、細気管支炎および肺炎の症状は重度です。 診断は主に臨床症状、白血球数、X線検査および抗生物質に対する治療反応に基づいています。近年、診断技術の進歩により、病原体は免疫蛍光法および酵素結合免疫吸着検定法（ELISA）迅速診断法によって決定できます。 通常、インフルエンザ、風邪、咽頭結膜熱、ヘルペス性狭心症、細気管支炎、肺炎などが含まれます。 気道内の細菌感染を特定する必要があります。

2、重度の急性呼吸器症候群（重度の急性呼吸器症候群、症候群、SARS）

この病気は、広東省で2002年11月に最初に発症しました。これは、発熱や呼吸器症状によって引き起こされるコロナウイルスによって引き起こされる伝染性肺炎であり、重症の患者は急性呼吸respiratory迫症候群（ARDS）に容易に進行します。そして死ぬ。 SARSの疫学的基礎には、発熱、呼吸器症状、肺徴候があり、肺X線CTなどの異常な画像の変化は他の疾患を除外できるため、臨床診断に基づいてSARS臨床診断を行うことができます。 SARSコロナウイルスRNA（SARS COV RNA）の診断が陽性であるか、血清SARS COV抗体陽性または抗体価が4倍以上増加しています。

3、敗血症

一次感染、全身性敗血症の症状、および複数の移動性膿瘍の場合、一次感染が軽度または治癒している可能性があることを診断することが役立ちます。 したがって、風邪または悪寒への嫌悪感を伴う未知の原因の急性高熱、全身中毒の重篤な症状、白血球の増加、および左の移動血液に寄生所見がなく、特別な症状や兆候がない場合、血液を採取する時間に病気を考慮する必要があります培養、感染および移動性病変（肺、皮膚など）の発見病原体は黄色ブドウ球菌でより多くみられ、次に大腸菌および他の腸内グラム陰性菌が続きます。

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