膀胱切断

3歳以上の子供には神経学的および尿の全身病変がなく、夜眠り込んだ後、無意識に遺尿を排尿します。 通常、加齢に伴い、遺尿症のほとんどの子供は自分自身を癒すことができます。 16歳を過ぎても上記の症状がまだ残っている人は、成人遺尿症と呼ばれます。 夜間の遺尿に加えて、遺尿症候群と呼ばれる日中は、依然として頻尿、尿意切迫感、緊急尿失禁があります。 1.診断まず、尿路閉塞や炎症などに起因する尿閉と尿失禁は、尿路造影と尿力学によって除外されるべきです。 第二に、神経学的検査とさまざまな補助検査により、神経疾患に起因する尿閉および尿失禁が除外されます。 診断は、患者の年齢と臨床症状に基づいて決定されます。 2.治療 （1）一般的な治療：患者の精神的ストレスと人生の悩みを軽減し、戦わず、積極的に奨励する必要があります;過度の昼間を避け、夕食と就寝前の飲料水の量を減らし、就寝前の排尿習慣を発達させます;目覚まし時計を使用して排尿を起こします;日中は、膀胱の容量を増やすために患者に排尿の間隔を広げるよう促します。 （2）薬物治療：エフェドリン、イミプラミン、塩素酸塩で成人の遺尿症を覚醒させることができます。 遺尿症候群は、イソプロジン、プロブフェン、デトルシトールで治療できます。 （3）鍼治療：三陰yと膀胱ゆうの両側にある鍼治療ポイント。 （4）神経ブロック療法：遺尿症候群は、陰部神経またはradial骨神経ブロックに使用できます。 （5）外科的治療：仙骨神経切除は女性では便秘を引き起こし、男性では勃起障害を引き起こす可能性があるため、注意して使用する必要があります。 効果のない非外科的治療による成人遺尿症および遺尿症候群の治療のための膀胱離断の使用、治癒率は50％〜90％であり、成人遺尿症の効果は遺尿症症候群よりも優れています。 病気の治療：遺尿 徴候 1.年齢16歳から21歳までの遺尿症患者では自己治癒する可能性があるため、この手術は21歳以上の患者に適しています。 2.薬物およびその他の非外科的治療は無効です。 3.尿路系および神経系に器質的疾患はありません。 4.膀胱容量は麻酔下では正常です。 術前の準備 術前の尿道留置カテーテル。 2つの尿管カテーテルを準備します。 手術手順 1.切開下腹部の正中切開 2.膀胱の前面と側面に膀胱切開と尿管カテーテルがない。 膀胱の前壁を膀胱頸部から2 cmの距離で切り取り、膀胱腔を調べた。尿管の尿管口を尿管カテーテルに挿入し、膀胱の三角形に固定してカテーテルが抜けないようにした。 3.膀胱の後壁を横方向に切断し、膀胱の内側から膀胱の後壁全体を尿管から2 cmの位置で切断します2つの尿管を傷つけないように注意してください。 切開を両側に広げ、膀胱の前壁の切開に接続して、出血を完全に止めました。 4.膀胱を切断した後、両側の刃先と後壁に1 cm以上の隙間がないようにします。 5.膀胱を縫合し、2つの尿管カテーテルを取り外した後、膀胱の全層または筋肉層を膀胱後壁から2-0吸収性ラインで連続的に縫合しました。3-0吸収性ラインを使用して筋肉層を縫合しました。粘膜層を連続的に縫合した。 F26 putカテーテルを膀胱の上部に配置し、上下のチューブを吸収性ワイヤで縫い付けました。 約200 mlの等張食塩水をストーマチューブから注入して、膀胱の縫合部に漏れがあるかどうかを観察しました。 漏れがある場合、縫い目は漏れません。 6.恥骨結合の後ろに排水チューブを配置し、排水用のゴムチューブを配置します。 腹部切開は、層ごとに縫合されます。 ストーマ管を皮膚縫合糸で固定します。 合併症 1.出血は、主に膀胱縁の不完全な出血によるものです。 治療は、尿道をカテーテルに入れ、膀胱洗浄を継続するために等張生理食塩水または止血薬を挿入することによって行われました。 より多くの出血は自然に止まります。 必要に応じて輸血。 2.創傷の漏れは、主に膀胱縫合糸のきつさ、または感染による治癒不良によるものです。 膀胱の口のチューブが開いている限り、尿は完全に排出され、抗感染対策が強化され、傷が治り、尿漏れを止めることができます。 3.尿管損傷は、主に膀胱の後壁が切断されたときの偶発的な損傷によって引き起こされます。 予防後壁を切断するときは、まず尿管カテーテルの位置を見つけ、切断、触って見る方法を使用する必要があります。 誤って損傷した場合は、尿管ステントチューブをすぐに縫合し、2〜3週間留置します。