腹部正中腫瘤

はじめに 腹部の正中線の質量は、白い線の臨床的特徴です。 両側腹直筋鞘は腹部の正中線に織り込まれ、腹部の白い線を形成します。 腹部の内臓の膣の白い線は、白い線のヘルニアと呼ばれます。

原因

（1）病気の原因

白い線は剣状突起と恥骨結合の間にあり、左右の腹直筋の間の前および外側の心室（外側の斜め、腹部内の斜め、および横の腹部）の3層の腱膜線維です。インターレースとインターレースによって形成された丈夫なストリップは幅が狭く、臍の白い線は幅が1.25〜2.5 cmで、臍は狭くて太く、幅はほとんど0.1 cmです（図2、3）。 白ダニの大部分は臍上で発生し、臍下でのまれな発生は重要な意味を持つ可能性があります。

腹部の白い線の内側と外側の表面は異なる構造的特徴を持っています。外側の表面では、交差する腹膜線維の厚さが均一で密接に絡み合っています。神経の枝が刺さった小さな血管と小さな穴を除き、まれに大きな毛穴はまれです。 神経突起線維束の内面の厚さは不均一で、しばしば太い束または板状を形成し、方向は規則的ではありません。神経や血管が点在する交差線維間に穴、くぼみ、または裂け目があるため、白い線の内側の層に欠陥があります。このタイプの欠陥は、腹部の白い線の弱い部分です。 腹腔内圧が上昇すると、腹圧の作用により腹膜​​外脂肪および腹膜がより大きな欠損に入ります。つまり、白色ダニが形成されます。 Rizkによれば、前腹部の外側壁の筋肉の腹膜線維はすべて斜めに交差して腹部の白い線に小さな「ダイヤモンドギャップ」を形成し、足首リングに拡張できます。

臍の4cm下、半環線の端は白い線の弱点であり、臍の下の白い線はしばしばここに発生します。

白線は、腹壁の強度の低下と腹腔内圧の増加に関連していることがわかります。

1.壁の強度が弱まります：解剖学的構造に属し、occurrenceの発生の基礎となります先天性と後天性の2つのケースがあります。 腹膜鞘断裂、下腹部斜筋高、幅の広いin径部（ヘッセルバッハ）三角形、臍輪不全、腹壁白線欠陥など、先天性、精索などの正常な解剖学的現象または、gu径管を通る子宮靭帯、大腿管領域を通る大腿動脈および静脈も腹壁の強度を弱める可能性があります。 後天的な原因には、外科的切開、ドレナージポートの治癒不良、外傷、炎症、感染、腹壁神経の外科的切断、肥満者の過剰な脂肪浸潤、老年期の筋肉の変性、コラーゲンの異常な代謝が含まれ、硬い筋膜組織が生じます。微孔性結合組織層または脂肪の緩みの解剖学的理由。

2、内圧の増加：素因、慢性咳（高齢者の喫煙者や気管支炎など）、慢性便秘、妊娠後期、腹水、排尿障害（前立腺肥大、包茎）、多くの場合、泣くなどの多くの理由重量挙げ、頻繁な嘔吐、および腹腔内腫瘍。

（2）病因

白いサソリの病理学的プロセスは2つの段階に分かれており、その病理学的特徴は同じではありません。

最初の段階：仙骨靭帯、円形靭帯、および腹部上部の深い白い線の周囲の脂肪組織は、最初に白い線（足首リング）の欠損から突出し、腹膜の突出がないため、嚢および内臓脱出はありません。腹部外脂肪のみが足首リングから突出しています。

ステージ2：腹膜外脂肪が突出すると、白い線の毛穴が徐々に拡大します。腹腔内圧の作用により、腹膜外脂肪が突出し、仙骨靭帯を覆っている腹膜が引き出され、ヘルニア嚢、内臓（主に大網は徐々に解放されるため、この段階の白い線にはヘルニア嚢と内臓剥離の両方があります。 足首リングから突き出ている内容物には、足首嚢から突き出ている腹膜外脂肪および嚢に排泄された内臓が含まれます。 ヘルニア嚢に突き出ている網は、ヘルニア嚢への癒着を引き起こす可能性がありますが、嵌頓はめったに起こりません。

臨床的には、白sは通常、仙骨嚢と仙骨嚢の2つのタイプに分類されます。実際には、病気が発症および発症する2つの病理学的段階であり、ほとんどの白ダニは前の段階にとどまります。カプセルタイプ;ほんの数匹が白い縞模様のサソリに成長しました。

確認する

関連検査

腹部透視腹部形状検査腹部血管超音波検査腹水検査超音波内視鏡検査

臨床症状

症状

（1）腹痛：白white患者の最も一般的な症状は上腹部痛です。 ほとんどの患者は限られた上腹部痛のみを示したが、少数の患者はより重度の深い痛みを示した。 腹痛のメカニズムは、主にブロックによって引き起こされる白線を介したinter間神経線維の圧迫によって引き起こされ、肝臓の大網と円形靭帯は深い痛みを引き起こします。 腹痛は胸下部と背中に放射される可能性があります。 痛みの程度は、体の位置、摂食、肉体労働に関連しており、特に横になっている場合、痛みはしばしば減少または消失し、食後または肉体労働の後に悪化します。 腹痛の重症度はの大きさに比例せず、しばしば小さく、臨床的に重度です。

（2）吐き気、嘔吐：腹痛に加えて、白い線のwithを持つ少数の患者は、吐き気、嘔吐、その他の胃腸症状を伴うことがあります。 発生メカニズムは次のとおりです。

1大網と引き抜かれた円形の靭帯は、深い痛みを引き起こし、反射性吐き気や嘔吐などの胃腸症状を引き起こす可能性があります。

2大網と円形靭帯は幽門につながり、次に吐き気、嘔吐、その他の胃腸症状を引き起こす可能性があります。

2.サイン

（1）腹壁の腫瘤：腹壁の腫瘤は白線ダニの主な徴候です。 白線シラミの大部分は臍と剣状突起の間に発生するため、ブロックは主に剣状突起と臍の臍の間の白線上にあり、これは正中線側に偏ることがあり、ブロックは立った後または食後により顕著になります。 。 putの直径は一般に約2〜4 cmです。一部の学者は、largestの最大直径が15 cmであると報告しています。少数の患者は小さなhaveを持っていますが、皮膚の下の柔らかい丸い突起は検出するのが難しく、肥満患者は見つけるのがより困難です。 putの内容物が返されると、筋膜の足首リングの穴の縁に白い線で触れることができます。

（2）Litten sign positive：身体検査中、疑わしいに指を置き、立った状態で咳をします。咳をしている間、指が割れた音を感じることがあります。

（3）誘発痛：親指と人差し指を使って腫瘤を固定し、外側に引っ張ります。腹痛は、多くの場合、円形靭帯、腹膜、または大網によって誘発されます。Moureらは、これが白いの特定の臨床症状であると考えています。サイン。

診断

歴史

一般的に、特別な症状はなく、患者は、特に力が苦痛または悪化した場合、または腹部再疎通の病歴がある場合に、自己報告された腹痛を報告します。 より小さな白いダニは痛みを伴い、投獄しやすい傾向があります。

2.臨床的特徴

腹部の正中線にある腫瘤は、仰pine直筋および腹直筋が弛緩すると、仙骨ブロックが腹部の白い線の欠陥（足首輪）に戻ることができます。 腹壁が突出している小さくて肥満の患者は、診断を見逃さないように慎重に検査する必要があります。

3. Bチェック。

鑑別診断

腹部正中線の腫瘤の鑑別診断：

1、腹部の「ガスのような」腫瘤：腹部の「ガスのような」腫瘤は結腸癌の症状です。 結腸がんは中年および高齢者でより一般的であり、30〜69歳の男性の大半は女性よりも多い。 中期および後期の一般的な症状の症状には、腹痛および胃腸刺激、腹部腫瘤、排便習慣および糞便特性の変化、貧血および慢性毒素吸収に起因する症状、腸穿孔が含まれます。

2、腹部は巨大な柔らかい塊に触れることができます：巨大な膀胱-小さな結腸-腸per動症候群の患者はまだ出生時の体重が正常であり、後の腹部膨満、胎便なし、腹部は巨大な柔らかい塊に触れることができ、しばしば尿に敏感です感染症です。

3、下腹部の質量：下腹部の質量は、下腹部に塊があり、触感が硬い、良性または悪性腫瘍である可能性があり、主に婦人科疾患の症状または腸の腹膜疾患のためです。

4、右下腹部は柔らかいソーセージのような塊に触れることができます：盲腸肉芽腫と盲腸アメーバ肉芽腫および住血吸虫症肉芽腫。 盲腸のアメーバ性肉芽腫は、Entamaeba Histolyticaによって引き起こされる慢性大腸炎の合併症です。 回盲部住血吸虫肉芽腫は腸管住血吸虫症の後期の病気であり、住血吸虫症の卵の沈着部位は主に結腸を除く回腸末端部です。 臨床症状は、限局性の腹痛と断続的な下痢であり、右下腹部は柔らかいソーセージのような塊に触れることがあり、さらに、慢性低腸閉塞はしばしば急性腸閉塞を伴います。

診断

歴史

一般的に、特別な症状はなく、患者は、特に力が苦痛または悪化した場合、または腹部再疎通の病歴がある場合に、自己報告された腹痛を報告します。 より小さな白いダニは痛みを伴い、投獄しやすい傾向があります。

2.臨床的特徴

腹部の正中線にある腫瘤は、仰pine直筋および腹直筋が弛緩すると、仙骨ブロックが腹部の白い線の欠陥（足首輪）に戻ることができます。 腹壁が突出している小さくて肥満の患者は、診断を見逃さないように慎重に検査する必要があります。

3. Bチェック。

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