両掌長筋無筋移植、外肛門括約筋形成術

肛門失禁の外科的治療のための二重掌長筋肉のない移植および肛門外括約筋血管形成術。 肛門失禁は、糞が肛門から制御不能になるか、制御能力が低下する現象です。 肛門失禁には多くの原因があり、失禁の程度は非常に異なります。 肛門性尿失禁は習慣的であるか、または先天性神経系欠損の発生によるもので、腰仙二分脊椎または髄膜瘤でより一般的です。 これらの患者の排便感と筋肉の動きに影響があり、直腸が満たされているときは意図がないため、反射性の排便活動はありません。 肛門外括約筋系と骨盤底筋は、運動神経がないため弛緩しているため、糞はいつでも漏れることがあります。 肛門失禁は直腸肛門外傷の場合にも見られますが、術後肛門直腸奇形、特に高肛門閉鎖、直腸形成不全、肛門挙筋上に位置する盲端、肛門内括約筋の欠如、外括約筋の発達で最もよく見られます多くの変更が行われました。 外部および外部括約筋の損傷、術後合併症および瘢痕形成は、外部括約筋の機能に影響を与える可能性があります。 さらに、直腸脱出中に直腸が筋肉複合体を通過できないことも、術後失禁の原因の1つです。 統計によると、肛門失禁の70.1％は術後の高度な肛門手術に続発し、肛門失禁は括約筋弛緩、腱または肛門管腫瘍牽引、肛門瘢痕狭窄などにつながる肛門直腸脱などの肛門疾患でも見られます。 。 肛門失禁の原因と失禁の程度は非常に異なり、時には同時にいくつかの理由によって引き起こされるため、治療は非常に複雑です。 病気の治療： 徴候 肛門外傷に起因する肛門直腸奇形と失禁を併発した後の失禁に適応。 禁忌 1.神経筋肛門失禁は、筋肉の神経再生を再生するのが難しく、効力が低い。 2、5歳未満の子供は手のひらの筋肉の発達が悪いため、移植後に得られる筋力は機能に影響を与えるには小さすぎます。 3、肛門の周りに大きな傷跡がある場合、または肛門が大きすぎる場合、最初にドアの血管形成術を行う必要があり、筋肉のない移植には適していません。 4、狭窄性肛門失禁。 手術手順 1、膀胱砕石位、二重上肢外転が固定されています。 肛門から1.5 cmの距離で、尾骨の先端まで正中線で3 cmの切開を行い、肛門挙筋および残存する括約筋を解剖しました。 両側の恥骨結合の下に、長さ2 cmの斜めの切開を加えます。 肛門の後ろの切開部を通して、肛門挙筋のレベルで直腸の側面にトンネルが作られ、恥骨結合の後部境界に到達し、恥骨枝の下の2つの切開部を通ります。 2、肛門後部切開からトンネルへの最初の手のひらの筋肉、2つの腱はそれぞれ恥骨切開から引き出されます;他の筋肉は右後部恥骨枝からトンネルに挿入され、その結果、筋肉腹部は肛門の前に位置します、2腱は直腸の側面に配置され、肛門後部切開から引き出されます。 3.最初の筋肉の2本の腱を締めた後、6-0絹糸で尾骨に固定します。 次に、2番目の筋肉の2つの腱を締めて、6-0絹縫合糸で恥骨膜に固定しました。 上記の3つの切開部は層状に縫合されました。 合併症 1、創傷感染 手のひらの筋肉の無料移植の主な合併症です。 感染による失敗は移植片の壊死をもたらします。 予防の方法は、手術前に腸を徹底的にきれいにすることです。手術中は、手術野を清潔に保ち、肛門との接触を避けます。 さらに、術中切開は肛門に近すぎないようにしてください。 筋肉移植が完了した後、切開を行う前に抗生物質溶液をトンネルに注入できます。 2、スリット分割 切開部は肛門に近く、肛門括約筋により切開部は簡単に破られます。 切開部に亀裂が入ると、移植された筋肉が激しくなり、二次感染と壊死により手術が失敗します。 術中縫合糸に張力がある場合、縫合糸を減らす必要があります。 切開が部分的に破裂している場合は、時間をかけて消毒して縫合する必要があります。感染により切断された場合は、排出し、感染をすぐに制限する必要があります。治癒後、筋肉全体の壊死はほとんど起こらず、外科的効果にはほとんど影響しません。

このサイトの資料は、一般的な情報提供を目的としたものであり、医学的アドバイス、推定診断、または推奨治療法を構成するものではありません。