上神経縫合

1.8〜12時間以内の末梢神経損傷、汚染は軽く、創傷清拭後の創傷感染の可能性は小さいと推定されており、大腿骨縫合または被膜縫合を行うことができます。 2.損傷した部分および神経腫の除去後、2.0cm未満の神経欠損、または四肢が中立位置またはわずかに屈曲した関節（<20°）で、破損した端が自由な場合、古いまたは部分的な末梢神経破裂それは張力なしで使用することができ、縫合または被膜縫合に適しています。 3.末梢神経損傷または病変切除後、神経欠損は> 2.0cmであるか、または手足が中立位置にあるか、わずかに屈曲した関節と折れた端が空いている場合、2つの折れた端は一致できず、ビーム間神経束移植に適しています。 病気の治療：神経腫の末梢神経損傷 徴候 1.8〜12時間以内の末梢神経損傷、汚染は軽く、創傷清拭後の創傷感染の可能性は小さいと推定されており、大腿骨縫合または被膜縫合を行うことができます。 2.損傷した部分および神経腫の除去後、2.0cm未満の神経欠損、または四肢が中立位置またはわずかに屈曲した関節（<20°）で、破損した端が自由な場合、古いまたは部分的な末梢神経破裂それは張力なしで使用することができ、縫合または被膜縫合に適しています。 3.末梢神経損傷または病変切除後、神経欠損は> 2.0cmであるか、または手足が中立位置にあるか、わずかに屈曲した関節と折れた端が空いている場合、2つの折れた端は一致できず、ビーム間神経束移植に適しています。 術前の準備 ビーム間神経束移植の外科的設計、ドナー領域の皮膚の術前準備。 移植に使用できる皮膚神経には、ural腹神経（移植では25〜40 cmの長さ）、radial骨神経の浅枝（20〜25 cm）、上腕の内側皮膚神経、および前腕の内側皮膚神経（20〜28 cmで使用可能）があります。 。 伏在神経、外側大腿皮膚神経、後部皮膚神経、およびinter間神経。 最もよく使用される移植神経は腹神経で、露出しやすく、枝がほとんどなく、切断後に残った麻痺領域は小さく、体重負荷領域にはなく、表在per骨神経が続きます。 手術手順 1.露出と解離：空気止血帯が膨らんだ後、末梢神経露出経路に従って損傷した神経が明らかになります。 一般に、両端の正常な組織から始めて、神経幹は、2つの端が完全に自由になるまで、徐々に壊れた端まで分離されます。 神経断裂の長さは自由で、両端の神経エネルギーが適切です。 2.神経腫の切除：6倍の手術顕微鏡下で、神経腫を引っ張り、乳頭が密に覆われるまで、神経腫を鋭利な刃で正常な神経から取り除きます（新鮮な骨折の場合、壊れた端のcon傷を取り除きます）。 。 神経の損傷部分と瘢痕組織は、神経の再生を妨げないように完全に除去する必要があります。 （1）指の骨折した端に硬化はなく、硬化がある場合、瘢痕組織が残っている可能性があります。 （2）破損した端は、20×〜25×の手術用顕微鏡で観察されました。 正常な神経束の部分は淡黄色で、膜からわずかに突き出ており、膜の境界ははっきりしており、束の間の組織は緩んでいます。 3.縫合された神経がよく組織化された組織床に位置するように、神経終末周辺の瘢痕組織の切除。 4.出血を止める：止血帯をリラックスさせ、出血を完全に止めます。 神経終末出血の場合、最初に生理食塩水綿球を使用して出血を止めますが、それでも出血が止まる場合は、手術用顕微鏡下で9-0ライン結紮を使用するか、双極凝固器を使用して出血を止めます。 5.神経束のペア：収縮がない場合、2つの端を揃えようとします。これは、2つの端を張力下で閉じることができることを意味します。 手術用顕微鏡の観察下で、栄養血管と両端の腸間膜が最初に結合されました。 切片上の神経束のサイズと位置に応じて、一つずつ。 6.外膜縫合：2つの折れた端に対応する0°と180°の2点で、外膜の1本の針を7-0〜9-0で損傷なしで縫合し、結節を結んだ後牽引用に残しました。 次に、小血管の内視鏡縫合と同様に、2つの固定点線の間に断続的かつ均等に縫い付けます。 前外側膜を縫合した後、神経断端を180°反転させ、後外側膜を同じ方法で縫合した。 縫合は手術用顕微鏡下で行う必要があり、結節の締め具合は2本の神経束に近いため、締めすぎると神経束がカールすることがあります。 縫合プロセス中に、神経束が露出している場合は、ピンセットでそっと押し込んで位置合わせを続けることができます。 術後の食事 手術後の食事は適度に合わせるべきであり、合理的な食事摂取は手術後の迅速な回復を促進するための鍵です。 現代の臨床研究では、ビタミンを含む食品の長期消費は、創傷感染を減らし、手術後の創傷治癒を促進するためにも重要であることが確認されています。

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