補償

はじめに 補償は、人体の保護メカニズムです。 たとえば、腎臓が2つある場合、1つの腎臓を取り除いた後、正常な尿機能を維持するために、反対側の腎臓は次第に強力になり（元の腎臓と同じ大きさで）、不足を補います。その腎臓の機能、これは代償効果です。 人が出血すると、心拍数が増加して心臓から送り出される血液量が増加し、血管が収縮して血管の容積が減少します。 ただし、患者の出血量が非常に大きく、補償メカニズムが補償に十分でない場合、血圧の低下が発生します。 出血が止まると、体液が体の残りの部分から血液循環に移動して血液量が回復し、血圧が上昇し始めます。 最後に、新しい血液細胞が生成され、血液量が完全に回復します。 輸血は、血液量を迅速に回復する方法です。

原因

器官または組織の機能を強化することにより、生理学的または病的状態で必要な生理学的現象を適応または補償する。 代償機能を実行する組織または器官は、機能的に強化されるだけでなく、体積の増加も伴います。 たとえば、肉体労働の必要性により、四肢の筋肉が肥大して硬くなり、収縮力が強化され、主動脈が遮断されると、側副血行路の拡大によって血液供給機能が補われます。

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関連検査

心電図マンモグラフィ

血圧は、心臓によって送り出される血液の量、血管の血液量、血管の量の3つの要因に依存します。

1分あたりのポンプ出血（心拍出量）が多いほど、血圧は高くなります。 心筋梗塞後など、心拍数が遅くなるか、心臓の収縮が弱まると、心臓のポンプ容量が減少します。 過剰な心拍数は、心臓の有効なポンプ能力を低下させ、それにより心拍出量を低下させる可能性もあります。

循環血液量が多いほど、血圧は高くなります。 脱水および出血による失血は、血液量を減らし、血圧を低下させる可能性があります。

血管の容積が小さいほど、血圧は高くなります。 したがって、血管拡張により血圧が低下し、血管収縮により血圧が上昇します。 センサー（特に首と胸にある受容体）は、血圧を継続的に監視します。 上記の3つの要因のいずれかによって引き起こされる変化を感知すると、これらの受容体は、血圧の安定性を維持するために他の代償因子を補って引き金を引きます。 神経は、受容体と脳から次の主要臓器に信号を伝達します。

心臓は、心臓の収縮の頻度と強度を調整します（心臓によって送り出される血液の量を変更し、腎臓が水の排出を調整し（循環血液量を変更します）、血管が血管を収縮または拡張します（血管の容積を変更します）。

したがって、血管が拡張して血圧が下がると、センサーは心臓が脳を介して伝達されることを即座に知らせて、心臓の拍動の頻度を増やし、心臓によって送り出される血液の量を増やす。 その結果、変動があっても血圧は小さくなります。

ただし、これらの補償メカニズムにも一定の制限があります。 たとえば、人が出血すると、心拍数が増加して心臓から送り出される血液の量が増加し、血管が収縮して血管の容積が減少します。 ただし、患者の出血量が非常に大きく、補償メカニズムが補償に十分でない場合、血圧の低下が発生します。 出血が止まると、体液が体の残りの部分から血液循環に移動して血液量が回復し、血圧が上昇し始めます。 最後に、新しい血液細胞が生成され、血液量が完全に回復します。 輸血は、血液量を迅速に回復する方法です。

血圧を維持するための代償機構の不十分な機能も低血圧につながります。 たとえば、病気が神経のシグナル伝達機能を損なう限り、補償の調節メカニズムは適切に機能しません。

鑑別診断

出血する傾向は、多くの異なる疾患と出血の異なる原因の一般的な症状です。 理由を明確にするために、臨床データと検査データを包括的に分析して、患者の過去の病歴を理解し、現在の出血状態を組み合わせて正しい結論に達する必要があります。 中でも、臨床検査はより重要です。

（1）小児期からの出血、軽傷、外傷、または軽度の手術後の出血などの出血性疾患の病歴を調べること。 遺伝性出血性疾患を考慮すべきであり、成人は出血の獲得を考慮すべきであり、原発性疾患を見つける必要がある;皮膚、腹痛を伴う粘膜紫斑病、関節痛および正常血小板はアレルギー性紫斑病を考慮すべきである;皮膚粘膜紫斑病、月経量多くの低血小板数は、血小板減少性紫斑病、より多くの女性を考慮する必要があります。

（2）身体診察では、出血の特徴と部分に注意を払う必要があります。 アレルギー性紫斑病は、下肢とbut部の両方で発生し、サイズが異なり、対称的に分布しており、発疹とur麻疹を伴うことがあります。 血小板減少性紫斑病または血小板機能障害は、多くの場合、全身に散在した分布を伴う針状の出血部位です。

壊血病は、毛包の周りの出血によって特徴付けられます。 遺伝性毛細血管拡張症は、唇、舌、頬に血管痙攣を起こします。 肝脾腫、リンパ節腫脹、黄undなどは、原発性疾患の臨床診断を提供できます。

鑑別診断：

出血性脳梗塞もCT所見に出血性病変があり、原発性脳出血や脳腫瘍出血と区別する必要があります。診断を確認するためにオリジナルのCTスライスが必要な場合もあります。

1.一次脳出血CTの出現以来、脳出血の臨床診断は難しくありません。

主な臨床的根拠：

（1）身体活動または感情的な動揺の突然の発症。

（2）数分または数時間で病気の発症、手足の機能障害の症状、頭蓋内圧の上昇が起こり、頭痛、吐き気、嘔吐を起こすことがあります。

（3）神経系の局在の兆候があります。

（4）過去の高血圧の履歴、特に定期的な治療を受けていない人。

（5）脳CTスキャン：病気の時に高密度の影があり、低密度の浮腫ゾーンの周りに質量効果があり、直径1.5 cmを超える血腫を正確に表示できます。 出血の場所、血腫の大きさ、脳室に侵入するかどうか、脳浮腫と脳性麻痺があるかどうか、ほぼ100％の診断を判断できます。 出血性脳梗塞は脳梗塞の臨床症状であり、出血性病変は脳梗塞に基づいて発生します。

2.脳腫瘍出血性脳腫瘍出血の患者は通常、頭痛、吐き気、嘔吐、視神経乳頭浮腫の検査、神経系局在の徴候などの頭蓋内圧亢進の症状があります。これに基づいて、状態は突然悪化し、脳CTスキャンは示します：脳腫瘍の嚢胞性変化または壊死の密度は高く、血液面が見えます。 不均一な高密度の影が時々見られます。 腫瘍組織は、強化されたスキャン中に強化された応答を持っています。

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