前立腺が収縮して硬くなる

はじめに 慢性細菌性前立腺炎には、頻尿、切迫、排尿障害、排尿時の不快感またはdis熱感があります。 白色の分泌物は、多くの場合、排尿後および便後に尿道から流出します。 時には、血液、会陰痛、性機能障害、および精神症状があるかもしれません。 前立腺は完全で、肥大しており、柔らかく、柔らかい。 病気の長い経過の中で、前立腺が縮み、硬化し、表面が不完全になり、わずかに硬化します。

原因

病原菌は、大腸菌や緑膿菌などのグラム陰性好気性菌です。 一部の臨床医は、グラム陽性菌（ブドウ球菌、連鎖球菌、ジフテリア様細菌など）も前立腺炎を引き起こす可能性があると考えていますが、グラム陽性菌によって引き起こされるグラム陰性菌によって引き起こされる前立腺感染症とは異なります腸球菌に起因する前立腺炎を除き、前立腺感染はめったに遅れることはなく、再発感染を引き起こすこともありません。 しかし、多くの著者は、慢性前立腺炎を引き起こすグラム陽性細菌について懐疑的です。 現在、クラミジアとマイコプラズマも前立腺感染症を引き起こす可能性があるという証拠がありますが、まれです。

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臨床検査：二次性精巣上体炎または慢性感染症の急性増悪がない場合、血液は通常正常であり、白血球は上昇しません。 前立腺のマッサージ液には、多くの炎症細胞が見られます。 多くの研究者や臨床医は、前立腺液の高出力領域にある10個以上の白血球が異常であり、15個以上が白血球増加症であると考えています。 前立腺液中の多量の脂質に富んだマクロファージは、前立腺の炎症の存在と有意に関連しています。二次膀胱がある場合、中間尿は膿尿および細菌尿である可能性があり、病原菌は前立腺に感染した病原体と一致します。

尿自体が感染すると、細菌培養のための尿と前立腺マッサージ液の採取により病原体の発生源を特定できます。 このテクニックを使用する場合、医師は患者からの尿と前立腺分泌物の汚染されていない標本を注意深く収集する必要があります。 上記の標本を培地に24〜48時間注入し、標準的な微生物学的検査方法を使用して、さまざまな細菌の増殖を確認しました。 膀胱検体（中部尿）が無菌的または実質的に無菌的に成長する場合、他の検体のコロニー数を比較して感染部位を決定します。 尿道標本（一次尿）のコロニー数が前立腺標本を大幅に超える（少なくとも10倍）場合、感染は尿道にあり、逆に感染は前立腺から発生します。

X線検査：さまざまな合併症（前立腺結石、前立腺肥大、尿道狭窄、腎感染など）を除き、そうでなければ排泄性尿路造影は正常です。

デバイス検査：膀胱鏡検査または尿道鏡手術は、炎症性ポリープの有無にかかわらず、異常に見えないか、尿道うっ血および浮腫の前立腺部分で見られる場合があります。 これらの症状は、慢性細菌性前立腺炎に特有のものではなく、他の前立腺炎にも見られることがあります。

鑑別診断

尿道炎の急性または慢性症状の男性患者は、前立腺炎のプロンプトが表示される場合があります。 尿道、膀胱、または前立腺の分泌物のセグメント化された標本を培養または染色し、一般に塗抹標本を使用して炎症および感染の部位を判定します。

膀胱炎は、慢性細菌性前立腺炎と混同される場合があります。 また、前立腺が感染しているとき、膀胱炎にかかりやすいです。 上記のセグメント化された尿検体および前立腺分泌検体を特定および培養して、感染部位を特定することができます。 膀胱炎が細菌性前立腺炎に合併している場合、前立腺感染の存在は、膀胱内の細菌を殺すために抗生物質治療を繰り返した後、抗生物質治療を繰り返して決定できます（フランタニジン、ペニシリンGなどの前立腺に拡散しにくい抗生物質を使用）。

肛門疾患（肛門裂傷、血栓性座瘡など）は会陰部痛または頻尿を引き起こす可能性がありますが、身体診察でそれらを区別できるはずです。

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