トータル ヒップ リサーフェシング (ダブル カップ) 置換

操作は、関節機能を回復するために、超高分子量ポリエチレンの寛骨臼キャップと金属製大腿骨頭カップによって破壊された関節表面を覆い、再構築することです。 この手順の特徴は、大腿骨頭と頸部があまり除去されておらず、外傷が小さいことです。これは、若年で関節表面破壊のみの場合に適しています。 しかし、表面置換には欠点があります。特に、虚血性壊死と吸収により、プロテーゼが緩みやすく、脱臼しやすく、特に大腿骨頭と頸部が緩みやすくなります。 大腿骨頸部骨の一部が除去されるため、大腿骨頸部骨折を引き起こす可能性もあります。 ただし、大腿骨頭と頸部は取り外されていないため、障害後に股関節全置換術に切り替える可能性があります。これは、比較的若い場合に適した移行です。 病気の治療：先天性股関節脱臼の成人における先天性股関節脱臼 徴候 1.成人の股関節の変形性関節症は、関節表面の破壊、激しい痛み、機能障害のみを有し、日常生活に影響を及ぼします。 2.大腿骨頭の無血管壊死、頸部損傷はあまりありません。 3.関節リウマチ、緊張性疼痛、多発性関節病変。 禁忌 1.股関節の化膿性感染。 2.大腿骨の頭、首、足首の欠陥または過度の破壊。 3.大腿骨頭または重度のゆるい骨の広範な壊死。 4.明らかに、2つの下肢は慎重に扱われるべきです。 術前の準備 1.包括的な身体検査、心臓、肺、肝臓、腎臓の機能の理解、および手術に適応するための適切な治療。 2.大腿骨頸部骨折のある患者は、術前の皮膚牽引または脛骨結節で治療する必要があります。 3.抗生物質は手術の1〜3日前に定期的に投与され、感染を防ぐために患部に禁忌が投与されます。 4. 3日間の定期的な皮膚の準備、手術前の夜間en腸、手術の12時間前の絶食。 5.同様のサイズの人工大腿骨頭を選択し、X線フィルムを腰と同じ平面に配置し、これに応じて、適切な人工大腿骨頭を選択して準備します。 6.髄腔、人工大腿骨頭ハンマー、大腿骨頭抽出器、大腿骨頭把持器、骨セメントなどのための特別な機器。 手術手順 1.切開、露出：股関節の露出方法を確認します。 2.寛骨臼の治療：股関節の周囲の軟部組織に坐骨神経、大腿動脈、静脈、大腿神経があります。外側に傾けると、周囲の軟部組織が引き離され、滑りを防ぎ、寛骨臼が十分に現れます。 唇、円形靭帯、すべての眼窩内軟部組織および軟骨表面の切除。 骨が非常に硬い場合は、丸チゼルを使用して軟骨下骨の層を除去できます。寛骨臼の縁に多すぎるカルスがある場合は、適切に除去する必要があります。頭が固定されている場合は、頭と頭の間に平らなチゼルで刻み目を入れる必要があります寛骨臼チゼルは頭部を切断し、誤ったねじれを形成します。 人工寛骨臼に適した寛骨臼サイズを使用して、人工寛骨臼を完全に収容できるまで寛骨臼を深くしてから、適切に拡張します。人工寛骨臼の縁は元の腸骨稜の0.5cmを超えてはならないため、充填骨を残す必要があります。セメントの空間。 寛骨臼を使用するときは、方向に注意を払う必要があります。つまり、人工寛骨臼を配置するためのキャンバーは40°〜50°、フラッシュは10°〜15°です。 同時に、寛骨臼の外縁上部の骨は、手術後の人工寛骨臼の安定性を維持するために、過度に除去することはできず、sの内壁が薄いことに注意してください。特に骨粗鬆症の患者の場合は、whenを刺さないように注意してください。 次に、直径0.8 cm、深さ1 cmの骨穴を、恥骨、およびis骨に削り、骨セメントを満たし、骨セメントのセメント強度を強化します。 最後に、生理食塩水ですすいですべての血液、血餅、骨片を取り除き、乾燥ガーゼを使用して圧縮し、必要に応じて出血を完全に停止し、必要に応じて電気凝固、過酸化水素または止血繊維を使用して出血を停止し、骨セメントが塗布されるまで乾燥ガーゼを押し続けます。 3.大腿骨頭の廃棄：この記事では、amstutzメソッドのみを紹介します。 導入器のガイドの下で大腿骨頸部の中心軸にガイドピンを挿入し、リングテスターで確認しました。 金属カップと同じ内径の環状リーマーを配置し、大腿骨頭の側面の軟骨表面を除去し、損傷した骨と増殖縁を除去します。 ガイドピンの偏心や軸外し、誤ったリーミングを避けるように注意してください。 次に、カップハイインジケータリングを交換し、残りの頭部のドームを取り外し、頭部を大腿骨頭で研磨して金属カップにぴったりとはまるようにします。 大腿骨頭に直径3 mm、深さ0.5 cmの3〜4個の骨穴を開け、調整したセメントを金属カップと頭蓋骨の穴に入れ、カップホルダーでカップを大腿骨頭にすばやく置きます。上記では、金属カップの中心と大腿骨頸部の軸は同じでなければなりません。金属カップを金属カップに押し付けて、金属カップを骨に密着させます。金属カップの周囲から溢れ出るセメントと上部の穴が削り取られます。 。 セメントが硬化したら、加圧器を取り外します。 4.リセット：患肢を牽引し、外旋させます大腿骨頭が寛骨臼に近づいたら、金属カップを指で押しながら、患肢の外転と内旋をリセットします。 5.ステッチング：1：1000 Xinjieerに浸してから、通常の生理食塩水で洗い流し、出血を完全に止め、関節の周りに陰圧ドレナージチューブを置き、切開部の外側の皮膚の小さな切開部から皮膚を取り出します。 最後に、傷を層状に縫合し、圧力包帯をしました。

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