ダブルドア椎弓形成術

二重ドア型の脊柱管形成術は、脊髄圧迫症状を伴う散発性または持続性の頸部靭帯骨化に適しています。頸椎症は3つ以上の分節性病変を伴い、脊髄狭窄と脊髄圧迫の症状があり、減圧の目的は手術によって達成されます。 病気の治療：外傷性硬膜下滲出 徴候 1.頸椎症には、脊髄狭窄および脊髄圧迫症状を伴う3つ以上の分節性病変が含まれます。 2.頚椎の外傷または脊髄圧迫症状を伴う発達狭窄、ct錠剤は、脊柱管の矢状径が10mm未満であることを示します。 3.散乱したまたは連続した頸部後縦靭帯骨化は脊髄圧迫症状があり、前部手術は減圧が困難です。 4.頸椎症は前方除圧を受けており、まだ脊髄圧迫の症状があります。 術前の準備 1.術前の外科設計は非常に重要です。 形成範囲は、ctまたはmriまたは脊髄造影に従って決定されます。 ct画像によると、椎弓板の正中線と脊柱管の左右の側面との間の距離（脊柱管の横径の値）が測定され、手術中の溝部の位置決め基準が使用されます。 片側椎弓切除などの骨端と脊髄の圧迫部位に応じて、ヒンジ側と開放側が決定されます。 2.良い石膏カラーを作ります。 血に合わせて。 手術手順 1.位置：腹ne位。 頭と顔はヘッドバンドの上に置かれ、頭と首はわずかに曲げられているため、首の後ろの皮膚にはしわがありません。 手術台は、頭の高さが10°から15°に維持されます。 2.切開：後頸部の中央縦切開。 長さは、椎骨の露出に依存します。 出血を減らすため、心血管疾患と高血圧の患者では、1：500,000エピネフリン生理食塩水（アドレナリン1mgと生理食塩水500ml）の皮下および筋肉内浸潤は禁忌です。 3.層状形成：椎弓板に残っている軟組織をきれいにしますctピースの横径に応じて、椎弓板の溝を決定し、トレースを作成します。 マイクロドリルまたは鋭い鼻の長い爪を使用して、薄層の両側に垂直の溝を作ります。 溝はV字型で、浅い層の幅は2〜3 mmであり、深さは薄層の内側皮質まで深くする必要がありますが、浸透することはなく、止血は小さなガーゼのストリップでブロックされます。 次に、所定の開口範囲内の棘間靭帯が除去され、棘突起が1〜1.5 cmの長さで保持されます。 ミニチュア電動のこぎりまたは狭い層状のロンジャーを使用して、脊椎を硬膜外に直接内側方向に開きます。 開いた部分の最上層の黄色靱帯は、最下層の下端の黄色靱帯から切り離され、骨膜ストリッパーは棘突起の縫合糸から伸び、分割の棘突起は開口部と同様に側面に開かれます二重扉。 同時に、正中線を黄色靭帯に切り込み、硬膜を使用して、椎弓板と硬膜の間の癒着を分離した。 硬膜と同じ長さの脂肪シートが硬膜外の外側に露出しています。 4.骨移植と縫合：上腕骨は上腕骨切開部に沿って露出し、骨は脛骨から採取されます。 棘突起の側面に開いている台形のギャップのサイズに応じて、硬膜嚢を完全に減圧することができ、骨移植片は対応する台形にトリミングされ、棘突起と骨の端で棘突起に埋め込まれます。各ドリル穴はワイヤーまたはワイヤーで固定されており、棘突起骨は脂肪片で分離されています。 散らばった骨を取り、椎弓板の両側の溝の隙間をふさぎます。 切開部を生理食塩水で洗浄し、出血は見られなかったが、綿を残さずに、カテーテルで切開部を満たし、切開部の隣に小さな切開部を入れて体外ドレナージを誘発した。 レイヤーごとに縫製します。