首の引っかき傷や腫れ

はじめに 頸部の傷または腫れは、頸動脈の外傷性塞栓症の症状の1つです。 総頸動脈は頭頸部の主要な動脈であり、上部甲状軟骨は内頸動脈と外頸動脈に分岐します。 外傷性塞栓症の発生率は、内頸動脈で高くなっています。 内頸動脈は主に脳と視覚装置に血液を供給するため、塞栓術は重大な結果をもたらします。 内頸動脈塞栓は、頸部、岩石、海綿静脈洞、またはベッドの上部で起こります。 患者は、一過性の虚血発作に続き、内頸動脈塞栓症を特徴とする神経学的状態を伴う場合があります。 血管攣縮と抗凝固療法の緩和は、血栓症の発症を制御できます。 必要に応じて、血栓除去のために内頸動脈を使用します。

原因

（1）病気の原因

1.動脈の首を直接傷つけると、頸動脈の壁を直接圧迫することがあります。 口腔および中咽頭の鈍的con傷は、扁桃周囲の組織を介して頸動脈壁にも影響を及ぼします。

2.動脈が突然con傷を負った場合、首が過度に引き伸ばされたりねじれたり、外力が脳組織を変位させ、上端が海綿静脈洞に固定されている内頸動脈が突然引っ張られます。 首がひどくねじれている場合、内頸動脈も頸椎の横突起に当たり、動脈壁にcon傷を引き起こします。

3.頭蓋頸部外傷および頭蓋底骨折内頸動脈は、しばしば骨管で混乱します。

4.頸動脈のアテローム性動脈硬化病変が悪化した後、アテローム性動脈硬化ブロックは簡単に落ちて塞栓します。

（2）病因

外傷時には、動脈の弾性外膜は無傷のままであり、内層と中間層が最も脆弱であり、内膜が破れ、カールして浮いており、血栓が創傷表面に形成され、動脈内腔を徐々に厚くし、上下に伸ばします。頸動脈は完全に閉塞する可能性があります。 内頸動脈塞栓術は、しばしば総頸動脈の分岐点の1〜3 cm上で発生します。 首の大きな静脈の圧力は非常に低く、0〜0.3 kPa（0〜2 mmHg）であり、一般に簡単に損傷することはありません。 しかし、頸動脈の圧力は高く、平均9.3 kPa（70 mmHg）であり、その抵抗は大きく、con傷および牽引に苦しみやすく、最初に動脈痙攣が起こり、次に血栓症が起こります。 動脈の内膜と内側の層がcon傷によって引き裂かれたり中断されたりすると、動脈血圧が高くなると動脈の内膜が広く剥がれ、剥離特性が形成されます。

確認する

関連検査

頸部検査、頸部MRI、頸部可動性テスト

1.頸部血腫：頸動脈con傷の後、頸部三角部および頸部の前部三角部に血腫が形成されることがあります。

2.ホルナー症候群：損傷および内頸動脈および最初の頸部神経節に隣接する上部頸部交感神経鎖によって引き起こされる他の神経障害でしばしば発生します。

3.一過性脳虚血発作：頸動脈アテローム硬化性狭窄および血栓症と同じ脳虚血発作のメカニズム。

4.中間の覚醒期間があります：傷害と重度の神経学的症状の発生の間には覚醒間隔があります。 これは頸動脈con傷の特徴です。 血栓症から動脈管腔の完全閉塞までの血管con傷と神経病変の発生後、平均24時間で数時間から2週間のプロセスが必要です。

5.四肢麻痺または片麻痺：血管痙攣または血栓症による脳の虚血および軟化。しばしば麻痺または片麻痺を伴うが、患者は明らかである。

6.顔面動脈または表側頭動脈の拍動が消える：総頸動脈または外頸動脈が塞栓されている場合、顔面動脈または表在側頭動脈の触診、拍動は消えます。

鑑別診断

進行性頸部腫瘤：頸部腫瘤は頸部で最も一般的な疾患の1つであり、外国人学者スコンダラキスは頸部腫瘤の診断において「80％の規則性」を結論付けています。

1甲状腺以外の頸部腫瘤では、約20％が炎症、先天性疾患に属し、残りの80％が真の腫瘍に属します。

2真の腫瘍を持つ患者の場合、約20％が良性腫瘍、80％が悪性腫瘍、性別関連で、女性が約20％、男性が80％です。

3頸部悪性腫瘍では、20％が頸部原発であり、圧倒的多数は体の他の部位の悪性腫瘍に由来する転移（80％）です。

4首の転移の80％は頭と顔からのもので、20％は人体の体幹からのものです。 臨床検査、画像検査、細胞学的検査および臨床検査にもかかわらず、頸部のすべての転移性癌の約20％が最終的に原発性病変、さらには潜在性を発見しなかったことに注意する必要がありますがん。

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