新生児のチアノーゼ

はじめに チアノーゼまたは紫斑病としても知られる毛髪の傷は、新生児疾患の一般的な症状です。 新生児は生後4週間までの赤ちゃんです。 新生児がチアノーゼの症状を持っていることがわかったので、病気を悪化させないように、すぐに注意を払い、タイムリーな治療と治療を行う必要があります。 新生児チアノーゼの場合、酸素を豊富に含んだ治療を時間内に行う必要があります。 毛髪の傷は、脳、心臓、腎臓、肺などの重要な臓器に損傷を引き起こす可能性のある身体の低酸素を示唆し、精神的および肉体的な発達に影響を与える可能性があります。 自宅にいる場合は、酸素富化により新生児の酸素需要に到達できます。 低酸素状態が長期間続くため、臓器の発達と精神発達に不可逆的な損傷を与えないでください。

原因

一時的なあざ

（1）生理学的チアノーゼ：動脈カテーテルと卵円孔が閉じられておらず、右から左へのシャントを維持し、肺が完全に拡張せず、肺換気機能が不完全であるため、正常な新生児は出生後5分以内にチアノーゼを呈することがあります。そして、周囲の皮膚の貧弱な血液灌流によって引き起こされます。 5分後、循環系の変化により動静脈血流が完全に分離され、唇と爪床がピンク色になりますが、特に寒い環境にさらされた後でも、皮膚は依然として軽度のチアノーゼであり、手足の遠位端の局所血流は遅くなります。ヘモグロビンの減少は増加するので、PaO2は四肢の低さではありませんが、明らかに末梢チアノーゼと呼ばれるチアノーゼであり、熱保存を強化した後、チアノーゼは緩和または消失します。

（2）一時的なあざ：泣くと胸腔内圧が上昇し、右心房圧が左心房圧よりも高くなるため、通常の新生児は激しく泣くとチアノーゼが現れることがあります。この一時的なあざは、叫びが止んだ直後に消えました。

2.中枢性チアノーゼ：心肺疾患によって引き起こされ、動脈のSO2とPaO2を減少させ、原因に応じて肺と心原性に分けることができます。

（1）肺による打撲傷：新生児仮死、ピエール・ロビン症候群などの気道の先天性奇形、鼻孔閉塞、硝子膜、肺不全、肺炎、気、気、先天性吻合、先天性肺動静脈など、瘘胎児の循環などを続けます。

（2）心臓のチアノーゼ：右から左へのシャントを伴う先天性心疾患は、新生児期によく見られます：ファロー四徴症、大血管転座、左室異形成、異所性症候群、再発性の総動脈乾燥三尖弁閉鎖症および重度の肺狭窄。

3.末梢性チアノーゼ：血液が周囲の毛細血管を通過すると、血流速度が遅くなり、組織の酸素消費量が増加し、局所的に減少したヘモグロビンの量が増加しますが、動脈のSO2およびPaO2は正常です。

（1）全身性疾患：心不全時の全身循環における血流の低下、ショック時の心拍出量の減少、末梢血供給の低下、毛細血管の停滞赤血球増加、血液粘度の増加、腫脹、低体温血中濃度が低下すると、血流が遅くなり、チアノーゼが現れます。

（2）局所血流障害：顔面、but部など、圧力がかかっている間に最初に露出した体の部分がチアノーゼになることがあります。 さらに、チアノーゼは新生児の手足にも発生する可能性があります。

その他：呼吸中枢不全に起因する中枢神経系障害、低血糖、続発性無呼吸異常に起因する低カルシウム血症、遺伝性メトヘモグロビン血症などのヘモグロビン増加、後天性メトヘモグロビン血症、M-ヘモグロビン血症などチアノーゼを引き起こす可能性があります。

確認する

関連検査

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チアノーゼの有無にかかわらず新生児を検査するには、末梢チアノーゼと中枢チアノーゼを正しく区別する必要があります。 唇と口腔粘膜は、真のシアンの中で最も信頼性が高く敏感な部分です。 新生児では、胎生などの特定の皮膚色素沈着と区別するために、重要な局所チアノーゼが依然として必要です。 新生児は、寒い環境でより顕著であり、皮膚血管運動の自己調節不安定性によって引き起こされる一般的な皮膚パターンをしばしば持っています。 鬱血、浮腫、局所皮膚、さらには唇が青紫色になることがあるため、頭と顔に最初の出産のある乳児が見えます。 チアノーゼのある新生児は、適時に酸素で治療する必要があります。 毛髪の傷は、脳、心臓、腎臓、肺などの重要な臓器に損傷を引き起こす可能性のある身体の低酸素を示唆し、精神的および肉体的な発達に影響を与える可能性があります。

鑑別診断

新生児チアノーゼの鑑別診断：

末梢毛の傷：チアノーゼは、四肢、耳介、鼻の先端など、下肢の末梢毛の束に限られています。

呼吸困難を伴う全身性チアノーゼ：呼吸困難な全身性チアノーゼは、羊水穿刺、ミルクまたは嘔吐物の侵入を考慮し、直ちにストローで吸引して酸素を与えます。 肺炎の疑いには抗生物質が投与されました。 全身性チアノーゼ、無気肺および呼吸困難症候群が疑われる未熟児では、陽圧酸素である必要があり、さらに診断を確認する必要があります。

出血と呼吸困難またはけいれん：手術中の自然fおよび呼吸困難またはけいれん、および頭蓋内出血を考慮し、それに応じて治療する必要があります。

全身性チアノーゼおよび心臓陽性徴候：全身性チアノーゼおよび心臓陽性徴候は、先天性心臓奇形、fまたは気管食道fをさらに除外する必要があります。

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