うろこ状の

はじめに 鱗屑は、皮膚病の最も一般的な二次皮膚病変の1つです。 それは、皮膚の表皮によって生成され、表在性炎症性皮膚疾患の赤い発疹および斑丘疹発疹でより一般的です。 真皮、皮下組織、脂肪層の深部にある大きくて深い結節、膀胱炎、腫瘍では、表皮や真皮から遠く離れているため、鱗屑はあまり一般的ではありません。 通常の表皮では、角細胞は角質細胞であり、一般に4つの層で構成されています。下層は基底細胞層、背骨層、顆粒層、最外層は角質層です。

原因

角質層の厚い手のひらでは、顆粒層と角質層の間に透明な層があります。 通常の状態では、ケラチノサイトの成長サイクルは12日でした。 炎症性刺激の場合、乾癬を5日まで短縮できるなど、角細胞の成長が促進されます。 したがって、それはケラチン形成の法則を妨害し、ケラチン形成が破壊され、したがって、角質化が不完全であり、完全に角質化されていない多くのケラチン生成細胞は核とともにヒト角質層に入る。 ケラチンは緻密で強靭ではありませんが、ゆるくなり、スケールを形成するために簡単に落ちます。 スケールは、ゆるくて光透過性の屈折のために多くの場合白です。 スケールは、さまざまな皮膚疾患でさまざまな形態と特性を持っているため、診断上の価値があります。

すべての鱗屑が炎症刺激表皮によって生成されるわけではなく、その一部は非炎症性であり、先天性遺伝性魚鱗癬は非炎症性であり、扁平上皮濾胞性角化症も非炎症性です。 したがって、属は炎症性うろこ状と非炎症性うろこ状の2つのカテゴリに分類できます。

確認する

関連検査

抗生物質耐性試験（FLA-ABS試験）のためのハンセン病細菌の間接蛍光抗体吸収試験ビタミンA耐性試験ハンセン病の皮内試験

顔、手、足、または全身のびまん性発赤、約3週間で腫れが収まり、病気または葉の落屑が現れ始め、手足が手袋や靴下の破損、髪の毛、爪も落ちることがあり、病気の経過は数ヶ月遅れることがあります;多くの場合、不規則な発熱、悪寒、または複雑な全身性リンパ節腫脹、中毒性肝炎、気管支肺炎、二次感染の重篤な症例または皮膚の全身性機能不全、広範囲の潮紅、腫脹、繰り返される落屑;主に長期の薬物療法によって引き起こされるか、または薬疹の発生に基づいて薬物療法を続けた場合、疾患の進行性の進行は、剥離性皮膚炎である可能性があります。

まず、炎症性スケール

1.ウイルス感染症：ウイルス感染性発疹疾患、乳児および小児でより一般的で、より人気があります。 病気の一般的な経過は短く、鱗はしばしば小さなバッチの形をしています。

（1）はしか：発疹の期間はたった1週間であり、発疹は発疹とともに退行します。

（2）風疹：発疹から退縮までわずか3〜4日で、発疹が治まると小さな破片が除去されます。

（3）小児の急性発疹：発疹から退縮までわずか3日間、発疹はやや落ち着く、または破片が見えない。

2.球菌感染

（1）car紅熱：発症5日目に、発疹はびまん性scar紅であり、発疹は2〜4日間しか続きません。

（2）丹毒：紅斑の腫れが治まった後、軽度ののサンプルと微粉があります。

3.細菌感染症

（1）赤い牡丹：Corynebacterium comatusが原因で、脇の下によく見られます。脚の付け根は赤褐色の斑点で、古い損傷にはしわがあり、表面に細かい鱗屑があり、グラム染色はCorynebacterium陽性です。

（2）尋常性狼瘡：病気の経過は何十年も続くことがあります。 平らな損傷表面は小片の形であり、その表面は滑らかで、わずかなスケールを示しています。

（3）結核型ハンセン病：乾燥した表面、毛の剥離、感覚障害を伴う大きな赤いプラークであり、表面は細かく分割された乾燥鱗屑で覆われています。

4.真菌感染症

（1）頭の白い::主に子供の頭髪と毛包に侵入します。 頭の上には、うろこ状のうろこ状の白い斑点の丸いプラークがあり、多くの場合、衛星のようなうろこ状の小さな斑点があります。 境界ははっきりしており、毛根には白い袖のような色の鞘があり、0.5 cmの骨折が特徴です。 毛の顕微鏡検査では、毛のある内因性の真菌胞子が明らかになりました。 ウッドライト暗室照明には緑色の蛍光があります。

（2）手、足、足首：丘疹はしばしばリング状または丘疹の形に湾曲しており、縁の丘疹には主に皮膚の角質層に侵入する小さな落屑があります。 真菌の菌糸は、うろこ状の顕微鏡を削って見ることができます。

（3）体s：主に皮膚の角質層に侵入し、軽度の炎症を引き起こす可能性があります。 病変はリング状または同心円状に配置され、エッジリッジは土手状で、鱗状丘疹で構成されます。 多くの場合、中央のスキンは滑らかで正常です。 菌糸は、鱗を削って見つけることができます。

（4）大腿ヘルニア：多重侵害ストランドの内側は扇形で、縁は鱗状丘疹からなる堤防のように隆起しています。 中央の皮膚は滑らかで、菌糸は鱗に見られます。

（5）Pedicanダニ：円形および楕円形の円形により引き起こされ、首、胸、背中、円形の茶色または白い発疹に侵入しやすく、表面にきつく細かく細かくした微粒子があります。パン粉または菌糸を確認します。

（6）ダルマチア：熱帯および亜熱帯地域で見られ、同心円状の白癬菌によって引き起こされ、幹および四肢でより一般的です。 皮膚の角質層に寄生し、同心円を形成するか、らせん状に融合する。 鱗は、表皮に取り付けられた一方の端と、自由で中心に向かうもう一方の端によって特徴付けられます。

5.スパイラル感染症

（1）続発性梅毒発疹：胴体、手足、手のひら、手のひらの分割;胴体の赤いバラの発疹、主に手と手のひらの円形の紅斑、および無症候性。 体幹発疹は、fineのような微細なスカムを持っている可能性があり、手のひらと足の円形の発疹は、プラークの外縁の内側約1〜2mmの輪状の鱗屑によってしばしば引き起こされます。

（2）続発性梅毒乾癬様うろこ状斑：損傷の大きさはさまざまで、色はしばしば暗赤色で、表面は厚い銀の鱗で覆われています。 手と手のひらに濃い赤色の丸い斑点が見られ、表面はしばしば角質化して厚くなっています。

（3）第二段階の梅毒発疹は重く、顔、体幹、手足にocc​​ur型の梅毒発疹が発生する可能性があります。 それは鱗と理解不能の混合物から成り、皮質の殻のような茶色がかった黒を傷つけることは困難であり、臨床診療ではまれです。 貝殻状の皮膚病変は、ヨーおよび乾癬の第2期にも見られます。

6.アレルギー性皮膚疾患

（1）湿疹および接触性皮膚炎：主な組織病理学的変化は表皮および真皮にあり、上皮内および細胞間浮腫、真皮の表在性浮腫、小血管うっ血、および非特異的炎症細胞浸潤を特徴とする。 亜急性期では、表皮の過形成、軽度の浮腫、および表皮の炎症細胞の浸潤が発生します。 この時点で、表皮の表皮はしばしば不全角化を起こし、鱗が大きくなり、鱗片が形成されます。

（2）剥離性皮膚炎：剥離性皮膚炎は主に薬物アレルギー反応によって引き起こされ、その後に乾癬、湿疹などの二次皮膚疾患が続きます。 その臨床症状は全身のびまん性紅潮と充血であり、皮膚の鱗屑は薄片状で、葉が剥がれ落ち、手と足の掌は袖のようです。 スケールを長時間剥がし、病気の長い経過、剥離を繰り返します。 多くの場合、発熱、水と電解質の不均衡、心調律障害、心不全を伴います。

7.結合組織病

（1）慢性円板状エリテマトーデス：円板状エリテマトーデスの紅斑病変には、鱗片状で硬い付着性鱗屑があり、病変の表面を覆っています。 力が取り除かれ、カーペットの爪のような角栓が毛包に埋め込まれます。 表皮は萎縮、毛細血管拡張症、色素沈着であることがわかります。

（2）全身性エリテマトーデス：顔の蝶紅斑、滑らかな表面、灰白色の鱗屑。

（3）皮膚筋炎：対称性浮腫性紅斑が顔、胸上部、および四肢に見られ、表面は扁平鱗で覆われています。 大きな関節と左右対称の紅斑と扁平鱗状丘疹も、皮膚筋炎の特徴的な発疹の1つです。

8.急性熱性皮膚粘膜リンパ節症候群：この病気は川崎病としても知られています。 5歳未満の乳児で発生します。 麻疹様およびscar紅熱様の発疹は発症後3〜5日で見られます。 それは、疾患の第2週の終わりに爪の端にある膜状の落屑に続いて、全身の落屑が特徴です。

9.丘疹性皮膚疾患

（1）乾癬：紅斑鱗の損傷、頭皮、胴体、手足の分布。 鱗は病変の表面を覆い、銀白色の雲母の層として現れます。 スケールのスムージングと出血スポットは、スケールが削り取られるときに発生します。

（2）乾癬：表面に薄い鱗屑が付いた、小片状の斑状の形態。

（3）バラ色p疹：直径約2〜5 cmの長い楕円形の斑点状の発疹、赤、およびその長軸と皮膚の質感は一貫しています。 スケールはほぼ中央にあり、エッジのマージンが少なくなっています。

（4）赤毛乾癬：慢性のうろこ状の炎症性皮膚疾患です。 病気は頭から下肢に進行しました。 頭皮にはしばしば濃い灰色がかった白いのうろこがあり、顔、顔面の紅潮、乾いたbor、脂漏性皮膚炎にすぐに影響します。 特徴的な発疹は、濾胞性角化性丘疹および散在する鱗状の赤いプラークです。 特に指の最初の2つの指骨には、毛包角化症の硬い丘疹があり、診断上の重要性があります。

10.輪状紅斑性皮膚疾患

（1）Chuanyuanのハート型のリング状紅斑：当初は淡い赤色の平らな丘疹で、後にテレセントリック性、エッジの膨らみ、中心が落ち着いたリング型に拡大しました。 これらは、エッジにスケールが付加されたマップシェイプで互いに接続できます。

（2）lau行性輪状紅斑：皮膚の内臓腫瘍のパフォーマンス、最初は小さな赤い丘疹、遠い心臓は輪状に拡大し、新しい発疹は同心円状に拡大し、脳のような形と水パターンになります。形状やパターンなどの特異な形。 縁は鱗状に付着して紫色になります。

11.栄養性ジストロフィー性紅皮症：ほとんどは1歳未満の乳児に発生し、出生後3か月以内によくみられます。 母乳育児の発生率が高い。 ビタミンBおよびビタミンH欠乏症に関連しています。 主に頭皮、顔、脇の下、but部、紅斑、、雲のような落屑。 損傷は絶えず拡大しており、体が紅潮を拡散させ、マイカシートが剥離して剥離性皮膚炎を形成します。

12.皮脂腺疾患

（1）乾性脂漏症：頭皮のかゆみは、拡散した灰色がかった白い斑点をしばしば有し、コーミング時に肩から落ちる。

（2）脂漏性皮膚炎：頭皮、耳の後ろ、顔、,、胸上部、肩の腫れなどの皮脂の溢れた領域で発生します。 当初は濾胞性の赤い丘疹として発達しましたが、後に明確な境界を持ち、脂性の鱗屑で覆われた黄赤色の斑点に拡大します。

鑑別診断

診断

まず、病歴について質問します。

次に、本体を確認します。 位置、サイズ、数、エッジルールの程度、スケールの色を確認します。

第三に、テスト。 結合組織病などを除く。

第四に、うろこ状の病理検査を受ける。

5.病原体検査。 細菌、ウイルス、真菌、スピロヘータなどが見つかりました。

以下の症状と区別する必要があります

1.白色の乾癬：単純な乾癬としても知られていますが、日光にさらされると病気を引き起こす可能性があり、子供によく見られ、春に発症しやすくなります。 発疹は、顔料のわずかに劣化したパッチで、細かいfineのバッチの微粉があります。 顔、上腕、首、肩によく見られます。

2.リングの状態は、乾癬です：軽度の角質性皮膚疾患、原因は不明です。 病変は、直径約5〜20 cmの円形または楕円形の茶色のパッチです。 境界ははっきりしており、膨らんでおらず、表面には細かいしわがあり、細かいエナメル質の微粒子で覆われており、皮膚の近くで簡単にはがれません。 それは腹部と腰で起こります。

3.通常の魚鱗癬：完全に外因性ではありません。 常染色体優性遺伝。 生後数ヶ月で、背中で四肢が伸び、顔は茶色から黒の魚鱗と角質化した鱗状の破片に見えました。 皮膚は乾燥しており、発汗せず、冬は重く、夏は軽くなります。 多くの場合、手のひらと手の角質化と組み合わされます。

4.アスベスト様の乾癬：原因は不明です。 それは、毛幹を取り囲む、毛の根元からの可動性を備えた白いチューブシースによって特徴付けられます。 毛の遠位端にはアスベストのような柔らかくて厚い白い鱗があり、屋根瓦の形をしていますが、毛と頭皮には損傷も炎症もありません。

5.扁平上皮濾胞性角化症：原因は不明で、若年成人に発生します。 皮膚病変は薄いうろこ状の角質化であり、中心には毛包口と一致する黒い点状の角質化があります。 スケールが落ちた後も、中央の黒い斑点が残っています。 皮膚病変は、主に鎖、but部、および脇腹の外側にあります。 症状なし、冬と夏の光。

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