肝包虫嚢摘出術

肝包虫症の外科的治療のための肝包虫嚢胞切除術。 肝包虫症としても知られる肝包虫症は、肝臓に寄生するイヌダニ（Echinococcus granulosus）の寄生幼虫によって引き起こされる寄生虫病です。 病原体は、微細エキノコックス症、多心房性エキノコックス症またはエキノコックス症です。 肝包虫症には2つのタイプがあります：1つはエキノコッカス顆粒膜炎の感染によって引き起こされる単一心房包虫症（すなわち包虫嚢胞病）です；もう1つは多心房包虫またはです。 Echinococcus granulosusの感染または濾胞性肝包虫症によって引き起こされた包虫症。 臨床的には、単心房性エキノコックス症がより一般的です。 肝包虫嚢胞は外部カプセルと内部カプセルに分けられます。 肝組織によって形成された前者の線維膜は、実際には包虫嚢胞自体に属していません;後者は肝包虫嚢胞自体のエンベロープです。 カプセルの壁は2層に分けることができ、外側の層は角質層と呼ばれるわずかに透明な白い粉末の半透明のフィルムです。内側の層は生殖層であり、顕著な生殖能力を持つ細胞の列で構成され、嚢、頭を作り出すことができますセクションとアスカなど、カプセルには透明な液体と多数の小結節とアスカが含まれています。 小胞液は腹腔または胸腔に侵入してアナフィラキシーショックを引き起こし、嚢胞液中の前部と小嚢の継続は続発性包虫嚢胞につながる可能性があります。 このタイプの肝包虫嚢胞の治療は外科的治療に基づいています。 手術の原理は、内包を除去し、嚢胞液の漏出を防ぎ、外包の残存腔を除去し、感染を防ぐことです。 肝切除は以下の場合に実施できます：1病変が切除される可能性があります; 2嚢胞感染後に厚い壁の慢性膿瘍が形成されます。 肝包虫嚢胞、一般的に肝包虫嚢胞膀胱切除を削除することはできません。 病気の治療：肝包虫症 徴候 肝包虫嚢胞切除術は、同時感染のない単純な肝包虫嚢胞に適しています。 術前の準備 1.定期的な血液、尿、糞便の検査、肝臓、腎臓の機能および凝固メカニズムの検査。 2.手術の前に、病変の位置、範囲、および数を理解し、手術計画を立てるために、肝臓CTおよびB超音波を実行する必要があります。 3.手術の前に高タンパク質と高ビタミンの食事を与えます。 4.手術前の経口ビタミンB、CおよびE、手術3日前のビタミンK11の筋肉内注射。 プロトロンビン時間または出血傾向が長い患者の場合、凝固機能が正常になるまで大量のビタミンKを投与します。 5.朝に胃管とカテーテルを置きます。 手術手順 1.切開は嚢胞の位置に従って決定され、斜め切開は一般にrib骨の下縁から取られます。 腹腔に入った後、肝臓全体を探索します。 肝臓の包虫嚢胞は、灰色がかった白い膨らんだ壁で肝臓の表面に見られます。 2.最初に、パンクチャポイントの位置決めを行います。 穿刺の前に、ガーゼパッドを使用して嚢胞の切開部と周囲の臓器を覆ってから、10％ホルムアルデヒド溶液に浸したガーゼをガーゼパッドに置き、嚢胞液の拡散またはアレルギー反応を防ぎます。 次に、2本の牽引線をカプセルの壁に縫合し、カプセル内の液体を2本の線の間に刺して吸い出し、嚢胞が包虫嚢胞と確認された後、針を引き抜きます。 カプセル内の張力が大きい場合は、液体をできるだけ吸い出す必要があり、張力が低下した後、針を引き抜きます。 通常の嚢胞液は無色透明の液体です。 3.トロカールのカニューレをYチューブに接続し、それをシリンジと吸引器にそれぞれ接続し、シリンジを止血剤に接続するゴム製チューブを一時的に固定します。 トロカールは、穿刺部位に沿ってカプセルの空洞に挿入され、針がスリーブのスリーブに引き出され、カプセル内の液体が吸引装置によって吸引されるため、カプセル内の液体は汚染のない状態で可能な限り吸引されます。 包虫嚢胞の内部カプセルまたは嚢がカニューレを塞いでいる場合、吸引チューブを止血剤で固定し、針を再挿入し、カニューレのブロックを解除し、トロカールの先端の位置を移動して、針を引き抜くことができます。止血剤を緩め、カプセル内の液体が可能な限り乾燥するまでポンプで送り続けます。 4.カプセル内の液体が吸引された後、止血鉗子を使用して吸引装置のゴム管を固定し、シリンジのゴム管に固定された止血鉗子を緩めることができます。 カプセルの空洞のサイズに応じてシリンジから適切な量の10％ホルムアルデヒド溶液を注入し、5〜10分待ってから吸引器を使用して吸引します。2〜3回繰り返し、最後にカプセル内の液体を可能な限り排出し、トロカールを引き出します。 注：嚢胞液が黄金色（通常は無色透明の液体）であることが判明した場合、胆管のけいれんが生じることがあります。 この場合、大量のホルムアルデヒド溶液が胆管に入り、胆管に深刻な損傷を引き起こすのを防ぐために、ホルムアルデヒド溶液を注入することはできません。 5. 2つの牽引線の間の壁を切り取り、2つの組織クランプを使用して切開部の端を固定し、持ち上げます。 次に、切開部を拡大して内側カプセルの除去を容易にします。 6.スポンジペンチを使用して内部カプセルを除去するか（内部カプセルは半透明の粉末状皮膚サンプルです）、キュレットを使用して濃い液体とカプセル内のすべてのアスカスを除去し、カプセル内の液体を吸収し、カプセル内のすべての破片を除去します。 、カプセル内部の胚芽層を含む。 すべての手術器具は、使用後、手術野および手術用タオルの汚染を避けるために、10％ホルムアルデヒド溶液に浸漬する必要があります。 7. 10％ホルムアルデヒド溶液に浸したガーゼ綿棒でカプセルの内壁をそっと拭いてから、嚢胞を食塩水ですすぎ、最後にカプセル内の残留液をガーゼで乾かします。 8.カプセルの壁が大きく、癒着がない場合、壁の一部を取り除くことができます止血後、カプセルの壁を2クロムの腸で縫合して、カプセル内部のデッドスペースをなくします。 カプセル内に排水チューブはありません。 9.胆嚢内に胆嚢腔が見つかった場合、f孔をできる限り見つけ、細い糸で縫合します。 次に、カプセルの内腔に二重カニューレを配置し、ドレナージチューブを腹壁の別の穴から引き抜きます。 surgery孔が大きいか、手術前に黄isがある場合、嚢胞の二重カニューレ排液に加えて、内包を除去した後、総胆管排液が必要です。 同時感染の嚢胞については、カプセル内の膿を吸引することに加えて、カプセルの内容物を可能な限り吸引し、次にカニューレの二重ドレナージをカプセルの空洞に配置し、ドレナージチューブの後に吸引チューブを連続して引き付ける必要があります。

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