靭帯線維腫 - 前腕切断
切断は、小さな切断と大きな切断に分けられます。 Jia Chunbao Diabetic Foot Research Instituteの切断の定義によると、小さな切断とは、感染した壊死組織を除去することであり、部分的な血管再生または四肢矯正による開放部分切断を指し、一部の組織を限定的に除去します。 大規模な切断は、血管再建、薬物管理、または小さな切断によって重度の疾患状態を軽減できないためです。 大規模な切断は、低切断と高切断に分けられ、通常、低切断は膝下10 cmから切断されますが、高切断には大腿根からの切断が必要です。 Jia Chunbao Diabetes Research Instituteの臨床報告によると、高切断患者の死亡率は2年以内に50%を超え、5年以内に80%を超える死亡率を示します。 病気の治療:ガス壊gang、血栓血管炎、動脈硬化 徴候 1.四肢の原発性悪性腫瘍は、早期の高い位置で切断する必要があります。 疾患の初期段階では、病変は骨に限られていますが、遠隔転移がない場合は、腫瘍部分を切除し、遠位肢を再移植します。 2.手足の重度の感染症(制御不能なガス壊gangなど)、または薬物や一般的な外科手術では制御できない化膿性感染症、重度の敗血症を合併し、患者の生命を脅かします。 3.手足、つまり修復または植え替えができない重傷は、すぐに切断する必要があります。 4.動脈血栓症、血栓血管炎、動脈硬化症、糖尿病、その他の四肢への血液供給不足が原因で、明らかな壊死があり、切断する必要があります。 5.先天性の多指(つま先)、切断することができます。 6.四肢の重度の変形は機能に影響を及ぼしますが、整形外科手術は機能を改善できませんが、切断後、補綴物は機能を改善でき、切断を考慮することができます。 禁忌 手術中の無菌操作に注意し、感染の可能性を減らし、できるだけ少ないカットで腱ブロックの解放を完了し、腱と周囲の組織に不必要な損傷を与えることなく、腱と腱鞘の間の接着を完全に緩めます。二次被害。 術前の準備 1.切断は患者に重度の精神的および肉体的外傷をもたらすため、患者とその親族は切断の必要性と補綴物の組み立てと使用の問題について詳細に説明する必要があります。 開放切断の場合、切断を再度実行する必要があると述べる必要があります。 2.開放切断後に切断された患者は、手術後に創傷が治癒するのを待つのが最善です;治癒しない場合は、最初に皮膚を移植する必要があります。 3.血液供給が不十分であるため壊死した人を除き、すべての切断は、止血帯を膨らませて止血帯を膨らませ、失血を減らし、フィールドをきれいに保つために、切断面の近位端に配置する必要があります。 4.一般に、切断患者の多い患者は、ショックを防ぐために手術前に輸血の準備をする必要があります。 5.糖尿病、悪性腫瘍などのさまざまな特別な状況は、手術の前後にインスリンまたは抗腫瘍薬で制御する必要があります。 手術手順 1.手の甲が手首の近くで持ち上げられており、硬くて丈夫で、境界がはっきりしておらず、固定物が動かない。 靭帯線維腫の再発と診断された。 2、手首の手首は「S」字型の切開、探索、手のひらの根元、腫瘍は屈筋腱、正中神経に包まれており、周囲の組織と明確な境界線はありません。 3、「S」字型の切開としての手首の背面、探査、腱の伸展、手首および脛骨の遠位radius骨が腫瘍に侵入している。 4、II、IV中手骨スペースを探索し、指節間組織も腫瘍から分離できないことを確認します。 5、病変の中心部、線維性細胞は豊富で、脂肪、軽度の多形性。 病変は豊富な線維と細長い紡錘細胞で構成されており、紡錘細胞には明らかな多型はありません(HE * 40)。 6、腫瘍を除去できないため、前腕の遠位1/3切断。 合併症 まず、切り株の出血。 第二に、切り株の痛み。 第三に、切り株感染。 第四に、幻肢痛。
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