下腹壁動脈と陰茎背動脈の吻合

先天性異形成、外傷、および陰茎動脈とその根分岐部（内腸骨動脈、内陰部動脈）および側副動脈（深部陰茎動脈、背部動脈）の動脈硬化は、勃起不全を引き起こす可能性があります。 EDの患者に対して動脈血管造影が実施されました。狭窄、閉鎖、異形成などの病理学的変化が上記の動脈の25％〜85.5％を占め、動脈EDの発生率が予想よりも高いことがわかりました。 動脈性EDの診断には多くの方法がありますが、臨床的には陰茎の血圧測定と動脈造影があります。 動脈血管造影は、病変の位置、範囲、および範囲を決定することができ、外科的治療の信頼できる客観的な基盤を提供します。 陰茎への不十分な血液供給は、解剖学的構造に応じて2つのカテゴリに分類できます。内動脈の終わり。 2遠位動脈不全：その範囲には、内腸骨動脈、内陰部動脈、およびその枝が含まれます。 病変は主にアテローム性動脈硬化症であり、骨盤骨折のある若い女性は内陰部動脈とその枝に損傷を与える可能性があります。 動脈EDの外科的方法には、血管再建と経皮経管血管形成術の2種類があります。 Leriche症候群としても知られる大動脈分岐血栓症では、狭窄症および眼窩内局所狭窄または閉鎖、動脈内膜切除術またはバイパス手術が使用される場合があります。 最近、経皮的血管形成術は、総腸骨動脈、内腸骨動脈、近位幽門動脈、または陰茎背動脈の近位端の短い狭窄の短く滑らかな狭窄の治療に使用されています。 血液供給の改善後、EDは回復すると予想されます。 ただし、長い分節狭窄に対する効果は乏しい。 内陰部動脈の外傷性の短い分節狭窄は、吻合部の切除で行うこともできます。 陰茎の遠位血管閉鎖では、下腹部動脈と海綿体を直接吻合することができます。下腹部動脈と陰茎背部動脈または深部陰茎動脈吻合、および下部上腹部動脈と陰茎背部深部静脈吻合（静脈動脈）。 動脈吻合の有効性は、次の要因に依存します：1顕微手術技術が熟練しているかどうか、2海綿静脈内圧が正常かどうか、3軽いほど良い、4血管リスク因子が少ないほど良い。 病気の治療：ペニスの前の陰嚢 徴候 内部洞動脈閉鎖または近位陰茎動脈閉鎖。 術前の準備 1.血管造影により、陰茎背動脈が正常であり、下心窩動脈が正常であることを確認しました。 2.血管の危険因子（糖尿病、高血圧、高脂血症、重度の喫煙）の有無を理解します。 危険因子が多いほど、効力は低下します。 3.手術の1日前に抗生物質を投与しました。 手術手順 1.腹部切開：左下腹部の内側切開部の切開、または腹直筋、恥骨結合の上部臍、約16 cmの長さの切開。 2.下腹部動脈の露出：皮膚、皮下組織、腹直筋の前鞘の切開、腹直筋を中心に引っ張り、下腹部動脈を外側縁で16-20 cm切開し、側副静脈を慎重に結紮します。結紮。 下心窩動脈を切断し、遠位端を4ゲージのワイヤーで二重結紮した。 すぐに、5 mlの1‰ヘパリン生理食塩水で動脈を灌流し、使用のために非侵襲性血管クランプで固定しました。 3.陰茎切開：陰茎の後根の3 cmの直線切開。 皮膚を切断し、表在静脈を結紮します。 4.陰茎の背側動脈の露出：陰茎の背側動脈、静脈、神経が見える降圧筋膜の切開。 陰茎の背動脈には2つの枝がありますが、それらはそれほど大きくありませんが、大きい方を選択して分離し、根を根で切断し、近位端を二重結紮します。 5.下上腹部動脈の移動：下上腹部動脈をin径部皮下トンネルから陰茎の背部切開まで引っ張り、陰茎背部動脈の末端を10-0ナイロン糸で吻合しました。 吻合が完了すると、陰茎背動脈が明らかに破られ、吻合が成功したことを示します。 6.漏血を漏らさずに縫合切開を行い、吻合が滑らかであることを確認した後、陰茎と下腹部切開を1層ずつ縫合した。 合併症 吻合の欠如が主な合併症であり、発見されたら、効果的な対策を時間内に講じる必要があります。