前房色素沈着

はじめに 前房色素沈着は主に目の黒色腫、通常毛様体と脈絡膜に見られます。 緑内障に続発する白内障の拡大にも見ることができます。 一般に、前房出血では、前房膿瘍が一緒に現れます。 それは成人の最も一般的な原発性頭蓋内悪性腫瘍です。 40〜60歳の片側性発症で発生します。 85％は脈絡膜で、9％は毛様体で、6％は虹彩で発生します。

原因

（1）病気の原因

それはまだ不明であり、人種、家族および内分泌因子に関連している可能性があります。 17年間追跡されたブドウ膜黒色腫の3706例のうち、16例（0.4％）は30歳前後の妊婦であり、すべて妊娠後半に発見されました。発症と妊娠および内分泌の関係は不明です。 遺伝的要因：シンはブドウ膜黒色腫の患者4,500人を対象に家族調査を実施し、56人の家族と56人の患者がいて、家族歴のある患者は0.6％であることがわかりました。 その他の要因：日光暴露、特定のウイルス感染、特定の発癌性化学物質への暴露は、病気の発症に関連している可能性があります。

（2）病因

ほとんどの腫瘍は脈絡膜の大血管層に発生します。 腫瘍細胞の起源に関して、毛様体神経鞘細胞、すなわちシュワン細胞からのものと、色素と一般に呼ばれる間質メラノブラストからのものの2つの可能性があると一般に考えられています。スモールセル（発色団）を運ぶ。 前者の発生率は高く、ブドウ膜悪性黒色腫全体の約4/5を占めていますが、後者はわずか1/5です。 腫瘍形成因子の作用下で、脈絡膜のメラニン細胞の悪性転換は、腫瘍様結節の形成をもたらします。

確認する

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詳細な病歴と臨床症状に加えて、詳細な臨床検査、特に検眼鏡検査を診断の基礎として使用できます。以下に注意する必要があります。

1.早期腫瘍：視覚的な歪みや変色がある場合がありますが、個々の場合の遠視の数は増え続けており、後部脈絡膜にスペースを占める病変があり、網膜が前方に移動していることを示唆しています。

2.視野検査：悪性黒色腫の視野欠損は、腫瘍の実際の領域よりも大きいです。 青い視野の欠陥は、赤い視野の欠陥よりも大きくなっています。

3.前眼部検査：脈絡膜黒色腫付近の角膜感覚を軽減できます。 隣接する強膜および虹彩の血管が拡張する可能性があります。 虹彩は、虹彩、虹彩血管新生、および瞳孔色素外反と組み合わせることができます。 腫瘍が壊死している場合、虹彩毛様体炎、前房膿瘍、前房色素沈着、および前房出血と合併することがあります。

4.強膜徹照：強膜徹照の診断的価値は信頼できません。 たとえば、網膜色素上皮層の下の出血も光を覆い、少量の腫瘍または小さな嚢胞性色素の腫瘍も光を通すことができます。

5.血管造影の初期、静脈、進行段階のFFAの包括的な分析、脈絡膜血管腫と脈絡膜転移の分化への注意。

6.超音波探査：腫瘍の固体画像を検出できます。 屈折性間質性混濁検眼鏡を検査できない場合、または重度の網膜剥離があり、腫瘍がそれで覆われている場合、より価値があります。 ただし、面積が2 mm2未満で隆起の程度が1.5 mm未満の小さな腫瘍は、検出が困難な場合があります。

7. CTスキャンと磁気共鳴画像（MRI）：CTスキャンは、ボールの中またはボールの外側に突き出た目のリングの肥厚を示します。 強化された検査では、腫瘍血管が豊富であり、血液網膜関門が破壊され、渦静脈が関与して強化されます。 ただし、超音波検査と同様に、CTスキャンまたは磁気共鳴に関係なく、一方は定性的ではなく、もう一方は小さな腫瘍に限定されます。

8.眼圧：腫瘍の位置、大きさ、さまざまな合併症とは異なり、眼圧は正常、低下、または上昇します。 前脈絡膜黒色腫は水晶体と虹彩によって圧迫され、前房の角を閉じて続発性緑内障を引き起こすことがあります。 腫瘍壊死、マクロファージ食細胞、色素粒子または壊死破片などが前房に放出され、眼圧が上昇します。 また、虹彩血管新生による新血管緑内障または前房出血によって引き起こされる眼圧の増加を引き起こす可能性があります。

9.総合的な身体検査：脈絡膜悪性黒色腫は、血液循環を介して肝臓に転移する可能性が最も高いため、肝臓超音波検査および肝臓シンチグラフィーにより腫瘍転移を確認できます。 同様に、胸部X線またはCTスキャンも必要です。

鑑別診断

偽前房膿瘍：臨床症状が偽装症候群としても知られる眼内炎に似ているため、偽前房膿瘍としても知られる眼内腫瘍によって引き起こされる前房膿瘍。

前房の片麻痺：眼球損傷後、虹彩の血管透過性が増加するか、血管の破裂により血管が破裂し、外傷性前房と呼ばれる前房に血液が蓄積します。 外傷性前房出血は、一般的な合併症である眼球con傷でより一般的です。国内統計は、外来患者の眼球con傷の11.3％および入院患者の39.8％を占めます。吸収、視覚回復、しかし大量の出血または二次性前房血、二次緑内障および角膜血の汚れが失明の原因となります。

前房膿瘍：この疾患は、急性発症、明らかな眼の刺激、灰色がかった黄色または黄色がかった白色の浸潤または角膜の潰瘍を特徴とします。 初期の前房に虹彩炎があり、重度の段階で反応が進行します。これは、片側に広がることが多い黄白色の化膿性潰瘍です。 主な症状には、異物感のヒリヒリ感やburning熱感、結膜結膜の混合、重度の浮腫潰瘍があります。

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