内視鏡経鼻視神経管減圧術

眼球穿刺損傷に加えて、頭部外傷、特に眉の中央部の骨折および横方向の外傷も、重度の視覚障害または失明を引き起こす可能性があります。 直接的な眼の損傷とは異なり、外傷後のこのタイプの失明は、浮腫、出血、骨折による内視鏡の二次的な視神経圧迫または内視鏡の直接的な損傷によって引き起こされます。 視神経管の減圧は、視神経con傷を治療するための外科手術です。 経鼻および洞視神経の減圧は、最も便利で低侵襲です。 鼻腔の内視鏡手術と副鼻腔手術により、内視鏡的経鼻視神経管減圧術が徐々に開頭、上顎洞、仙骨アプローチによる視神経管減圧術に取って代わり、視神経管減圧術の主力となります手術。 病気の治療：眼の外傷 徴候 1.視力低下、外科的減圧、すなわち、傷害後の視力の遅延、そして徐々に視力の低下または喪失。 2.負傷者の視力が失われ、外科的治療が成功する可能性が麻痺すると一般に考えられています。 ただし、大量のコルチコステロイドとマンニトールが浮腫を減らした後に視力が回復した場合、または軽い場合は、外科的減圧を考慮する必要があります。 3.負傷後、視力が残っている、または部分的な視力がある人。 4.視力の直後に視力は失われますが、治療が改善されない場合は、手術も考慮できます。 文献は、視力の非外科的治療は回復しなかったが、視力の一部は外科的減圧後に回復したと報告した。 5.神経管の骨折の有無に頼って外科的減圧を行うかどうかを判断することはできません。 外国の文献では、視神経管減圧術は損傷後数時間以内に行われるべきであると報告されています完全な視力低下は24時間以上です手術はしばしば不良であるため、手術は緊急手術として分類されます。 しかし、文献では、損傷後10日以内の手術の有効率は72％であり、手術の有効率は10日間で15％を超えることが報告されています。 したがって、手術は早ければ早いほど良いです。 禁忌 1.副鼻腔炎。 2.重度の頭部外傷または出血がある患者。 3.意識障害のある患者。 術前の準備 1.眼科は、身体の視覚、視覚、眼底をチェックします。 2.完全な身体検査、異常な神経系に注意を払います。 3.副鼻腔軸および冠状CTスキャンは、まぶた、副鼻腔、および周囲の構造に関する情報を提供します。 4.全身麻酔のための従来の術前準備。 手術手順 1.鼻粘膜1％テトラカインまたは生理食塩水20ml + 1：1000アドレナリン2mlを鼻粘膜に2〜3回収縮させます。 2. inate状突起を切除し、openingを開き、鎌状ナイフまたは噛み付き防止鉗子を使用してinate状突起を除去し、次にニッパーを使用してふるいにかみます。 3.副鼻腔洞気室の切除は、中鼻甲介を中隔側に押し、視野を拡大し、メッセルクリンガー法に従って篩骨洞の気室を除去します。 手術では、篩骨洞と篩室の骨折跡に古い血液があることがよく見られます。 4.蝶形骨洞の前壁をできるだけ大きく切除して視野を拡大するために、蝶形骨洞の前壁をできる限り切除します。 5.視神経管と周囲の構造を特定して、視覚結節と視神経管のプロセスを特定し、頂点の骨折、蝶形骨洞、視神経管への影響を観察します。 6.視神経管に沿って電気ドリルで視神経管を開き、視神経管の骨をキュレットを使用して軸方向に薄くし、骨の小さな部分を取り出しやすいようにします。 次に、顔面神経減圧法に従って、小さな骨片をキューレットと剥離片で取り除き、神経管の骨を開きます。 視神経管が骨折している場合は、骨片を簡単に取り外すことができ、視神経管を直接開くことができます。 7.視神経が腫れている場合、視神経鞘を小さなやすりで切ることができます。 少量の脳脊髄液性鼻漏があるかもしれません。 8.視神経管の止血および閉塞は、視神経管の開口後に適切に停止する必要があります。綿パッドで圧迫できます。出血点を大きくするために、より大きな出血点を電気凝固できます。 9.手術腔が活発な出血なしで満たされた後、手術腔を抗生物質生理食塩水で洗い流し、次に手術腔を拡張スポンジで満たす。