妊娠中の胸の痛み

はじめに 妊娠中の胸痛は、妊娠中に起こる胸痛を指します。 妊娠中に起こる胸痛のほとんどは、前胸部または狭心症の痛みによって臨床的に現れます。 妊娠誘発性心筋梗塞が原因です。 妊娠心筋梗塞はまれな妊娠合併症です。 国内レポートはほとんどありません。 このタイプの心筋梗塞は、妊婦の生命を危険にさらすだけでなく、胎児に脅威を与えるため、他のタイプの心筋梗塞とは異なります。 妊娠心筋梗塞の臨床症状には、診断のための重要な参照と診断的価値があります。

原因

家族の遺伝的要因

高脂血症、高血圧、および糖尿病の陽性家族歴など、60歳以前の心筋梗塞の陽性家族歴。

2.病気の要因

持続性または難治性の高血圧、糖尿病など、異常な脂質代謝のさまざまな状態。

3.悪い要因

喫煙、アルコール、薬物。

4.環境要因

タイプAの性格を持つ女性と、情緒不安定および生活上のストレスを持つ女性。

5.妊娠に関連する病気の要因

妊娠および妊娠、糖尿病を伴う妊娠、妊娠血栓塞栓性合併症（血栓性静脈炎、心筋炎、慢性心房細動、房室ブロック、細菌性心内膜炎、原発性心筋症などで発生）。

6.女性の内分泌に関連する要因

不十分な女性ホルモン分泌、無月経または人工閉経、長期経口避妊薬。

7.その他の要因

異常な冠動脈の起源および大動脈弁狭窄症、冠動脈炎、肥大型心筋症、血管痙攣などの先天異常

外国の報告によると、心筋梗塞を合併した妊娠患者の冠動脈造影はしばしば正常です。 corまたは局所血栓症のために冠血流が減少する可能性があると推測されます。 せん妄の原因は、高血圧や妊娠中のオキシトシンなどと関連している可能性があるため、不明です。 妊娠中または産後の冠動脈解離の分離も一般的な原因です。

確認する

関連検査

動的心電図（ホルターモニタリング）ECG血液ルーチン

妊娠心筋梗塞の臨床症状には、診断のための重要な参照と診断的価値があります。 妊娠心筋梗塞には、以下の主要な臨床症状があります。

妊娠中の胸痛

妊娠中に起こる胸痛のほとんどは、前部または狭心症の痛みによって引き起こされます。食道および/または消化管（胃酸刺激、幽門痙攣、潰瘍疾患）でこの痛みを治療することは、しばしば臨床的に簡単です。 「燃える心」は混乱しています。 したがって、臨床的には、妊娠中に胸痛または狭心症をスクリーニングする必要があります。特に、急性発汗、全身圧迫感、または一般的な治療後の胸痛の持続的な悪化がある患者では、妊娠心筋梗塞を強く疑う必要があります。

2.通常の妊娠生理学に類似している可能性のある症状と徴候

心筋梗塞の数と場所の関係による妊娠心筋梗塞、通常の妊娠に類似している可能性のある多くの症状と兆候は、臨床的に観察される症状と身体検査で見つけることができ、特定する必要があります。

（1）症状：活動耐性が低下し、呼吸が困難になります。

（2）兆候：末梢浮腫、頸静脈充血、尖端異所性。

（3）心臓聴診：スプリットの最初と2番目の心音、3番目の心音（S3）ギャロップ、左胸骨境界のジェット雑音、継続的な雑音（乳房静脈雑音から）、非病理学的拡張期雑音は10％に達しました。 上記の症状と徴候によれば、心電図と心筋酵素の動的な進化を定期的に観察して、早期診断とタイムリーな治療を支援する必要があります。

鑑別診断

1.妊娠中の胸痛または狭心症の特定：

妊娠中に持続的かつ徐々に悪化する胸痛がある場合、発汗、胸の「引き締め」、「心臓のburn熱」感が伴います。 妊娠中の胸痛は、胃酸過多、幽門に起因する「胸焼け」、妊娠後期の腹圧上昇に起因するなどの消化器疾患をすぐに除外する必要があります。 もちろん、「X症候群」、「異型狭心症」、および「心血管痙攣症候群」によって引き起こされる胸痛のエピソードを区別することも必要です。

2.妊娠中の特定の臨床徴候および症状の特定：

妊婦が頸静脈の充血、発汗、青白い、冷たい手足、または徐脈、低血圧、不整脈などの症状、特に胸痛のある患者は、この病気を考えるべきです可能です。 この時点で、心不全や何らかの心疾患によって引き起こされる他の合併症と区別す​​る必要があります。

3.妊娠中の心筋梗塞の心電図による同定：

妊娠中の心筋梗塞を診断するための最も便利で便利な方法です。 ただし、心電図を読み取って評価するときは、横transverseの増加と心臓の位置の変化のために、通常の妊娠中に生理的なQ波と正常なTに注意を払う必要があります。 QIIIは正常な妊婦の約5％を占め、TV4インバージョンは約8％を占めますが、これらは心筋病変によるものではありません。 国内のZhang Guofenは、妊娠中に深いQIII、反転したTV3、および電気軸の左軸シフトが発生する可能性があると報告しました。 さらに、妊娠中の機能的不整脈の素因、主に収縮前および上室性発作性頻脈を診断で特定する必要があります。 妊娠中の心筋梗塞におけるECGの変化は一連のQRS-ST-T進化プロセスであるため、臨床的には、ECGの変化を正常な妊娠についてスクリーニングする必要があります。

4.妊娠中の心筋梗塞における血清酵素変化の診断と同定は、以下の点に注意を払う必要があります：

（1）妊娠中および産uer期のG0T活性の増加は、心筋梗塞の診断に寄与しますが、この酵素活性は妊娠中毒の際にも増加し、子ec前症と高血圧または早期腎疾患の鑑別診断が役立つことを示します。後者の2つには妊娠の組み合わせはありません。

（2）CK-MB活動の増加は診断値に敏感です：ただし、出産時には、CK-MB活動レベルは出産方法が異なるため異なります。いくつか。

（3）他の酵素の検出も心筋梗塞の診断に貢献します。

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