虹彩の表面に形成された灰白色の腫瘍結節

はじめに 細隙灯検査、前房に腫瘍細胞コロニー、偽前房膿瘍の形成、角膜沈着後、虹彩表面での灰白色の腫瘍結節の形成があり、網膜芽腫の第一段階診断の臨床的基礎を提供できます。 明確な境界、単一または複数の毛、白色または黄色の結節状の隆起、不均一な表面、異なるサイズ、新しい血管または出血点がある円形または楕円形で見ることができます。 腫瘍は内核層に由来し、硝子体の内因性と呼ばれます。硝子体に白濁が見られますが、外核層に由来する腫瘍は脈絡膜の成長を起こしやすく、多くの場合外因性です。ひび割れのないしっかりした平らな剥離が発生します。

原因

網膜の核層で発生し、家族の遺伝的傾向があり、主に5歳未満で発生し、片目または両目であるか、同時に頭蓋内および遠隔転移の傾向があり、しばしば子供の命を危険にさらします。

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関連検査

眼底検査

明確な境界、単一または複数の毛、白色または黄色の結節状の隆起、不均一な表面、異なるサイズ、新しい血管または出血点がある円形または楕円形で見ることができます。 腫瘍は内核層に由来し、硝子体の内因性と呼ばれます。硝子体に白濁が見られますが、外核層に由来する腫瘍は脈絡膜の成長を起こしやすく、多くの場合外因性です。ひび割れのないしっかりした平らな剥離が発生します。 病歴、年齢、臨床症状による。 X線フィルム、B超音波検査、CT検査は診断に役立ちます。

乳酸脱水素酵素（LDH）の活性の測定：房水のLDH値が血清中央値よりも高い場合、この2つの比率は1.5より大きく、網膜芽細胞腫の可能性が強く示唆されます。

その他：同位体スキャン、強膜徹照、癌胎児性抗原などに使用できます。

鑑別診断

Rbは一般に、第3期および第4期への進行後に診断するのが簡単ですが、第1期および第2期ではより困難です。鑑別診断では、網膜の異常な発達、水晶体後の線維性過形成、転移性眼内炎、滲出性網膜炎（コート病）：7〜8歳で発生したことに注意する必要があります。上記の青少年はほとんど単眼であり、病気の進行は遅い。 目の検査では、硝子体はめったに混濁せず、網膜は白い滲出性剥離、広範な毛細血管拡張症および出血点、コレステロール結晶です。 Rbは主に5歳未満の乳児に発生し、硝子体混濁がより一般的であり、網膜剥離は充実しており、血管の充血と新しい血管はほとんど腫瘍領域に限られています。 さらに、X線写真、CTおよび超音波診断は、コート病を除いて大きく異なります。

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