尿管狭窄切除および膀胱吻合

腎結核の対側ネフローゼ対側水腎症の1つの側面は、1950年代にWu Jiepingによって最初に提案され、後に他の人によって補足されたため、その病因と外科的治療の原則と方法が完成しました。 この晩期合併症は、腎結核患者の約16％を占めています。 この理論を明確にした後、過去の一部の先進患者は積極的な治療を受けています。 腎結核の片側の反対側の腎臓および尿管水腫は、以下の病理学的変化によって引き起こされる可能性があります。 1.重度の尿管狭窄を伴う結核性膀胱炎が治癒し、瘢痕化して、内壁が狭くなります。 2、対側尿管への結核尿絶え間ない逆流、またはシース間のリンパ浸潤による尿管狭窄、下部尿管が結核性狭窄を形成するように。 この狭いセグメントは通常、端から5 cm以内です。 3、結核性拘縮膀胱内圧は、多くの場合、高圧状態にあり、逆側尿管口の拡張をもたらします-逆流、逆流腎、尿管水腫の形成。 4、尿管狭窄と尿管瘢痕狭窄の形成における逆流だけでなく、壁の内側部分の生理学的閉鎖機能を破壊し、このタイプの腎臓、尿管水腫の一般的な原因になります。 病気の治療： 徴候 1.病変は結核の静止期の瘢痕性狭窄であり、長さは5 cmを超えません。 2.膀胱壁の内側の部分または開口部が狭く、膀胱内切開、拡張、ステントチューブのドレナージによる治療は無効です。 手術手順 1.切開 足首の腹膜直径の斜め切開（すなわちギブソン切開）または下部腹部の直腸腹部吻合を伴う下部狭窄で良好な露出が得られた。 ここでは、次の腹部斜め切開腹膜外径経路について説明します。 切開は腸骨稜の内側から3 cmで始まり、gu径靭帯と平行に恥骨結合まで斜めになります。 2、腹壁を切る 皮膚、皮下組織、外腹斜筋腱膜、腹部内斜筋、横腹筋を切開方向に連続して切断し、横横筋膜に小さな切開を行って腹膜外脂肪を確認しました。 3、尿管を明らかにする 腹膜を手で上下に押して横筋膜から分離し、次に下斜筋と横腹切開を切開と同じ長さに拡大します。 この時点で、ガーゼを使用して腹膜を押し上げると腸骨血管が見えます。 拡張された尿管は、進行方向、外見、per動の方向に応じて、後腹膜と腸骨血管の間にあり、ガーゼバンドで尿管を持ち上げます。 4、病変尿管の切除 線維性尿管の一部を切除して、膀胱との吻合を可能にします。 吻合に緊張がない場合、狭窄は最大4〜5 cmしか除去できません。尿管が少し長い場合は、腎臓と尿管を解放して下に引くか、膀胱の上部を引き上げて固定する必要があります。 5、尿管膀胱とその後の吻合 尿管と膀胱の吻合は、主に粘膜から粘膜によって行われます。最初の層は4-0の吸収性ラインで吻合され、外反は再狭窄を避けるために断続的に縫合されます。吻合後、尿管ステントチューブを配置し、尿道カテーテルを取り出し、前壁を吻合しました。 外科部門は、排水のためにゴム製のチューブを配置し、腹壁の切開を縫合しました。