外陰部表皮切除術

外陰部および前庭腺癌の外科的治療のための外陰部の表在性膣切除。 表在性（皮膚）外陰切除では、病変の皮膚および粘膜の全体または一部のみが除去され、皮下組織および深部構造が維持されます。 切除の範囲は、VIN病変の範囲と位置、および部分的および完全な表在性外陰部切除に依存します。 病気の治療： 徴候 1.外陰部形成異常（VIN）は広範囲です。 2、外陰部異形成（VIN）病変は浸潤性癌を除外することはできません。 3、外陰部パジェット病には浸潤性腺癌の証拠はありません。 4、難治性硬化症に使用されるケースはほとんどありません。 禁忌 1.外陰部の急性炎症。 2.浸潤がんおよび結核。 3.重度の糖尿病。 術前の準備 1.手術前の夕方にシャワーを浴びるか、またはクロルキシデンと一緒にお風呂に入ります。 2、肛門周囲の皮膚を除去したい場合は、下部結腸洗浄clean腸。 3.抗生物質は、手術の1日前または前日に感染を防ぎます。 4、計画皮膚移植、ドナーサイト、保護皮膚ゾーンを準備することを選択します。 手術手順 1.患者は膀胱を空にします。 VINが会陰後部に浸潤している場合は、簡単に操作できるように、table部を手術台から精査する必要があります。 2.マーカーペンを使用して、皮膚領域の輪郭を描きます。疑わしい標本領域を生検し、慎重にマークする必要があります。 手術中に、コルポスコピーと酢酸検査を使用して小さな病変を観察することができ、適切な手術範囲をマークすることができ、手術の深さは浅いだけです。 3、会陰の前部の中心からクリトリスの垂直切開（毛包への損傷を避ける必要があります）までの外側環状切開は、それぞれ会陰に沿って会陰体の遠位端の2/3まで続きます。 組織鉗子を使用して、唇側脂肪パッドの上端を持ち上げ、鈍化するか、電動ナイフを使用して、皮膚の端と陰唇脂肪パッドの間の無血管組織の隙間を正中線に分離し、前庭の内側環状縁まで前方と後方に分離します。 4、外陰部の前部にある外陰部の性器の皮膚を取り除き、腺の根元近くの陰核包皮が内側の環状の切れ刃に達するまで、電気ナイフで皮膚を分離し続けます。 クリトリスを切断しないように注意してください。 5.舟状窩を横断した後、内側の環状切開が完了し、処女膜リングの外縁で終わります。 遊離外陰部の皮膚を展開し、正中線からクリトリスまで真っ直ぐに切断し、クリトリスを取り巻く皮膚を外接し、内側の環状切開を外側および下向きに延ばして、外側のリング切開と連通させます。 6、会陰皮膚への処女膜リングの外縁の後部外陰部皮膚切除の除去、環状切開の電気凝固と外陰部後縁の困難な出血が必要です。 大陰唇の後部、会陰体および舟状骨窩の皮膚の下には、自然な皮下組織空間がないため、分離切断面の深さを維持することは困難です。 7.会陰後部の切除VINが会陰後部に影響を与える場合、スコープを拡大する必要があります。 肛門へのマーキングラインに沿って皮下トンネルを分離し、浅括約筋の添付ファイルを解放し、その整合性を保持します。 肛門管粘膜の歯列のレベルを分離して削除します。 肛門管粘膜が完全に除去されていない場合、外科的マージンの病理学的検査が必要です。 8、外陰部を環状切開の内側と外側に縫合し、傷口を温かい生理食塩水で洗浄し、皮膚の緊張を和らげようとします。単繊維吸収性腸線（ポリグリコネート）縫合糸傷を使用するのが最善です。 会陰後部の縫合が困難な場合、層状の厚い皮膚移植片（STSG）を使用して創傷を修復できます。 合併症 1、尿路感染症。 2.移植された皮膚片はわずかに剥がれ、損傷しています。 3、ドナー部位の感染、治癒の遅延、瘢痕過形成およびかゆみ。 4、肛門部移植、患者は一時的な感覚の喪失、短期間の緊張緩い便または排気弛緩を有する可能性があります。

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