思春期の子宮機能不全

はじめに 機能不全子宮出血は、思春期機能不全子宮出血と呼ばれる思春期に起こります。これは、生殖器病変ではなく、HPOU軸の機能不全によって引き起こされる月経障害を特徴とする異常子宮出血を指します。 中でも、無排卵はより一般的であり、機能不全の子宮出血の80％から90％を占めています。 多くの場合、月経周期が正常な法則、過度の月経流出、長期の月経、さらには不規則な膣出血を失ったために現れました。 体内または体外のあらゆる要因が、視床下部-下垂体-卵巣軸のあらゆる部分の調節機能に影響を及ぼし、月経障害を引き起こす可能性があります。

原因

思春期前では、視床下部-下垂体-卵巣軸機能がまだ成熟しておらず、完全ではない場合、精神的ストレス、刺激、過労、肥満などの要因が1つ以上のリンクに影響を及ぼし、排卵を引き起こします。 思春期の機能不全の子宮出血は、臨床的には、早期または誤った時間、多かれ少なかれ出血などの不規則な月経によって特徴付けられ、それ以上の量は、思春期機能不全子宮出血と呼ばれる貧血につながる可能性があります。

機能不全子宮出血と呼ばれる機能不全子宮出血（DUB）は、生殖器の性変化ではなくHPOU軸の機能不全によって引き起こされる月経障害を特徴とする異常子宮出血を指します。

機能不全の子宮出血の原因

第一に、全身的要因には、有害な外傷、ストレス、栄養失調、内分泌、および鉄欠乏、貧血、再生不良性貧血、血液および出血、糖尿病、甲状腺および副腎疾患などの代謝障害が含まれます。

第二に、HPO軸機能障害には、生殖ホルモン放出リズム障害、フィードバック機能障害、排卵および黄体機能障害が含まれます。

第三に、らせん細動脈、微小循環血管床の構造と機能不全、子宮内膜脳梁受容体とリソソーム機能不全、局所凝固機構異常、プロスタグランジンTXA2、PGI2分泌障害などの子宮および子宮内膜の要因。

第4に、医原性因子にはステロイド性避妊薬が含まれ、子宮内装置は正常なHPOU軸機能を妨害します。 特定の全身性疾患（特に心の神経）は、神経内分泌装置を介して正常な月経機能に変換できます。

確認する

補助検査

1.基礎体温は、単相タイプとして測定されます。 ほとんどの患者は視床下部の後期に成熟しているため、視床下部下垂体卵巣は負のフィードバックのみを確立できますが、正のフィードバックを確立することはできません。タイプの機能不全の血液。

2.一方で、膣分泌物塗抹検査は、エストロゲンレベルと周期的な変化を理解できます。患者の卵巣は排卵せず、プロゲステロン効果も周期的な変化もないため、まれな悪性腫瘍も除外できます。

3.エストロゲンとプロゲステロンは周期的に変動することなく測定されました。特に、プロゲステロンのレベルは増殖段階に留まりました。

4.診断的掻爬術診断的掻爬術は、子宮内病変と止血を達成する目的を除き、子宮内膜反応を理解できます。 器質性疾患または悪性疾患の青年患者はまれであり、一般に診断を支援するために診断掻爬を使用する必要はありません。重度の出血または薬物治療が効果的でない場合を除き、診断掻爬の必要性。 掻爬は、出血を止める最も迅速で効果的な方法です。 統計によると、掻爬後すぐに出血を止めて自然に治癒できる患者が一定数います。 掻爬が診断に使用される場合、掻爬の時間は出血の1〜2日以内、または出血後12時間以内に行う必要があります。

5.血液検査、血小板数と出血、凝固時間を検査室でチェックして、貧血の程度と血液疾患の有無を判断します。

6.他の人は、これらの疾患によって引き起こされる無排卵性機能不全子宮出血を除外するために、定期的に甲状腺、副腎、肝機能を測定する必要があります。

鑑別診断

機能不全の子宮出血の 鑑別診断：

（1）妊娠に関連するさまざまな子宮出血思春期の機能不全の子宮出血は、しばしば一定期間発生し、その後子宮出血になります。流産、子宮外妊娠、ほくろの流産など、妊娠に関連するさまざまな子宮出血も閉経歴があります。 ただし、閉経歴に加えて、妊娠に関連するさまざまな子宮出血、妊娠反応、妊娠検査、超音波検査が特定に役立ちます。特定が本当に難しい場合、または診断掻爬を使用して内部出血を診断することができます組織を掻き取り、病理学的検査を送信して、診断の確認に役立てます。

（B）怪我出血少女の良好な活動のため、怪我による出血もよく見られます。 調査中に怪我の病歴があり、外傷の局所痛は怪我の後に感じられました。 外陰部血腫、外陰部皮膚裂傷、さらには膣粘膜裂傷の検査。

（C）重度の膣炎は出血を引き起こす可能性がありますが、多くの場合、膣分泌物、化膿性または血性悪臭が増加します。 検査中に、外陰部と膣口に炎症や潰瘍さえあることがわかりました。

（D）顆粒膜細胞腫瘍や卵巣細胞腫瘍などの卵巣性腺間質腫瘍は、思春期早発症や子宮機能不全を引き起こす可能性があります。 婦人科検査は、卵巣腫瘍に影響を与える可能性があります（セクション57.3、「卵巣索（腺）腫瘍」を参照）。

（5）血小板減少性紫斑病は、多くの月経で始まることが多いですが、病気の違いは次のとおりです。

1月経に加えて。 鼻汁、歯茎の出血など、出血の他の部分があります。

2血小板減少症;

3出血時間が延長され、ビームアームテストは陽性。

症例の420％に軽度の脾腫があり、5個の骨髄巨核球が増加し、成熟障害があります。

（6）再生不良性貧血この病気は、月経以外の他の部位でも発生します。 淡い顔色に加えて、周囲の血液は「もう1つ少ない」という外観を特徴とします。つまり、赤血球、顆粒球、血小板の数が減少し、リンパ球が比較的増加し、骨髄穿刺が診断を支援します。

（7）慢性自己血疾患は、より多くの月経または長期の月経を示す可能性がありますが、病気の過程で発熱、衰弱、進行性貧血などの体出血、体重減少、極度の脾腫があります。 血液の特徴は、白血球の総数が非常に多くなり、さまざまな種類の顆粒球が出現することです。

（8）急性白血病この疾患の発症は出血に加えて、緊急の臨床症状であり、多くの場合、発熱、重度の貧血および血液細胞の浸潤（肝臓、脾臓および/またはリンパ節腫脹、胸骨圧痛を伴う）を伴います。 赤血球とヘモグロビンの減少に加えて、血球はしばしば血小板減少症と低分化白血病細胞を持っています。 骨髄穿刺の診断が可能になり、原始細胞とナイーブ（初期および若年）細胞の数が大幅に増加します。 貧血、子宮機能不全、血小板減少症および白血病細胞の浸潤がないことに加えて、骨髄穿刺は診断に役立ちます。

（9）甲状腺機能はやや低く、このような患者は子宮出血を起こす可能性があるため、識別に注意を払う必要があります。

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