心内膜クッション欠損修復手術

心内膜パッドの欠陥はまれで複雑な先天性心疾患であり、房室リング、下部心房、および心室中隔組織の病変が部分的に欠落しており、房室弁奇形の程度の違いに関連している可能性があります。 病気の治療：先天性心疾患 徴候 子宮内膜パッドの欠陥。 術前の準備 抗生物質は手術前に日常的に使用されています。 手術手順 部分的な心内膜の修復： 体外循環が確立した後、右心房を開いて病変を明らかにし、左心室カニューレからの生理食塩水の注入は、房室弁の整列を観察するのに役立ちました。 僧帽弁前葉を4-0の縫合糸で縫合し、一般に3〜4本の針のみを刺しました。 縫合での組織の過度の張力がリーフレットの変形や機能不全の悪化を引き起こすように注意する必要があります。 クリンプエッジカーラーは、張力を下げるために縫合および縫合することができます。 少数の症例では、乳頭筋が短くまたは異常であるため、乳頭筋のフィットを改善するために、フラップのフラップが部分的に切断される場合があります。 前の段落で説明した操作方法に従って心房中隔欠損部を縫合するか、またはより大きな心膜片を縫合して、前尖弁裂の上部に対応する三尖弁尖の基部に固定し、その後心膜を心房中隔欠損部で覆います。そして、房室結節三角形、三尖弁尖の基部、上洞開口部の表層組織または副鼻腔洞の基部、上洞開口部の表層組織または冠状静脈洞開口部の下端部屋の上端は縫い目に分かれています。 完全な心房中隔欠損修復： 完全な心内膜クッション欠損にはさまざまな形態があり、右心房の切開後、房室弁および心室中隔の病変を詳細に特定する必要があります。 共通の前尖葉を持つ患者では、僧帽弁尖の交連および僧帽弁核への前僧帽弁葉の付着に注意を払ってから、僧帽前尖葉の先端を通過する必要があります。針縫い。 前僧帽弁尖と三尖弁尖が互いに融合する場合、共通の前尖の僧帽弁と三尖弁尖が心室中隔隆起の上で切断され、心室中隔欠損が明らかになります。 心室中隔欠損の領域に応じてポリエステルパッチを準備し、心室中隔隆起の右側に5-0縫合糸でパッチを連続的または断続的に縫合し、パッチの右心室に三尖腱を残します。外側では、僧帽弁索がパッチの左心室側に配置されます。 少数のコードが織物片の縫合を妨げる場合、それを除去することができます。 次に、rib骨の両側の僧帽弁の前尖を引き上げて腱索を締め、次に尖の基部をパッチの端に縫合します。葉の両側の尖はよく整列しており、変形していないことに注意する必要があります。 次に、パッチで三尖弁尖の基部を縫合し、両側房室リングが適切な高さにあることに注意してください。 僧帽弁の前弁尖を縫合します。三尖弁に亀裂があれば縫合する必要はありません。 生理食塩水を左心室カニューレに注入して、房室弁の開閉機能を観察しました。 手術後の約半数の症例は依然として僧帽弁逆流ですが、手術前よりも少ないです。 三尖弁の軽度の逆流は心機能にほとんど影響しませんが、三尖弁輪が大きすぎて重度の逆流を引き起こす場合は、弁尖と後尖の接合部で弁形成術を行うことができます。 心房中隔欠損の形状とサイズに応じて、僧帽弁の前尖の基部、ポリエステルパッチ、三尖弁尖の基部、および心膜パッチまたは織片を通る連続仙骨縫合を通して、心膜パッチまたは織片を切り取ります縫合のために、最初の心房中隔欠損を上記のように縫合しました。

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