末端尿管皮膚瘻

尿管切開術は、ドレナージ手術の側の上部尿路の尿の尺度です。 さまざまな病変、外科的適応、およびストーマ後のフォローアップ手術によると、尿管s造設術は、2つのタイプに大別されます：1つの尿管切開術; 2つの尿管切開術。 尿管末端のストーマは、尿管を完全に切断し、下部尿管を皮膚から導入してストーマを形成する必要があります。 ただし、その連続性を再構築して生理的な排尿を回復したい場合は、膀胱壁または腸を使用して骨盤尿管を置換できます。 それにもかかわらず、その連続手術の回復は複雑で困難であり、結果は理想的ではないかもしれません。 したがって、皮膚造tomy術を行うことを決定するときは、恒久的な尿路変更と完全に考えるべきです。 将来的に連続性を回復することが可能である場合、尿管を乱すことなく腎造perform術を行うことが最善です。 尿管切開の終了は、状態に応じてさまざまな手順で利用できます。 1.単純な尿管下部皮膚造tomy術これは最も簡単な造tomy術であり、尿管は足首の適切な部分で切断され、上部の断端は尿排出の通路として皮膚の外側に配置されます。 このタイプの治療は、主に緊急事態にあり、迂回しなければならない患者に使用されます。 患者の全身状態が非常に弱い場合、重度の出血を引き起こす全身性膀胱腫瘍であると判断されるか、または最初に重度の腎不全を引き起こした尿管末端または膀胱病変であると判断されます。この手順。 尿路変更を必要とする疾患と診断された患者については、賛否両論を検討し、慎重に検討した後、尿管を永続的な治療または一時的な移行措置として使用できます。 ただし、治療した尿管を再手術の排水路として使用する場合は、長さが不十分である可能性があり、次の手術で尿管を再利用する場合は、最初に腎stを作成することをお勧めします。尿管に影響を与えないことをお勧めします。 このタイプの外部手術は非常に簡単ですが、特に広く使用されていない恒久的な尿路変更の場合には大きな欠点があります。 欠点は、1単純な尿管外部カテーテルをカテーテルに挿入して尿を排出する必要があり、これは患者に多くの問題をもたらします.2避けられない逆行性感染を引き起こす可能性があります; 3挿管せず、あらゆるタイプの尿コレクターを使用します理想的には、尿の漏れに加えて、開口部の周囲の皮膚はしばしば炎症性刺激を引き起こします.4狭窄は、尿管外開口部の後に発生する可能性があり、カテーテルの交換と腎機能の維持に重大な影響を及ぼします。 2.皮膚乳頭尿管造tomy術この手順にはさまざまな手順があり、切開部付近の皮膚を使用して尿管の端を包み込んで乳首を形成します。これは尿を収集するのに便利です。 3.有茎尿管造tomy術を行い、下腹部の腹壁に有茎管を形成し、尿管の端を形成された皮膚管から引き出し、皮膚管の先端で開きます。 皮膚チューブが形成されているため、尿管の端は皮膚の乳首よりも長くなり、尿を収集しやすくなります。 病気の治療：膀胱腫瘍術前の 準備 1.水と電解質のバランスの不均衡、ビタミン欠乏、重度の貧血などがある場合は、最初に治療を行う必要があります。 2.膀胱を切除していない人には、カテーテルを挿入して膀胱内の尿を排出します。 手術手順 1.単純な尿管下部皮膚造tomy術 下腹部の斜め斜め切開、尿管は腹膜外に露出しています。 尿管を解放し、壁からわずかに離れた解剖学的構造に注意を払い、尿管が取り外されないようにし、血液供給を損傷します。 病気の尿管は健康な場所に移されました。 元の切開部内の適切な位置で、小さな楕円形の皮膚を取り除き、皮膚に小さな穴を開けて切開部を貫通します。 遊離尿管は、皮膚に到達するように尿管の方向を調整するように調整されており、尿管口は、オストミーを完了するためにニップの端に合わせられています。 尿管のこの部分は、開口部に到達するために徐々に曲げて、突然の曲がりや隣接する組織に引っ張られないようにする必要があります。そうしないと、挿管が後で困難になることに注意してください。 また、外部留置後は尿管を無理なく引っ張らないと、手術後に尿管が引っ込んだり、開口部が陥没したり狭窄したりするため、出口付近で尿が漏れて大きなトラブルを引き起こす可能性があります。 尿管口と皮膚の縁を断続的に縫合して吻合を形成することができます。 しかし、尿管をもう少し引っ張って、最初に尿管壁を皮膚穿刺の端に固定してから、皮膚よりも高い小さな尿管を排出し、小さな乳首のような形のカフのような端を形成してから縫合するのが最善です。 ストーマのこの方法は、尿管ストーマの狭小化と収縮を避けることができます。 2.皮膚乳頭尿管s この方法にはさまざまな外科的処置があります。適切な部分に2つの平行な皮膚切開を行うことは比較的簡単です。外側の切開はわずかに下に拡張されます.2つの切開間の距離は1.5〜2 cmであり、皮下組織は自由です。範囲はこの切開よりわずかに大きいはずです2本の指で切開の中心を中央に押します。2つの切開の間の皮膚が隆起したフラップを形成し、隆起部分の先端に皮膚が刺され、皮膚の小片が切断されます。穴は尿管として使用されます。どこにありますか。 次に、突出しているフラップを固定して縫合し、尿管口を皮膚の穿刺部に合わせて皮膚の乳首を形成します。 尿管の下部を露出および解放する方法は、上記と同じです。 別の方法は、皮膚の切開を弓形に切り、切開の中心を互いに等しい2つの舌状のフラップにし、2つのフラップを互いに近づけて乳首を形成し、尿管口を吻合から引き出し、留置カテーテルを挿入します。 。 3.有茎尿管s この手順は2つのフェーズで実行できます。 最初の段階では、椎弓根チューブを下腹部の適切な部分に配置し、皮膚チューブが成熟したら（血液の供給が良好）、遊離尿管の下部を皮膚チューブに引き込み、皮膚チューブの先端で開きます。 フラップがうまく取られていれば、手術は一段階で完了することができます。 2つの平行な皮膚切開を行ってフラップを形成します。フラップは皮下から解放し、円筒形に丸めて皮膚チューブを形成します。 目的のフラップの長さと幅の比率は、せいぜい1.2：1で、細くて長いフラップは、皮膚チューブの形成後の終わりに貧血を提供します。 将来的には、皮膚チューブの外径はフラップの幅になります。フラップの幅を設計する場合、皮下脂肪は皮膚チューブが形成された後、ルーメン内の特定のスペースを占有する必要があります。したがって、実際のフラップの幅は尿管のサイズに応じて適切に大きくする必要があります特定の寸法と場所を適切に計画および配置します。 下の皮膚の欠陥、周囲の皮膚、皮下の自由、そして縫合糸カバーの中心。 シースの下端を切断して、単一の椎弓根を形成します。 下部尿管の断端は、皮膚チューブの中央から引き出され、皮膚チューブの断端に適合し、乳頭状のストーマを形成します。

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