新生児喉頭喘鳴

はじめに 新生児の喉頭喘鳴は、出生時または出生後数週間以内に起こる喉の喘鳴音が、呼吸中の狭い気道部分を通る気流によって引き起こされることを示しています。重度の狭窄は、呼吸困難または呼吸不全を引き起こす可能性があります。 病歴による出生時の怪我、不適切な手術の有無、再発喉頭神経の損傷、気管挿管の機械的換気の履歴の有無、妊娠中の母親の栄養状態が低カルシウム血症などであるかどうか、直接喉頭鏡検査と画像検査を組み合わせて、先天性または後天性喉頭を特定し、さまざまな病因診断を特定しました。

原因

喉または喉の近くの病気によって引き起こされる喉頭喘鳴の一般的な原因は次のとおりです。

1.先天性：

先天性単純喉頭喘鳴（喉頭気管軟骨軟化）先天性喉頭気管異形成（喉の喉の二重解離、声門下狭窄の喉頭蓋、気管狭窄など）、先天性大血管異常（先天性大血管弓）咽頭嚢胞または腫瘍（咽頭嚢胞、喉頭血管腫、喉頭乳頭腫の甲状腺など）。

2.取得：

外傷性喉頭喘鳴（生産外傷、喉頭浮腫、後天性声門下狭窄）、神経学的喉頭喘鳴（声帯麻痺、咽喉および神経筋の協調不全）。

病因：

のどは、吸入または呼気中の気道の狭い部分を通る気流の乱れによって引き起こされます。

1.生理学的および解剖学的特徴：

新生児は気道径が小さいために狭窄しやすく、気道を支える軟骨の発達が不十分であるため、変形や虚脱が起こりやすいため、新生児の気道は他の年齢層の子供よりも生理的狭窄の影響を受けやすくなっています。

解剖学的には、気道は3つの部分に分けることができます。声門の上部1つ：上咽頭腔、中咽頭腔、下咽頭を含みます。 2のどセグメント（サウンドスライドセグメント）：声帯、声門下領域、頸部気管セグメントを含む3胸腔内セグメント：胸腔内の気管および気管支を含む。

2.吸気喉：

声門の上部は新生児の最も弱い部分であり、この領域の閉塞性疾患は、しばしば小さな顎や巨大な舌の変形などの吸気咽頭を引き起こし、舌が後方にあるため気道を塞ぐ可能性があります。

3.二相性のど：

喉頭は新生児の気道の最も解剖学的に狭い部分であり、先天性喉頭軟化膣分泌物、声門下狭窄、声門下血管腫、喉頭嚢胞などの疾患が喉頭閉塞を引き起こす可能性があります。ガスと呼気の両方が等しく影響を受けるため、典型的な二相性咽喉として現れます。

4.吐き出された喉：

気管狭窄の気管軟化、気道の先天性大血管異常圧迫、または気道炎症によって引き起こされる再発性気道食道逆流など、気管内の気管および気管支の先天異常は、このセグメントで気道閉塞を引き起こす可能性がありますそして、その表現は吐き出された喉です。

確認する

関連検査

産科B超音波血管造影羊水ビリルビントキソプラズマ抗体最大呼気流量曲線（MEFV）

歴史と症状によると、新生児の喉頭喘鳴の診断は難しくありません歴史と臨床的特徴に加えて、喉頭奇形の性質を決定するために直接喉頭鏡検査または光ファイバー喉頭鏡検査を使用する必要があります。 直接喉頭鏡検査では、先天性の単純な喉頭喉頭喉頭嚢胞、喉頭喉頭蓋炎、声帯麻痺の診断が確認されることがよくありますが、声門下および気管の病変は気管支鏡検査で診断する必要があります。 X線フィルムおよび食道嚥下検査など。新生児喉頭診断の原因をできるだけ早く判断します。

実験室検査：

幼児の手、足、足首によって引き起こされるのどは、血中カルシウムが低いことがあります。 そして、感染症における末梢血白血球と好中球の増加があります。

その他の補助検査：

1.直接喉頭鏡検査：最も重要な診断方法。 先天性単純喉頭喘鳴直接喉頭鏡検査では、喉頭組織が柔らかく、吸入すると弛緩し、喉頭組織が喉頭にカールすることが示されています。息を吐くとき、直接喉頭鏡を使用すると、喉頭の前庭に刺激または伸展します。喉頭嚢胞腫瘍喉頭蓋を診断するために消失を確認でき、喉頭鏡検査によってのみ声帯麻痺を確認できます。

2.気管支鏡検査：気管支鏡検査は、気管支鏡検査で診断を確定するために、声門および気管の病変の下で行われるべきです。

3. X線検査：新生児のどの原因の診断には、首と胸のX線フィルムと食道嚥下検査が役立ちます。

4.超音波検査：必要に応じて、心臓超音波検査は新生児のどの原因の診断に役立ちます。

鑑別診断

幼児の手、足、足首に見られるのどを除外するために、血清カルシウムを測定することが必要な場合があります。 さらに、以下の疾患と区別する必要があります。

1.喉の他の病気：先天性喉頭嚢胞は声門上部または喉頭蓋の近くで発生する可能性があります。新生児期には喉頭喘鳴および吸気性呼吸困難を示します。横になっている場合や頭が傾いている場合、症状はさまざまです。緩和は一般的に無音であり、直接喉頭鏡検査または光ファイバー喉頭鏡検査により診断を確認できるため、できるだけ早く取り除く必要があります。

2.気管の異常：先天性気管f、気管狭窄などは喘鳴を引き起こす可能性があります。 気管軟骨リングが弱く、変形した島の形が残っているか存在しない、馬蹄形の気管リングが平らになっているため、気管壁が気管腔の外側の圧力に弱く抵抗するか、気管壁の膜部分が気管の前壁に近いため、気管が嫌悪される喉頭喘鳴が発生する可能性があります。

さらに、気管または気管支の長期圧迫に続発して喉頭または呼吸困難を引き起こす可能性があります。たとえば、リンパ節や頸部腫瘍の胸腺肥大が気管および気管支を圧迫し、二次的な軟化を引き起こし、咽喉や呼吸困難を引き起こします胸部X線、気管リピオドール血管造影、光ファイバー気管支鏡検査、胸部スパイラルCTなどの検査が診断に役立ちます。

3.小顎：小顎、短い舌または太い舌、いびきをかく吸入、および明らかな吸気困難を特徴とします。 吸入すると、患者の下顎が後口に閉じられ、舌の根元が後方に倒れます。軟口蓋が持ち上げられ、鼻咽頭腔が塞がれ、重度の呼吸困難を引き起こします。鞘が最も明白であるため、臨床的に隠された漏斗胸が時々誤解されます。子供が横または腹pro位になり、難易度を緩和するために下顎を手で持ち上げます。 病気の子供は、呼吸困難のために母乳育児ができないことが多く、栄養失調や呼吸器感染症になります。 通常、子供だけが横向きになり、時には下顎が簡単な顎ブラケットで持ち上げられ、換気を改善するためにシリコンチューブを角に沿って配置できます。

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