橈骨頸部骨折の観血的整復および内固定

上腕骨頭に加えて、上腕骨頭は足首関節を構成し、尺骨は上尺骨と足首の関節を構成し、両方が回転機能を持っています。 上腕骨頸部骨折が角変位を引き起こす場合、回転機能障害を引き起こすだけでなく、怪我の関節炎を引き起こす可能性があります。 したがって、シフトが30°〜60°を超える場合、手動リセットは失敗します。または、X線透視下のKワイヤーでリセットが失敗した場合、カットを実行する必要があります。 病気の治療：radial骨頭骨折およびradial骨頭骨折 徴候 上腕骨頭に加えて、上腕骨頭は足首関節を構成し、尺骨は上尺骨と足首の関節を構成し、両方が回転機能を持っています。 上腕骨頸部骨折が角変位を引き起こす場合、回転機能障害を引き起こすだけでなく、怪我の関節炎を引き起こす可能性があります。 したがって、シフトが30°〜60°を超える場合、手動リセットは失敗します。または、X線透視下のKワイヤーでリセットが失敗した場合、カットを実行する必要があります。 術前の準備 1.骨折は重度の外傷によって引き起こされ、患者は激しい痛みと失血を経験します。 全身状態が悪い患者やショックが存在する患者には、輸液や輸血などの抗ショック治療を行い、状態が安定した後に手術を行う必要があります。 2.手術前の骨折部位は、骨折の位置、形状、および変位を決定するために、ポジティブX線フィルムで撮影する必要があります。これは、外科処置および内固定の決定に便利です。 手術中にX線を撮影する必要がある場合は、放射線科と手術室に事前に連絡して準備する必要があります。 3.外科医は、一時的な準備を避け、手術時間を延長するために、使用する特別な機器を提案し、機器の準備が完了しているかどうかを確認する必要があります。 4.開放骨折は抗生物質と破傷風抗毒素で治療する必要があります;または元の開放骨折が2週間以上遅れた場合は、抗生物質と破傷風抗毒素の反復注射を使用する必要があります。 5.整復後、内固定または骨移植を使用し、麻酔直後に抗生物質を静脈内投与し、6時間ごとに4回分を投与します。 6.骨折部位には十分な範囲の洗浄と消毒の準備が必要であり、外科医は同じ日に化膿性創傷との接触を避け、創傷感染を防ぐために手洗い手順に厳密に従う必要があります。 7.初めて手術を遅らせる必要がある患者は、最初に牽引され、リセットされ、一時的に固定され、軟部組織拘縮を克服できるため、手術中のリセットの難しさが軽減されます。 8.手術後の骨の領域のために、骨折の遅延、治癒の遅い骨折などの骨折を同時に行う必要があります。 手術手順 1.位置：仰pine位、上肢の外転、前腕回内は手術台の隣の小さなテーブルに置かれるか、肘は胸に置かれます。 2.切開、露出：上腕骨頭の後ろ側を使用して道を明らかにし、肘の筋肉と手首の筋肉のギャップの尺骨側を分離し、スイッチカプセルを切断し、上腕骨頭を露出し、radial骨神経の深い枝への損傷を避けます。 3.再配置、内固定：上腕骨の頭を明らかにした後、血腫は除去され、上腕骨頭はしばしば角変位します。 上腕骨頸部骨折の子供は、しばしば緑の枝骨折を起こします。 外側の骨膜は壊れていません。 リセットするときは、上腕骨頭を指で優しく押して角変位を修正します。骨膜を完全に引き裂くために過度の力や過矯正を使用しないでください。上腕骨頭は血液供給を失い、虚血性壊死を引き起こします。 さらに、上腕骨頭をクランプするために器具クランプを無効にして、骨端への損傷を防ぎます。 リセット後の前腕を回転させて、リセットの安定性を観察します。内部固定なしでより安定しますが、石膏ギプスで固定できる最も安定した位置（一般に肘の135°の回転で最も安定した位置）でテストする必要があります。この場所。 不安定または骨棘の分離がある場合は、肘を90°に曲げ、上腕骨の骨折を、上腕骨の縦軸にKirschoffusを使用して髄腔に固定する必要があります。 キルシュナー鋼線は皮膚に露出するか、皮膚の下に残しておく必要があります。 キルシュナー鋼線が固定された後、キルシュナー鋼線の破損を防ぐために肘関節を曲げることはできなくなります。 最後に、層に従って関節腔をきれいにして縫合し、露出したKワイヤを適切に包み、石膏を外部から固定しました。

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