レンズシフト

はじめに 通常の状態では、水晶体は毛様体の水晶体靭帯によって吊り下げられており、その中心は視軸とほぼ同一です。 先天性、外傷性、または病理学的原因などによる水晶体仮靱帯の部分的または完全な喪失または切断により、水晶体の懸架力の不均衡または喪失が生じ、水晶体は水晶体外レンズと呼ばれる正常な生理学的位置を離れます。靭帯の欠陥または切断（部分的または完全な）異所性水晶体の程度は亜脱臼と解放/脱臼に分けられます;異所性水晶体の原因に従って、それは先天性、自発性および外傷性に分けられます。

原因

部分的水晶体仮靭帯の異常な発達により、水晶体の牽引力が不均衡になり、レンズは、先天性水晶体異所性と呼ばれる不十分に発達した仮靭帯の反対方向に変位します。 それは、単独の眼の異常として、または他の眼の異形成または全身の異形成（間充織、特に骨の異形成の全身性症候群）として発生する可能性があります。 眼の外傷、特に眼球con傷は、異所性水晶体の最も一般的な原因です。 自発性水晶体異所性は、炎症や変性などの何らかの理由で眼内病変に起因する水​​晶体懸垂靭帯の弱体化または懸垂靭帯の機械的伸長によって引き起こされます。

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関連検査

レンズ検査検眼鏡

1.水晶体の不完全な脱臼：水晶体懸垂靭帯の部分的な弛緩または切断、水晶体は正常な生理的位置から逸脱していますが、変位した水晶体は瞳孔領域の硝子体腔および虹彩の後面にまだあり、これは水晶体の不完全な脱臼と呼ばれます。 レンズの不完全な脱臼の症状は、レンズがカッピングメッシュを変位させる程度に依存します。 レンズの軸がまだ視軸上にある場合、懸垂靭帯の弛緩とレンズの曲率の増加による水晶体近視のみが発生します。 レンズ軸が水平、垂直、または斜めに傾いている場合、メガネまたはコンタクトレンズでは補正が困難な重度の非点収差を引き起こす可能性があります。 より一般的な不完全な脱臼は、水晶体の単眼複視です。 アイスリットランプ検査は、深部前房、虹彩振戦、灰色がかった水晶体、そして赤道骨折を伴う仮性靭帯でさえ示した。 硝子体ヘリウムは、表面に色素が付着した状態で前房に入ります。 検眼鏡の下では、三日月形の眼底反射と二重眼画像が検眼鏡の下で見ることができます。

2.水晶体の完全な脱臼：水晶体懸垂靭帯は完全に切断されているため、水晶体は正常な生理的位置を完全に離れ、前房または硝子体腔の変位は水晶体の完全脱臼と呼ばれます。

（1）レンズが瞳孔に収容されている。

（2）レンズは前房に取り外されます。

（3）水晶体は硝子体腔に分離され、硝子体に浮かぶか、硝子体に沈みます。

（4）レンズは網膜裂孔から網膜下の空間と強膜下の空間に入ります。

（5）角膜潰瘍の穿孔と強膜の破裂を介して、水晶体が結膜下または眼の筋膜下に入ります。

レンズの完全な脱臼は、不完全な脱臼の結果よりも深刻です。 レンズは瞳孔領域に嵌入し、しばしば瞳孔ブロックを引き起こします。これは、しばしば外傷の後に発生し、レンズ軸が90インチ回転し、レンズの赤道部分が瞳孔領域にあり、レンズでさえ180°転位し、レンズの前面が硝子体の反対側にあります。

水晶体が瞳孔領域を完全に離れると、視力は無水晶体視力に等しくなり、前房は虹彩振戦よりも深くなり、脱臼した水晶体は初期段階で体位の変化に伴って移動できます。 レンズが前房に侵入すると、レンズはより深い前房の下に沈み、レンズの直径は通常の位置にあるときよりも小さくなり、凸性が増加します。 透明なレンズは油滴の形で、端に金色の光沢があるレンズは白いディスクです。 水晶体の一部は、硝子体腔から瞳孔を通って前房に脱落する過程で瞳孔閉塞を引き起こす可能性があり、急性緑内障を引き起こします。瞳孔領域がはっきりしている場合、良好な視力を維持でき、患者はカッピングネットワークに耐えることができます。 時々、白内障の過熟は、水晶体が前房に入るために視力を改善し、前房の水晶体は徐々に吸収されます。 しかし、水晶体が角膜と虹彩毛様体に繰り返し接触して重度の虹彩毛様体炎、角膜ジストロフィー、急性緑内障レンズを硝子体腔に進入させるのが前房よりも一般的であり、患者は忍容性は高いが最終的には予後は依然として問題です。

鑑別診断

レンズ変位の鑑別診断：

1.水晶体の脱臼または亜脱臼：水晶体は、靭帯によって毛様体に接続され、房水に浮遊しています。 仮靱帯の破裂による外傷または手術により、先天性仮靱帯の不完全な発達または眼内病変による仮靱帯の溶解により、水晶体脱臼または亜脱臼と呼ばれる水晶体位置の変化が引き起こされる可能性があります。

2、角膜レンズの癒着：ピーターの異常により、一部の眼には中心部の角膜レンズの癒着があり、浅い前房を伴うことがありますか？ 1897年、フォン・ヒッペルは、角膜中心部の混濁と虹彩への癒着を伴う牛の眼の症例を報告しました。 1906年、ピーターは現在ピーターアノマリーとして知られているいくつかのケースを説明しました。 1世紀以上にわたって、この病気が単純な病気であるのか、それとも同じ症状の複数の症状があるのか​​という議論がありました。

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