二分脊椎

はじめに 二分脊椎は、先天性脊椎形成異常による脊椎の背側または腹側の破裂であり、髄膜および神経成分の異常を伴う場合も伴わない場合もあります。 臨床的には、そのような奇形は非常に一般的であり、人口調査人口の5％から29％を占めています。 その中で、最初と2番目のアトラスと5番目の腰椎。 これの主な理由は、胚期の軟骨センターまたは骨形成センターの発達障害であるため、両側の椎弓が後方で融合して広くて狭い割れ目を形成することはありません。 単純な骨折は、最も一般的な劣性二分脊椎と呼ばれます。 髄膜瘤または脊髄の隆起を伴う場合、それは支配的な二分脊椎であり、1‰2‰を占め、後者は治療が非常に難しく、ほとんどが脳神経外科のカテゴリーです。

原因

1.胚期の3週目に、両側の神経堤が背側正中線に合流して、神経管を形成します。神経管は、中央（胸部に相当）から始まり、上端と下端で発達し、4週目で閉じます。 神経管が形成された後、それは徐々に表皮から分離し、深部に移動します。 大脳小胞はチューブのヘッドエンドで徐々に形成され、残りは脊髄に発達します。 胚の3か月目に、脊柱コンポーネントは両側の中胚葉によって形成され、運河は神経管をリング状に包むことによって形成されます。 この時点で、神経管が閉じていないと、椎弓根は閉じられず、開いたままになり、脊髄髄膜瘤を発症する可能性があります。

2、二分脊椎の発生はさまざまな要因に関連しており、受精と妊娠に影響するあらゆる種類の異常な要因がこのような奇形の形成に寄与する可能性があります。 当初、脊髄は脊柱管と同じ長さでしたが、3か月後、脊椎の成長速度よりも脊椎の成長速度が遅いため、脊髄の末端の位置が徐々に増加しました。 出生時、脊髄の末端はウエスト3のレベルにあり、1歳で、第1腰椎と第2腰椎の間に上昇し、それ以降このセクションにとどまります。

確認する

X線写真、CTおよびMRIスキャンは、脊柱管奇形、棘突起、および層状欠陥を示し、これらは疾患の診断に役立ちます。

鑑別診断

1.診断は難しくありません。 しかし、変形の種類、背中の中央皮膚欠損、および脊髄の裂傷である重度の神経系症状をさらに判断する必要があります。 嚢胞性腫瘤の場合、光透過性検査は陽性であり、神経系は正常であり、脊椎のX線フィルムは後部脊椎のみを示しており、単純な髄膜瘤を示唆しています。そうでない場合は、脊髄髄膜瘤を示唆しています;嚢胞性腫瘤が正中線から外れている場合神経系の症状は片側に集中しており、脊椎のX線フィルムには、正中線の骨格中隔、半椎体、狭い椎間板などが示されており、半外側脊髄髄膜瘤が示唆されています。

2.この奇形は、奇形腫、脂肪腫および類皮嚢胞と区別する必要があります。 この種の腫瘍はパーカッションよりも硬く、圧力を戻すことができず、光透過テストは陰性で、表面の皮膚は正常であるため、識別は難しくありません。 ただし、このような腫瘍はしばしば二分脊椎と共存することに注意する必要があります。

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