妊娠の急性脂肪肝

はじめに 産科急性偽黄色肝萎縮としても知られている妊娠中の急性脂肪肝は、妊娠後期のまれでまれな疾患です。 病気は急速に発症し、状態は急速に変化します。臨床症状は劇症肝炎の症状と類似しています。以前の報告では、母体と子供の死亡率はそれぞれ75％と85％でしたが、早期診断、早期治療、および適時の妊娠終了が達成できれば、病気は軽減できます妊産婦死亡率では、乳児死亡率を58.3％に減らすことができます。 さらに、ウイルス感染、中毒、薬物（テトラ​​サイクリンなど）、栄養失調、妊娠を合併する高血圧性障害およびその他の要因も、ミトコンドリアの脂肪酸酸化の損傷に関連している可能性があります。

原因

AFLPの原因は不明です。AFLPは妊娠後期に発生し、妊娠終了後に回復することを望んでいるため、妊娠によって引き起こされるホルモンの変化が脂肪酸代謝の障害を引き起こし、肝臓細胞、腎臓、膵臓、脳などに遊離脂肪酸が蓄積する可能性があると推測されています他の臓器は複数の臓器損傷を引き起こします。 近年、再発症例の多くの症例があり、その子孫は遺伝的欠陥を報告しているため、先天性疾患を患う人もいるでしょう。

確認する

関連検査

血液ルーチン赤血球血清総ビリルビン血清アラニンアミノトランスフェラーゼ血清アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ

1.血液ルーチン：末梢血白血球数の増加、最大（15.0〜30.0）×109 / L、中毒粒子の出現、赤血球および好塩基性赤血球の確認、血小板数の減少、末梢血塗抹標本の肥大血小板。

2.血清総ビリルビンは中程度または重度に上昇し、主に直接ビリルビンであり、一般的に200μmol/ Lを超えず、血液トランスアミナーゼは軽度または中程度に上昇し、ALTは300 U / L以下であり、酵素胆汁があります分離現象、血中アルカリ性ホスファターゼは有意に増加し、血清アルブミンは低く、β-リポタンパク質は上昇した。

3.血糖値を通常値の1/3〜1/2に下げることができ、AFLPの顕著な特徴であり、肝性脳症の発生が通常値の10倍に達すると、血中アンモニアが上昇します。

鑑別診断

急性重症ウイルス性肝炎

肝不全は急性重症ウイルス性肝炎の主な症状であり、臨床的にAFLPと非常によく似ているため、具体的に特定する必要があります。

2.妊娠中の肝内胆汁うっ滞

妊娠中の肝内胆汁うっ滞は、かゆみ、トランスアミナーゼの上昇、黄und、および胆汁酸の上昇として現れますが、AFLPにはそうprおよび胆汁酸の上昇はありません。 妊娠中の胆汁うっ滞の組織学的変化は、主に肝小葉の中心毛細血管の胆汁うっ滞、および胎盤組織の胆汁沈着である。AFLPの肝細胞には主に脂肪滴が浸潤しており、胎盤には明らかな変化はない。

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