神経周囲縫合

1.8〜12時間以内の末梢神経損傷、汚染は軽く、創傷清拭後の創傷感染の可能性は小さいと推定されており、大腿骨縫合または被膜縫合を行うことができます。 2.損傷した部分および神経腫の除去後、2.0cm未満の神経欠損、または四肢が中立位置またはわずかに屈曲した関節（<20°）で、破損した端が自由な場合、古いまたは部分的な末梢神経破裂それは張力なしで使用することができ、縫合または被膜縫合に適しています。 3.末梢神経損傷または病変切除後、神経欠損は> 2.0cmであるか、または手足が中立位置にあるか、わずかに屈曲した関節と折れた端が空いている場合、2つの折れた端は一致できず、ビーム間神経束移植に適しています。 病気の治療：神経腫の末梢神経損傷 徴候 1.8〜12時間以内の末梢神経損傷、汚染は軽く、創傷清拭後の創傷感染の可能性は小さいと推定されており、大腿骨縫合または被膜縫合を行うことができます。 2.損傷した部分および神経腫の除去後、2.0cm未満の神経欠損、または四肢が中立位置またはわずかに屈曲した関節（<20°）で、破損した端が自由な場合、古いまたは部分的な末梢神経破裂それは張力なしで使用することができ、縫合または被膜縫合に適しています。 3.末梢神経損傷または病変切除後、神経欠損は> 2.0cmであるか、または手足が中立位置にあるか、わずかに屈曲した関節と折れた端が空いている場合、2つの折れた端は一致できず、ビーム間神経束移植に適しています。 術前の準備 ビーム間神経束移植の外科的設計、ドナー領域の皮膚の術前準備。 移植に使用できる皮膚神経には、ural腹神経（移植では25〜40 cmの長さ）、radial骨神経の浅枝（20〜25 cm）、上腕の内側皮膚神経、および前腕の内側皮膚神経（20〜28 cmで使用可能）があります。 。 伏在神経、外側大腿皮膚神経、後部皮膚神経、およびinter間神経。 最もよく使用される移植神経は腹神経で、露出しやすく、枝がほとんどなく、切断後に残った麻痺領域は小さく、体重負荷領域にはなく、表在per骨神経が続きます。 手術手順 1.露出と解離：空気止血帯が膨らんだ後、末梢神経露出経路に従って損傷した神経が明らかになります。 一般に、両端の正常な組織から始めて、神経幹は、2つの端が完全に自由になるまで、徐々に壊れた端まで分離されます。 神経断裂の長さは自由で、両端の神経エネルギーが適切です。 2.神経腫の切除：神経腫を切除する方法は、心外膜縫合と同じです。 神経腫を摘出した後、両端の外膜を5〜10 mm切除して神経束を露出させました。 別の方法は、神経腫に近い正常な外膜を縦に切断し、約5〜10 mm切断してから、正常な神経束を4〜6個の束または束に分割し、神経束または束を追跡することです。瘢痕組織または神経腫に近づくまで両端を分離し、正常な神経束のセクションを露出させ、セクションを異なる平面に配置します。 3.神経束の収束：理論的には、2つの折れた端の運動神経束と感覚神経束が正しく識別され、対応する縫合が効果的である必要があります。 運動神経束と感覚神経束を区別する多くの方法がありますが、単純で実用的な方法はほとんどありません。 （1）サンダーランドの異なる神経断面の神経束分布マップを参照して、2つの障害端の運動束と感覚束をそれぞれ組み合わせます。 （2）遠位神経束または生理学的電力で束を刺激する遠位筋の収縮を引き起こすのは運動神経束であり、反応がない場合は感覚神経束です。 また、近位神経束または束を刺激します。患者の痛みは感覚神経束であり、その逆は運動束です。 （3）最初に、栄養血管と2つの端のメサンギウム膜を組み合わせ、次に、それぞれ神経束または束のサイズ、形状、および位置に応じて調整します。 検査が完了すると、感覚束と両端の運動束がそれぞれ結合され、縫合の準備が整います。 4.止血：止血帯を緩め、出血を完全に止め、神経終末の止血に特に注意を払います。 5.ステッチング：神経の表面の栄養血管を、破損した端から20mmの外膜から0°および180°に配置した後、各針を7/0非侵襲性針で縫合し、結び目を結び、神経束の程度を引き出します。学位について問い合わせたところです。 この時点で、神経束の末端の結合が不十分である場合、トリミングを繰り返すことができます。 外膜の2本の針を縫合する目的は、神経末端の張力を軽減し、神経束が正確に整列できるように、末端のねじれを防ぐことです。 9-0または11-0の非侵襲性針を使用して、太い神経束または束を縫合します。針は膜を貫通するだけで、深すぎずに神経線維を貫通することはできません。 束が縫合されると、神経束を囲む結合組織のみが縫合されます。 各神経束には1本から3本の針があり、1本から2本の針で縫うことができます。 縫合糸の密度が高すぎてはなりません。また、神経束のカールを防ぐために、結び目がきつすぎてはなりません。 一般に、折れた端の中央の神経束が縫合され、外膜に近い神経束が縫合されます。 ほとんどの神経束が縫われると、いくつかの小さな神経束がsの先端に揃うことができ、しばらくすると縫合せずに組織液を凝固させることができます。 外膜牽引線を調整し、神経端を180°反転させ、後側の神経束を縫合した。 神経束が満足のいくものであることを確認した後、外膜の牽引線を取り外すことができます[図1（6）]神経末端に緊張があれば、牽引線も保持することができます。 術後の食事 手術後の食事は適度に合わせるべきであり、合理的な食事摂取は手術後の迅速な回復を促進するための鍵です。 現代の臨床研究では、ビタミンを含む食品の長期消費は、創傷感染を減らし、手術後の創傷治癒を促進するためにも重要であることが確認されています。

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