前立腺肥大

はじめに 前立腺肥大は、男性の膀胱頸部閉塞の重要な病変の1つです。 その病理学によれば、前立腺肥大と呼ぶ方が適切です。 ただし、前立腺肥大の名前はより一般的であるため、その名前が引き続き使用されます。 さらに、良性前立腺肥大という名前があります。これは、前立腺悪性腫瘍とは異なることを意味します。 混乱を引き起こすとは思われないため、省略します。 前立腺肥大症は高齢男性によく見られる病気であり、わが国の偉大な社会主義システムの下で、人々の生活水準は絶えず改善され、平均寿命が延び、症例数は徐々に増加します。 良性前立腺過形成は良性疾患ですが、尿路に起因する閉塞によって引き起こされます。これは、排尿に影響を及ぼし、腎機能を直接脅かし、患者の健康と生活に深刻な害をもたらします。 そして、前立腺肥大はしばしば手術を必要とし、高齢者はしばしば高血圧、動脈硬化、心肺機能障害などを伴い、これは実際に患者に大きな負担をかけます。 世界の民族の発生率に関する限り、それは異なります。黄色人種の発生率は白人の発生率よりも低く、白人は黒人種とほぼ同じであり、発症年齢は黄色人種の発生年齢よりも10年早いです。発生率は年齢とともに増加しています; 40〜49歳の場合は10％、50〜59歳の場合は20％。

原因

前立腺肥大は変性疾患であり、一般に、成人男性が30〜40歳になると、前立腺はさまざまな程度の過形成を起こし始め、50歳以降に症状が現れます。 性ホルモンレベルの低下、神経内分泌障害、および食事因子が病気の原因であり、機械的要因によって引き起こされる尿路閉塞です。

前立腺肥大は一時的な性欲亢進を引き起こす可能性があります。55歳以降、男性の前立腺肥大の程度はほぼ異なります。前立腺肥大の初めに、患者は性的欲求が年齢と一致しないか、一貫した性的欲求は正常ですが、突然強烈になる場合があります起きろ これは、前立腺の機能不全を引き起こす前立腺肥大によるものであり、フィードバックにより精巣機能が一時的に強化されます。 性生活は前立腺肥大を悪化させ、性生活そのものが前立腺を長時間充血状態にし、前立腺肥大を引き起こし悪化させます。

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関連検査

前立腺Bチェック前立腺検査

実験室検査：

長期の尿閉が腎機能に影響を与える場合、クレアチニンと尿素窒素が上昇し、尿路感染症と組み合わせると、尿は赤血球と膿細胞について定期的に検査されます。

PSA測定：PSAはBPHで増加する可能性がありますが、PSAを測定することの重要性はBPHを診断することではなく、早期に前立腺癌を検出することです。 B-ultrasoundは、無料のPSA、直腸指診と組み合わせて、ほとんどの前立腺がんを発見できます。

その他の補助検査：

1.画像検査

（1）X線：IVUまたは膀胱尿道血管造影で、前部および後部および尿路の状態を撮影し、膀胱の底部が上昇し、アーク密度が減少し、後部尿道の長さが増加した。 憩室、腫瘍、結石の合併などは、充填欠陥を示す可能性があります。 後期IVUは、膀胱尿管逆流、水腎症または発達不良の腎臓、さらには発達を示さないことがあります。

（2）B超音波：経直腸および経腹超音波の2つの方法があり、経直腸B超音波が好ましい。 超音波検査によれば、腺の大きさ、残留尿を測定でき、前立腺がんを除外できます。

2.膀胱鏡検査：目に見える膀胱頸部の突出した隆起、尿道口の変形。 膀胱壁は小柱、小さな房、さらには憩室を形成します。 たとえば、膀胱結石と膀胱腫瘍を組み合わせて診断することもできます。 このメソッドは定期的に検査されず、指定された場合にのみ実行されます。

3.尿力学検査：非侵襲的検査の場合、膀胱容積は測定時に150mlを超える必要があります。 主な指標は次のとおりです。最大尿流量（Qmax、通常> 15ml / s）、膀胱容量（膀胱容量、通常男性350〜750ml、女性250〜550ml）、排尿筋収縮性など、良性前立腺肥大症の治療オプションそして予後は重要です。

4.残尿量の決定：患者が排尿した後、カテーテルを尿に挿入し、膀胱内の尿を収集し、尿の量を膀胱の残尿量として決定します。 超音波を使用して、排尿後の膀胱容量を測定し、残尿量を計算することもできます。 通常<50ml。 前立腺過形成が起こると、多くの場合、残留尿量が増加します。

鑑別診断

鑑別診断

この疾患は、前立腺がん、前立腺結核、前立腺結石、前立腺嚢胞、膀胱頸部拘縮（マリオン病）、尿管肥大、神経病原性膀胱、膀胱腫瘍、結石、異物などと区別する必要があります。 上記の疾患は、ほとんどの場合、身体検査、臨床検査、肛門指検査、膀胱鏡検査によって特定できます。 非定型症例の前立腺がんのみ、前述の検査方法によると、結論を引き出すことが困難であり、鑑別診断を支援するために以下の方法を使用できます。

1.血清酸性ホスファターゼの測定：前立腺組織には高酸性ホスファターゼが含まれており、癌が癌性である場合、含有量が増加します。この原則はこのテストに使用されます。血清酸性ホスファターゼの正常値は、キングアームスストロングによると、ボダンスキーによると1から5単位です。これは0.5〜2単位であり、その値は1950年の新しい検査方法以降、0.7KA単位であると決定されています。 前立腺がん患者の半数以上が正常を上回っています。 テストステロンまたは前立腺マッサージを適用した後、偽陽性が発生する可能性があることに注意してください。

2.血清ホスファターゼアッセイ：骨転移がある場合、血清ホスファターゼは上昇し、正常値はボダスキー2〜4.5ユニット、キングアームストロング8〜14ユニットですが、偽陽性に注意する必要があります。

3.前立腺生検：会陰または直腸で前立腺生検を実施できます。

4.精液射精血管造影：前立腺肥大は、対称拡張、端がきちんと見える場合にのみ見られます;前立腺癌は、狭く、不規則、辺縁、または欠陥がある場合に見られます。

診断

1頻尿、尿意切迫感は初期症状であり、昼夜の排尿回数は増加し、徐々に増加しました。 膀胱に炎症、結石、その他の合併症がある場合、頻尿の症状が悪化し、尿意切迫感と痛みが生じることがあります。

2排尿障害、これも早期の症状であり、尿fを示し始め、長い間放電するのを待たなければならず、その後閉塞の増加に伴い、排尿障害、尿の流れの微細化または尿の中断、尿の滴下、尿失禁、尿並べて点滴することはできません。

3尿失禁、主に晩期症状、特に夜間患者が眠っているとき、骨盤底の骨が緩んでおり、尿が自然に流出しやすいため、患者は夜尿症を患うことがあります。

4血尿、膀胱頸部のうっ血または膀胱の炎症、結石腫瘍、さまざまな程度の顕微鏡的または肉眼的血尿、血栓の形成および閉塞により、排尿障害および尿閉がより重篤になり、ひどい痛みも引き起こす。

5急性尿閉、前立腺肥大の患者では、患者の約半数に急性尿閉、風邪、上気道感染症、刺激性食物の飲酒または摂食、性交、疲労および麻痺などの一般的な素因がある可能性があります過剰な排尿、時間通りに排尿できない。

6全身症状、高度な尿路閉塞は腎障害を引き起こす可能性があり、一連の全身性尿毒症症状があります。

2）漢方診断

直腸検査では、結節、硬さ、膨満感、弾力性、中央溝の状況など、前立腺の大きさを調べることができます。

3）検査室およびその他の検査

残留尿測定、膀胱鏡検査、Bモード超音波、X線検査、尿流量検査によりさらに診断することができます。

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