水性ドレナージ装置の埋め込み

排水装置の移植は、眼球外濾過処置です。 前房から房水を房水排出装置を通して眼の外側に排出します。 房水排出装置には、主に3つのタイプがあります。1.房水は、前房から前結膜に排出されます。 結膜下の線維組織が水性ドレナージ装置の外口を包むため、手術は失敗しやすい。 2房水は、毛様体裂を介して前房から脈絡膜上腔に排出されます。 外科手術が困難なため、前房出血が発生しやすく、適用されることはめったにありません。 3房水は、前房から縁を介して眼球の赤道に固定された房水収集装置に排出されます。 ほぼ30年間の臨床応用と改善の後、治療効果は継続的に改善され、合併症は徐々に減少し、広く使用されています。 この記事では、このタイプの水性排水装置の埋め込みについて説明します。 疾患の治療：血管新生緑内障先天性緑内障 徴候 主に難治性緑内障、例えば血管新生緑内障および強膜性縫合後の原発性緑内障手術、失敗した先天性緑内障の外科的治療、思春期緑内障、外傷性緑内障、無水晶体および眼内レンズ緑内障角膜移植後の緑内障、ブドウ膜炎に続発する緑内障、および他の種類の緑内障。 禁忌 房水は、前房から前結膜に排出されます。 結膜下の線維組織が水性ドレナージ装置の外口を包むため、手術は失敗しやすい。 術前の準備 一般的に使用される水性排水装置は次のとおりです。 1.溶融水排水装置は、外径0.63 mm、内径0.33 mmのシリコーンチューブと、直径13 mmのポリプロピレンディスクで構成されています。 シリコンチューブにはバルブはありません。 椎間板は、強膜の外面の形状に適応した曲面を持っています。 ディスクのエッジにはハードエッジがあり、厚さは0.7 mmです。 制御が必要な眼圧のレベルに応じて選択されるシングルディスクとダブルディスクの2種類があります。 2.アーメド緑内障水性ドレナージバルブは、楕円形ポリプロピレンプレートに接着されたシラスティックチューブで構成されています。 ポリプロピレンシートの前面の面積は184 mm 2（13 mm×16 mm）でした。 バルブは、圧力に敏感な、反対側に配置された2つのシラスティック膜で構成されています。 眼圧が8〜12mmhgの場合、バルブは開いており、房水が流出します。 ３．ベルベルト水排水装置は、内径が０．３ｍｍのシリコーンチューブと、厚さが１ｍｍのルテニウムを含むポリマー材料の薄板とで構成される。 シートの表面積には、200 mm 2（20 mm×13）、350 mm 2（32 mm×14 mm）、500 mm 2（36 mm×17.5 mm）の3種類があります。 4.クルピン水性排水バルブディスクは、内径0.38 mmのシラスティックチューブと、厚さ1.75 mm、13 mm×18 mmの薄板で構成されています。 チューブには、一方向の感圧スリットバルブが取り付けられています。 眼圧が11mmhgより高い場合、バルブは開いており、眼圧が9mmhgより低い場合、バルブは閉じています。 手術手順 さまざまな水性ドレナージ装置を移植する方法はほぼ同じであり、以下は、メルトシングルディスクの水性ドレナージ装置の説明です。 1.結膜皮弁の手術部位は、一般に上象限または鼻上象限で選択されます。 装置を開いた後、延髄結膜と強膜の筋膜を腸骨稜の上部象限で切断し、結膜フラップを腸骨稜の基部とし、切開の両端に配置します（12時と3時または9時）乾隆部はゆるみカットを行いました。 乾隆に対して鈍的切開を行い、完全に焼いて出血を止めます。 2.上直筋と外側直筋を斜視フックで分離し、4-0絹糸をけん引線として腱に通しました。 プルラインを引き下げて、手術部位を完全に露出させます。 3.固定された部屋の喪服装置は、腸骨稜の上の強膜表面に水性排水装置のプレートの端を置きます。 フロントエンドは輪部から9〜10 mmです。 5-0非吸収性縫合糸を使用して強膜プレート層の2本の針固定ラインを縫合し、水性ドレナージデバイスのプレート端の前にある小さな穴を通して結紮糸を固定します。 4.シリコンチューブの前端が傾斜し、前房に挿入した後の前房の長さが2〜3 mmになるように、水排水装置のシリコンチューブを切り取ります。 5.鼻または側頭の強膜切開で角膜穿刺を行い、手術中に前眼房に平衡生理食塩水を注入します。 6.シリコンチューブの外径に近いチューブ径の針で角膜上部縁を穿刺します。 針を角膜強膜辺縁から約2 mm挿入し、強膜板を通り角膜強膜辺縁まで通過してから、前房に貫通します。 針は虹彩面に平行のままにしてください。 7.トリミングしたシリコンチューブを輪部針を介して前房に挿入し、9-0または10-0ナイロンスレッドでシリコンチューブを表層強膜に固定します。 8. 5 mm x 6 mmの同種強膜レンズをシリコンチューブに置き、その前端を角膜輪部に合わせ、その4隅のそれぞれに10-0ナイロン糸で針を固定しました。 9.眼球結膜と筋膜創傷を10-0ナイロン糸で縫合します。 合併症 縁は、房水を前房から眼球の赤道に取り付けられた房水収集装置に排出します。 治療効果は継続的に改善され、合併症は徐々に減少し、広く使用されています。

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