スカルパール腫瘍切除

一般に真珠腫または真珠腫としても知られる頭蓋類上皮嚢胞は、異所性上皮残余組織に由来し、あまり一般的ではない先天性病変です。 この病気はどの年齢でも発生する可能性がありますが、20〜50歳が最も一般的です。 頭蓋骨のどの部分にも発生する可能性がありますが、前頭骨に発生し、その後頭頂骨または後頭骨に発生します。 頭蓋骨バリアの複数の起源。そのため、プレートの内側と外側の骨は分離され、薄くなり、頭蓋骨の欠陥さえ引き起こします。 腫瘍が成長するにつれて、腫瘍は脳内に成長し、頭蓋内圧の上昇とそれに対応する症状を引き起こします。 病気は一般的にゆっくりと成長しますが、文献は、少数が悪性、急速な成長、または潰瘍形成、あるいはリンパ転移によって傾向があり、ほとんどが早期外科的切除を支持すると報告しています。 病気の治療：類上皮嚢胞 徴候 臨床症状、徴候、X線およびCT、MRIにより診断された頭蓋類上皮嚢胞の患者は除去する必要があります。 術前の準備 1.皮膚の準備、手術の1日前に石鹸と水で頭を洗い、手術の朝に髪を剃る。 手術の前夜に頭を剃ることもできます。 2.手術の朝の断食。 3.静かな安静を確保するために、手術前にフェノバルビタールに0.1gの経口投与を行うことができます。 手術の1時間前に、フェノバルビタール0.1g、アトロピン0.4mgまたはスコポラミン0.3mgを筋肉内注射した。 手術手順 頭皮切開 病変の範囲に応じて、対応するフラップ切開を行い、キャップ状の横隔膜を切断した後、フラップを片側に向けます。 2.病変が明らかに フラップを開いた後、膨らみや損傷した頭蓋骨の外側プレートを確認したり、骨膜を押したり、隆起した外側プレートを開いたり、骨盤窓を外側プレートの損傷から拡大したり、腫瘍を露出したりできます。 3.腫瘍の切除 腫瘍壁に沿って剥がし、腫瘍を完全に取り除きます。 カプセルの壁が頭蓋骨にしっかりと付着している場合は、カプセルの壁を切り開き、腫瘍鉗子で腫瘍を取り除き、頭蓋骨に付着したカプセルの壁または硬膜の表面をキュレットでこすり取り、腫瘍を完全に取り除きます。 腫瘍床は、周囲の脳綿、10％ホルムアルデヒド、75％エタノール、または0.3ストーン炭酸塩で保護し、その後、再発を抑えるために通常の生理食塩水ですすいでください。 腫瘍が無傷で損傷がない場合、腫瘍の周りに骨の穴を開け、腫瘍の周りを円で囲み、腫瘍を硬膜に沿って分離し、腫瘍を頭蓋骨とともに除去して再発率を減らします。 腫瘍が頭蓋骨を破壊しない場合、内板は破壊され、外板はまだ無傷であり、硬膜と頭蓋骨の間に癒着がないと推定されます。腫瘍の周囲の正常な頭蓋骨に4つの穴を開けることができ、ワイヤーソーが鋸で切断され、腫瘍が硬膜に沿って分離されます。腫瘍は頭蓋フラップとともに除去されました。 カプセルの壁が硬膜にしっかりと付着し、簡単に剥がれない場合は、硬膜を腫瘍壁とともに取り除くことができ、出血や脳組織への損傷を防ぐために強制剥離は行われません。 硬膜欠損は、側頭筋膜、骨弁、硬膜外層、大腿筋膜、または硬膜代替物で修復されます。 腫瘍が硬膜に浸潤して大脳皮質の圧迫を引き起こす場合、硬膜を腫瘍の縁に沿って切断し、硬膜を腫瘍とともに除去しながら硬膜を除去することができます。 硬膜欠損は、上記の方法に従って修復されました。 腫瘍と硬膜がしっかりと付着し、副鼻腔が関与している場合、副鼻腔を完全に取り除くことは困難です。不必要な出血や損傷を引き起こさないように、掻き落とすことは避けられません。 この時点で、双極または単極の電気凝固を使用するか、残留嚢胞壁に10％ホルムアルデヒド溶液、0.3％ステアリン酸、75％エタノールを適用して再発を減らすことができます。 4.欠陥のある頭蓋骨の修復 腫瘍は完全に除去されており、手術前に感染の兆候はなく、頭蓋骨欠損の修復が可能です。 ただし、手術前に感染症や副鼻腔が形成されていた人は修復すべきではありません。 5.縫合切開 出血を完全に止めた後、多孔性ゴム管を排出し、もう一方の穴を切開から外します。 キャップ状の横隔膜と皮膚は、層ごとに縫合されています。 合併症 1.再出血、血腫の形成は、意識障害、さらには片麻痺を引き起こす可能性があります。 2.切開感染または頭蓋骨感染。

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