日常生活動作障害、行動異常

はじめに 日常生活の衰退と行動異常：記憶、思考、オリエンテーション、理解、計算、判断、会話、学習能力を含むさまざまな高度な皮質機能障害。 明確な意識、貧弱な自制能力、社会的または動機付けの低下。 頭蓋内疾患、代謝性疾患、栄養不足、中毒、精神的および精神的疾患などのさまざまな要因は、日常生活能力の低下や行動異常を引き起こす可能性があります。 この症状に対応して、原発疾患を積極的に治療し、患者の日常生活能力を訓練して、対応する能力を回復し、行動を変えるように指導する必要があります。

原因

1.脳変性疾患：いくつかの皮質および皮質下疾患は認知症を引き起こす可能性があります一般的な原因は、アルツハイマー病、ピック病、ハンチントン病、パーキンソン病、ウィルソン病、皮質線条体-脊椎関節です。変性など。

2.脳血管疾患：さまざまな部位の脳血管疾患は、複数の梗塞性認知症、頸動脈閉塞、皮質下動脈硬化性脳症、血栓性血管炎などの認知症を引き起こす可能性があります。

3.代謝性疾患：いくつかの代謝性疾患は脳の機能に影響を及ぼし、粘液性浮腫、副甲状腺機能亢進症または甲状腺機能低下症、副腎機能亢進、肝細胞変性、尿毒症、慢性肝機能障害などの認知症を引き起こします。

4.頭蓋内感染：頭蓋内感染は、脳実質および脳機能の変化をもたらし、さまざまな脳炎、神経梅毒、さまざまな髄膜炎、クル病などの認知症を引き起こします。

5.頭蓋内空間占有病変：腫瘍、硬膜下血腫は構造的および脳機能の変化を引き起こし、認知症を引き起こします。

6.低酸素症および低酸素血症：虚血（心停止、重度の貧血および出血）、低酸素症（呼吸不全、喘息、仮死、麻酔）、うっ滞（心不全、過剰な赤血球）を含むそして、組織毒性のさまざまなタイプの低酸素血症。

7.栄養欠乏性脳症：チアミン欠乏性脳症、ペラグラ、ビタミンB12および葉酸欠乏。

8.毒性疾患：一酸化炭素中毒、鉛、水銀およびその他の中毒、有機中毒で一般的。

9.頭蓋脳外傷：頭部への開放または閉鎖外傷、ボクサー認知症など。

10.その他：正常圧水頭症、肉腫様疾患など

確認する

関連検査

脳の脳波検査

まず認知症かどうかを判断し、次に認知症の原因を特定します。

1.認知機能検査と知能検査：認知症スクリーニング検査には、フォルシュタイン（1975年）が作成した簡易知能状態検査（MMSE）、長谷川和夫（1974）が作成した長谷川認知症尺度（HDS）、パティ他が含まれます。 1979）Creative Cognitive Scale（CAS）など これらのテストの共通の特徴は、コンテンツが比較的単純で、短時間で完了することができることです一般に、認知症の境界点として設定されるため、非常に実用的です。 MMSEを例にとると、スコアが15ポイント未満の場合、この認知症は15〜24ポイントです。 Wechsler Adult Intelligenceテストは、病気の前にそれを行った患者のみが利用できます。それ以外の場合はより困難です。

2.病歴の包括的な理解：最初に発症年齢を理解し、認知症の年齢が比較的大きく、さらに発症形態および疾患の経過を理解し、外傷および脳血管疾患はしばしば急性発症であり、他の原因はほとんど慢性である発症。 脳血管疾患による認知症の症状は浮き沈みがあり、自動的に緩和されます。心臓病、甲状腺機能低下症、ビタミン欠乏症による認知症は、身体症状の緩和、老人性およびその他の変性による萎縮、認知症の症状が続くことで緩和されます。実行して悪化します。

3.身体診察：認知症自体には決まった兆候はありませんが、原発疾患には特定の兆候が見られることがあります。 麻痺性認知症の患者には、不規則な瞳孔と2つの異なるサイズがあります。 精神疾患のある高齢患者は、角膜の輪、白髪、皮膚のしわを持っていることがよくあります。 鉛中毒は、鉛中毒の患者に見られます。 一部の原発性疾患には、しばしば神経系の特定の兆候が伴います。

4.臨床検査：腰椎穿刺、血液生化学検査、脳波、脳超音波、同位体脳スキャン、頭蓋骨X線フィルム、脳血管造影、脳血管造影のために、有機性認知症が疑われる患者を選択する必要がありますまたはCTおよびその他の検査。

鑑別診断

（1）アルツハイマー病：記憶障害と増加の初期症状。 当初は、記憶力の低下、オリエンテーションの低下、作業効率の低下、誤解または虚構しかありませんでした。これに基づいて、認知症が悪化し、計算力が弱く、判断力が低く、反応が遅く、理解が困難であり、言語障害と失語症、誤用、認知の喪失など。 行動障害、固定観念動物、時々幻想と妄想、発症年齢は40から60歳です。

（2）ピック病：発症年齢は40〜60歳である。女性は男性よりも多い。最初の顕著な症状は行動障害である。患者は怠lessが少なく、食事、睡眠、着替えなどの日常生活を送る。注意を怠ると、初期段階で人格が変化したり、記憶に問題が生じたりする可能性があります。 患者は機知を失い、不注意に働いており、初期段階では、誤用、読字の喪失、文章の喪失、誤認などの局所症状があります。 インテリジェントな障壁は、主に抽象的思考が困難ですが、それでも記憶喪失があります。 認知症は急速に進行し、短期間の疾患であり、1年から数年でしばしば死亡または障害を引き起こします。

（3）ハンチントン病：精神薄弱の発生は通常非常に潜行性であり、最初の症状は作業効率の低下と日常業務を処理できないことです。 認知遅滞、知的障害、記憶障害は、ダンス症状が現れた直後に、失語症や認識の喪失なしに明らかになります。 集中力と判断力は次第に損なわれ、問題解決の非効率性は乏しく、計算能力、記憶に近い、手と目の協調は貧弱です。 うつ症状は非常に一般的であり、人格障害もあります神経症状はダンスのような動きであり、少数の患者は筋肉が硬直しています。

（4）パーキンソン病（パーキンソン病）：振戦、筋肉の硬直、運動低下、異常な姿勢の臨床的特徴は、人格変化、精神遅滞、精神疾患などに関連している可能性があります。 精神遅滞の特徴は、記憶、理解、判断、計算能力、貧弱な初期性、および知能テストの実施の難しさです。一方で、それはパフォーマンスの難しさに関連しており、身体的および精神的活動のため、判断を引き起こしやすいです。間違い。

（5）肝レンチキュラー変性：異常な気分、精神衰弱、人格変化、幻覚および妄想などの精神症状がしばしば見られます。 知的障害の出現は早期または後期であり、主に不注意、計算、記憶、理解、判断能力が低下し、状態が徐々に悪化し、重度の認知症につながります。

（6）皮質線条体脊髄変性：上部運動ニューロン痙攣、発作またはミオクローヌス発作の臨床症状、精神衰弱、記憶、注意、理解、判断力の能力、抽象的な一般的思考が低下し、社会的適応性、生活のセルフケア能力も低下し、病気の発症に伴い、認知症の症状はますます深刻になっています。

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