腹部腫瘍

腹部腫瘍の導入 腹部腫瘍には、主に腹壁腫瘍、胃癌、結腸癌、小腸腫瘍、肝臓癌、胆管腫瘍、膵臓腫瘍、脾臓腫瘍、腹膜および後腹膜腫瘍、胃腸膵臓神経内分泌系腫瘍が含まれます。 基礎知識 病気の割合：0.6％-0.8％ 影響を受けやすい人：特定の人はいません 感染モード：非感染性 合併症：腸閉塞性腹膜炎

腹部腫瘍の原因

腹部腫瘍は次のように分類されます：

1.腹壁腫瘍：腹壁の良性腫瘍には、筋腫、筋腫、神経線維腫、血管腫、乳頭腫、および類皮嚢胞が含まれます。 悪性腫瘍には、線維肉腫、皮膚線維肉腫、黒色腫、皮膚がん、および転移がんが含まれます。 メインの人を選択して、後で説明します。

2、胃癌：胃癌は胃粘膜上皮発癌の悪性疾患であり、最も一般的な悪性腫瘍の一つです。

3、結腸直腸癌：結腸直腸癌は結腸癌および直腸癌の一般的な用語です。結腸直腸癌は、環境や遺伝学などのさまざまな発癌性因子の影響下にある大腸粘膜上皮の悪性病変を指します。予後は悪く、死亡率は高く、一般的な悪性腫瘍です。腫瘍の1つ。

4、小腸腫瘍：小腸腫瘍は、十二指腸から回盲弁の小腸管までの腫瘍を指します。 小腸は胃腸管の全長の75％を占め、その粘膜表面積は胃腸管の表面積の90％以上を占めていますが、小腸腫瘍の発生率は胃腸腫瘍の約5％にすぎず、小腸悪性腫瘍はまれです。胃腸の悪性腫瘍の約1％。 小腸腫瘍の正確な原因は現在不明です。 小腸腫瘍の臨床症状は非常に非定型であり、一般的に腫瘍の種類、場所、大きさ、性質、閉塞、出血、転移の有無に関連しています。

発がん性の要因とメカニズム：

（1）化学発がん因子

1）間接化学発がん物質：多環式芳香族炭化水素、芳香族アミンおよびアミノアゾ染料、ニトロソアミン、マイコトキシン。

2）直接作用する化学発がん物質：これらの発がん物質は、アルキル化剤やアシル化剤など、体内で活性化することなく癌を引き起こす可能性があります。

（1）ニトロソアミン、発がん性が高く、動物にさまざまながんを引き起こす化学発がん物質のクラス。 劣化した野菜や食物が多く含まれており、消化器系や腎臓などのさまざまな臓器の腫瘍を引き起こす可能性があります。

（2）多環式芳香族炭化水素これらの発がん物質は、動物の皮膚に適用されて皮膚がんを引き起こすベンゾピレンに代表されます。 車の排気ガス、すす、たばこ、smoke製食品、特にベンゾピレンを多く含む肉バーベキュー食品の焦げた部分の含有量は高くなっています。

（3）マスタードガス、シクロホスファミドなどのアルキル化剤は、白血病、肺がん、乳がんなどを引き起こす可能性があります。

（4）最も広く使用されているプラ​​スチックのポリ塩化ビニルである塩化ビニルは、塩化ビニルモノマーを重合することによって形成されます。 肺、皮膚、骨に腫瘍を誘発する可能性があります。 プラスチック工場労働者の疫学的調査により、塩化ビニルが肝血管肉腫を引き起こす可能性があることが確認されており、潜伏期間は一般に15年以上です。

（5）クロム、ニッケル、ヒ素などの特定の金属も癌を引き起こす可能性があります。

ヒトの腫瘍に対する化学発がん物質の作用のメカニズムは複雑です。 この物質は直接発がん物質と呼ばれます。ほとんどの化学発がん物質は、発がん活性を持つ究極の発がん物質になるために体内で代謝活性化または生体内変化を受ける必要があります。間接発がん物質と呼ばれる物質である腫瘍形成を引き起こします。 放射線によって引き起こされる腫瘍には、甲状腺腫瘍、肺がん、骨腫瘍、皮膚がん、多発性骨髄腫、リンパ腫が含まれます。

（2）発がん性の物理的要因

電離放射線はさまざまな癌を引き起こします。 長期の熱放射にも発がん性の影響があり、ニッケル、クロム、カドミウム、バリウムなどの金属元素は人間に発がん性の影響を与えます。 一部の臨床腫瘍は外傷にも関連しており、骨肉腫、精巣肉腫、および脳腫瘍の患者はしばしば外傷の既往があります。 別の種類の腫瘍関連異物は寄生虫です。

（3）がんと細菌の発がん

1）RNA発癌性ウイルス：遺伝物質は、形質導入と挿入変異により宿主細胞DNAに組み込まれ、宿主細胞が形質転換されます。発癌には2つのメカニズムがあります：1ウイルスの急性形質転換2ウイルスの慢性形質転換。

2）DNA発癌性ウイルス：一般的なヒトパピローマウイルス（HPV）は、特に子宮頸部および肛門生殖器領域のヒト上皮腫瘍における扁平上皮癌の発生と密接に関連しています。 エプスタインバーウイルス（EBV）は、バーキットリンパ腫および鼻咽頭癌と密接に関連しています。 B型肝炎の疫学的調査は、肝細胞癌と密接に関連しています。 ピロリ菌によって引き起こされる慢性胃炎は、低悪性度の悪性B細胞リンパ腫の発症に関連しています。

3.腫瘍形成および発達に影響する内因性因子およびその作用機序。

（1）遺伝的要因

1）網膜芽細胞腫、腎芽腫、副腎または神経節神経芽細胞腫などの常染色体優性の神経芽細胞。 結腸の多発性腺腫性ポリポーシス、神経線維腫症などの一部の前癌性疾患は、それ自体は悪性疾患ではありませんが、悪性転換の割合は高くなります。 これらの腫瘍および前癌病変は単一の遺伝子遺伝に属し、常染色体優性遺伝の法則に現れます。 その病因は、しばしば両側臓器を含む早期発症（小児期）、複数の腫瘍によって特徴付けられます。

2）ブルーム症候群などの常染色体劣性遺伝を伴う遺伝症候群は、白血病およびその他の悪性腫瘍を起こしやすい;毛細血管拡張性運動失調症の患者は、急性白血病およびリンパ腫を起こしやすい;色素性乾燥皮膚疾患の患者は、紫外線にさらされる皮膚基底細胞癌および扁平上皮癌または黒色腫になりやすい。 これらの腫瘍感受性の高い人々は、しばしばいくつかの遺伝的欠陥を伴い、上記の3つの遺伝的症候群にはDNA修復遺伝子が関与します。

3）遺伝的要因と環境的要因は腫瘍形成において相乗的な役割を果たし、環境的要因はより重要です。 この腫瘍を決定する遺伝的要因は多遺伝子性です。 乳がん、胃腸がん、食道がん、肝臓がん、鼻咽頭がんなど、多くの腫瘍に家族歴があることがわかっています。

（2）腫瘍に対する宿主の反応-腫瘍免疫

CD8 +細胞傷害性T細胞は細胞性免疫において重要な役割を果たす

1）腫瘍抗原は2つのカテゴリーに分類できます。1は腫瘍細胞に存在し、正常細胞には存在しない腫瘍特異的抗原です。 2腫瘍細胞および特定の正常細胞には腫瘍関連抗原があります。

2）抗腫瘍免疫効果メカニズム。 腫瘍免疫は主に細胞性免疫に基づいており、体液性免疫が補完されています。細胞性免疫に関与するエフェクター細胞は、主に（CTL）、ナチュラルキラー細胞（NK）およびマクロファージです。

3）免疫監視。 抗腫瘍メカニズムにおける免疫監視の最も強力な証拠は、免疫不全患者および免疫抑制療法を受けている患者で悪性腫瘍の発生率が著しく増加することです。

（3）がんの発症に関連するその他の要因。

腹部腫瘍の予防

1、ダイエット漢方薬

1）90グラムの香りの良い新鮮なキノコ、少量の植物油、少量の塩の炒め物に、沸騰した水をスープに加えます。 胃がん、子宮頸がんに使用できます。

2）ヒラタケは適切で、煎じ薬、料理、または粉末の衣服です。

3）Lingshi Xianling本物の20-30、適切な量の水を追加し、2-3回サービング、厚いスープに煮る。 胃がんや子宮頸がんに一定の効果があります。

4）ウーロン茶はしばしばウーロン茶を飲みますが、特定の抗がん効果があります。

5）蜂乳は食物に付着し、人間の免疫力を高め、抗癌効果があります。

6）もやしのクロロフィルは、直腸がんやその他のがんを予防できます。

7）ビタミンが豊富なだけでなく、特定の抗がん物質も含む他の牛乳または山羊乳、大根、キャベツ、カボチャ、エンドウ豆、レタスなどの新鮮な野菜は、食品中のニトロソアミンの相殺に特定の効果があります;ニンジンほうれん草、トマト、海藻などにはビタミンAが豊富で、特定の抗がん効果があります。

2、薬用化合物

1）調理済みのキノコのサルの頭新鮮なキノコのキノコ60グラム、新鮮なサルの頭のキノコ60グラム、スライス;食品を炒め、塩を少し加え、2つを入れて炒め、水を加えて調理します。 この側は主に消化管腫瘍に使用されます。

2）60グラムのHericium erinaceus、Helicium erinaceus、60 gのHedyotis diffusa、60 gのブドウの根、および煎じ薬。 胃がん、食道がん、心臓がん、肝臓がん。

3）もち米団子30グラム、水栗30グラム、スクテラリアバルバタ30グラム、水煎じ薬を1日2回追加し、長期使用する。 胃がん、子宮頸がんなどに使用できます。

4）大麦のおridge 20グラム、もち米またはもち米30グラム、白砂糖半分。 コイの種とご飯を小さなスチールパンに注ぎ、約1000mlの冷水を加え、中火で約30分調理し、火を放ちます。 1日1回、朝食または軽食に。 このポリッジを定期的に摂取することは、胃癌が癌になるのを防ぐのに理想的です;胃切除術を受けた胃癌患者にとって、食物は再発の可能性を減らすこともできます。

5）15グラムの乾燥した竹の葉、竹の葉、半分のカップの沸騰したお湯、覆われた、5分後に飲むことができます。 竹の葉には多糖類が含まれているため、抗癌作用と解毒作用が広範囲に及んでいます。

6）甘草、緑豆のスープ、甘草15グラム、緑豆30グラム、砂糖1杯。 最初にコンフリーを炒め、緑豆をコンフリージュースで炒め、小さな火が出てから約3分間、緑豆が開花しなくなるまで煮込み、火から出て、スープをろ過し、緑豆を残して、残りのジュースを残します。 コンフリージュースを緑豆の鍋に注ぎ、緑豆を燃やし、水が足りない場合は水を加えます。 残り約500 mlになったら火を放ちます。 食品方法：コンフリー緑豆ジュース、少量の砂糖を追加し、2回飲む;緑緑豆のスープを燃やし、砂糖1スプーンを追加し、スナックとして食べる。 この側は、女性の絨毛上皮がんの予防に一定の効果があります。

7）カメの煎じ汁スープカメ1、ブプレルム9 g、ピーチカーネル9 g、アケチロード15 g、Hedyotis diffusa 30 g、カメは治癒します、カメを調理した後、カメを調理した後、カメを食べますスープを飲む。 2〜3日で1回、しばしば服用します。 この側は、鼻咽頭癌の補助治療側として使用できます。

8）魚鳔田七方黄花鱼鳔量、叁七末3克、米酒量、揚げたての黄色のニワトリ、最後まで砕いた、毎回5グラム、黄酒の鈍いTianqiと一緒に。 1日に1回、さらに治療コースで15〜20回服用します。 この処方は食道癌患者のうっ血に使用できます。

9）キノコの野生ブドウの根きのこ30グラム、野生ブドウの根60グラム、蜂蜜の量、煎じ薬の最初の2つのフレーバー、蜂蜜調味料の服。 1日1回、通常の服。 この処方は、肺がん患者の補助的な治療面として使用できます。

10）海馬山牙海馬10グラム、6グラム、ガンウッド10グラム、酒、米の量、研究と混合の合計。 毎回3グラム、1日に3回、ライスワインが急いで行き、治療コースで15〜20日間も務めました。 この処方は、乳がん患者に使用できます。

11）Wuweidai茶飲料グラスリバーカー30グラム、Hedyotis diffusa 30グラム、30グラムの鎧、桃核9グラム、ベニバナ6グラム、ショ糖量、スラグへの煎じ薬の最初の5つのフレーバー、さらにサトウキビフレーバーティー1日1回。 このパーティーは、肝臓がん患者の定期的なサービスとして使用できます。

腹部腫瘍の合併症 合併症、腸閉塞、腹膜炎

1.腸閉塞：患者の3分の1が腸閉塞を起こすことがあります。通常、慢性的な腸閉塞、嘔吐、腹部膨満はそれほど重要ではなく、腸閉塞と自己寛解の再発が特徴です。

2.腸管穿孔：発生率は8.4％から18.3％であり、腸閉塞に基づいて発生しますが、潰瘍、壊死、および感染は腸壁の腫瘍浸潤による腸管穿孔を引き起こします。

3.腹膜炎：急性穿孔はびまん性腹膜炎を引き起こし、死亡率は非常に高く、慢性穿孔は腸f癒着、炎症性腫瘤、膿瘍および腸inで発生する可能性があります。

腹部腫瘍の症状一般的な 症状吐き気、嘔吐、腹部腫瘤、腹壁、外塊を伴う腹痛...リンパ節の腫れ

腹壁腫瘍：腹壁の良性腫瘍には、筋腫、筋腫、神経線維腫、血管腫、乳頭腫、および類皮嚢胞が含まれます。 悪性腫瘍には、線維肉腫、皮膚線維肉腫、黒色腫、皮膚がん、および転移がんが含まれます。 メインの人を選択して、後で説明します。

臨床的には、腹壁に痛みのない楕円形のしこりがあり、硬い質感と遅い成長を示します。 ほとんどの患者では、直径が数センチメートルのときに腫瘍が見つかります。 腹部の筋肉が収縮しても、腫瘍の輪郭は依然としてはっきりと見え、腹腔内腫瘍と区別することができます。 治療が遅れた少数の患者は、腫瘍の周囲に薄片状の浸潤性成長を示し、大きな腹壁は硬く、直径は最大10 cmでした。

腫瘍のほとんどは、腹直筋、腹部外斜筋、腹部内斜筋、または筋肉鞘または筋肉に浸潤している腹横筋の腱膜から発生します。 腫瘍にはカプセルがなく、不規則な縁があり、カニの足があります。テクスチャーはゴムのように丈夫であり、切断面は灰色がかった白であり、インターレースされています。 顕微鏡下では、腫瘍は豊富なコラーゲン線維と線維芽細胞で構成されており、線維芽細胞は平行に配置されています。細胞には異型性と有糸分裂期がありません。腫瘍の端には、腫瘍に囲まれた横紋筋組織がよく見られます。 腫瘍組織の形態は良性ですが、再発は非常に簡単です。 この病気は若い成人でより一般的です。 腫瘍は通常真皮に発生し、凸状です。 顕微鏡的には、腫瘍は紡錘細胞で構成されています。細胞は短く、脂肪で薄く、ほとんどが線条またはらせん状に配置されています。一部の細胞には顕著な異常値があり、有糸分裂期はまれで、低悪性度の腫瘍です。 。

胃がん：胃がんは胃粘膜上皮の悪性疾患であり、最も一般的な悪性腫瘍の1つです。 主な症状は、胃の不快感、腹部膨満、腹痛、食欲不振、吐き気と嘔吐、体重減少、腹部腫瘤、黒い便、腹部ブロックなどです。 胃がんは、胃の幽門部で発生し、その後、胃の小さな湾曲と噴門が発生します。 中国は胃癌の発生率が高い地域です。 男性と女性の発生率の比率は2.3〜3.6：1です。 それはどの年齢でも起こり得ますが、そのほとんどは中年以降に起こります。 50〜60歳で最も多く見られ、30歳まではあまり見られません。 胃がんは、伝統的な漢方薬の「胃痛」、「抗胃」、「買いだめ」のカテゴリーに属します。

胃がん：1.初期段階では、原因不明の体重減少、疲労、食欲不振、不快感や鈍痛に満ちた胃痙攣、肉食への嫌悪、膵臓の嘔吐、便中の血液、腹部腫瘤、リンパ節腫脹、悪液質の発現が遅れる場合があります。

2.消化管バリウムミールのX線検査では、局所的な充填欠陥、癌性陰影、狭窄または閉塞が認められます。

3.胃鏡検査では、がんの形態を直接観察できます。

4.癌細胞の発見などの組織病理学的検査を診断できます。

5.開腹により、診断を確認できます。

大腸がん：

結腸直腸癌アトラス結腸直腸癌は、結腸癌および直腸癌の一般的な用語です。結腸直腸癌は、環境や遺伝などのさまざまな発癌性因子の作用下にある大腸粘膜の悪性病変を指します。予後は悪く、死亡率は高く、一般的な悪性腫瘍です。一。

初期段階でより無症状。 腫瘍が成長し、状態が進行し続けると、症状が現れます。 診療所で実際に症状を発症した患者では、局所病変はしばしば重度になり、さらに進行しました。

大腸がんが進行期に入ると、より明らかな症状が発生する場合がありますが、特定の症状ではなく、がんの場所に関連する症状もあります。

1、主に消化不良、疲労、食欲不振、下痢、便秘、または便秘、下痢、腹部膨満、腹痛、腹部圧痛、腹部腫瘤、進行性貧血として現れます。 腫瘤の位置は病変の位置によって異なります。 盲腸がん腫は右下腹部にあり、上行結腸腫瘤は右腹部にあり、結腸肝腫瘤は右上腹部にあり、横結腸腫瘤は臍の近くにあります。 さらに、発熱、体重減少、穿孔や限局性膿瘍などの合併症がある場合がありますが、この時点で病変は最も進行した段階に入りました。

2、狭いS状結腸内腔、および直腸との鋭角に起因する左結腸癌は、狭窄および進行性腸閉塞、より難治性の便秘を起こしやすいが、排便の数も増加させた。 閉塞は主にS状結腸の下部にあるため、嘔吐は軽度または不在ですが、腹部膨満、腹痛、腸音および腸型は明らかです。 がんが破裂すると、便が血液または粘液で染まることがあります。 近位腸の閉塞は、持続的な腫脹、虚血、低酸素症による潰瘍を引き起こし、さらには穿孔を引き起こす可能性があり、大量の血液や腹部膿瘍も発生する可能性があります。

3、直腸がんは、主に便や罰金の糞便の頻度の増加に現れ、血液や粘液を伴い、切迫感と重いものを伴う。 がんが仙骨神経に侵入する可能性があるため、激しい痛みが生じる可能性があります。 膀胱が関与している場合、頻尿、排尿障害、尿意切迫感、尿中の血液などの症状がある場合があります。 がんは膀胱に浸潤し、膀胱直腸fを形成します。 直腸がんも腸閉塞を引き起こす可能性があります。

4、肛門管がんは主に便中の血液と痛みとして現れます。 排便中に痛みが悪化します。 がんが肛門括約筋に浸潤すると、便失禁が起こることがあります。 肛門管がんはin径リンパ節に転移する可能性があるため、gro径部の腫れた硬いリンパ節に到達する可能性があります。

小腸腫瘍

小腸腫瘍とは、十二指腸から回盲弁までの小腸に発生する腫瘍を指します。 小腸は胃腸管の全長の75％を占め、その粘膜表面積は胃腸管の表面積の90％以上を占めていますが、小腸腫瘍の発生率は胃腸腫瘍の約5％にすぎず、小腸悪性腫瘍はまれです。胃腸の悪性腫瘍の約1％。 小腸腫瘍の正確な原因は現在不明です。 小腸腫瘍の臨床症状は非常に非定型であり、一般的に腫瘍の種類、場所、大きさ、性質、閉塞、出血、転移の有無に関連しています。

小腸腫瘍の臨床症状は非常に非定型であり、多くの場合、以下の症状の1つ以上を示します。

1.腹痛は最も一般的な症状であり、主に腫瘍の伸びによるものです。 腸の運動機能障害などによって引き起こされるのは、痛み、痛み、さらには激しい痙攣である場合があります。 下痢、食欲不振などを伴うことがあります。

2.腸出血はしばしば断続的に発生するタール状の便または血便であり、大量の出血でさえあります。 少量の出血を長期間繰り返しても検出されないものもありますが、慢性貧血として現れます。

3.腸閉塞によって引き起こされる急性腸閉塞の最も一般的な原因は腸重積症ですが、それらのほとんどは慢性再発です。 腫瘍および隣接する腸管の圧迫によって引き起こされる腫瘍狭窄も腸閉塞の原因であり、腸の捻転も引き起こす可能性があります。

4.腹腔内腫瘤は一般に大きな塊を持ち、位置は固定されていません。

5.腸穿孔は小腸悪性腫瘍でより一般的であり、急性穿孔は腹膜炎を引き起こし、慢性穿孔は腸fを形成します。

6.カルチノイド症候群は、主に発作性の顔、首、および上半身の皮膚の紅潮（毛細血管拡張症）、下痢で、カルチノイド細胞によって産生されるセロトニンおよびカリクレインの遅効性ペプチドによって引き起こされます、喘息および線維組織過形成による心臓弁疾患。 多くの場合、食べたり、飲んだり、動揺させたり、腫瘍を圧迫したりすることで刺激されます。 主にカルチノイドおよび肝転移のある患者に見られます。

腹部腫瘍検査

X線検査：胃壁の小さな病変を検出するための、特にprojection、空気二重造影法などの加圧投影力の二重コントラストなど、粘膜線を表示するための異なる充填度の投影を含む、胃がんの主な検査方法とても価値があります。

内視鏡検査：胃のさまざまな部分を直接観察することは、胃癌、特に早期胃癌の診断において非常に価値があります。

腹部MRI：悪性腫瘍の初期では、血管浸潤および腫瘍の病期分類の点でCTよりも優れています。 高度な仰pine位を取り、正中矢状面は呼吸補正センサーの使用など、XO面と一致しており、上腹部の中央に設置できます。 肝胆膵および膵臓の検査では、中心線がrib骨弓の中間点と一致しています。 腎臓の検査では、中心線は剣状突起と臍の線の中間点に揃えられます。

生物学的および生化学的検査：腫瘍の免疫学的反応、特定の化学成分の決定、および酵素反応を含みます。 CEA、CA19-9、CA125、およびその他の癌胎児性抗原およびモノクローナル抗体の血清ペプシノーゲンIおよびペプシノーゲンI / II比などの血液が、これらの検査では偽陽性および偽陰性が高く、特異性は高くありません強い。

腹部腫瘍の診断と診断

まず、腫瘍のスクリーニング

腫瘍スクリーニングは、無症候性の人々から不審な人々を探すことです。 腫瘍マーカー検出は、腫瘍の一次スクリーニングに有効な方法です。 高リスク集団のスクリーニングによく使用されます。

腫瘍マーカーは異常に上昇しており、明らかな症状や徴候は見られなかったため、レビューとフォローアップが必要です。 増加し続ける場合は、時間内に確認する必要があります。

第二に、診断

補助診断：腫瘍マーカーの特異性は、腫瘍マーカーのみに基づいて腫瘍を診断するほど強力ではありませんが、さらなる診断の手がかりを提供できます。

鑑別診断：Ben-Chouタンパク質、AFP、HCG、PSAなどには特徴的ながんプロファイルがあります。

診断の場所を特定できない：腫瘍マーカーは組織器官の特異性を欠いている。

動的観察：腫瘍マーカーの進行性の上昇には明確な診断的意義があり、良性疾患のマーカーは上昇し、悪性腫瘍の一時的なマーカーは持続します。

第三に、状態と有効性を監視する

腫瘍マーカーの最も重要な臨床応用は、有効性、再発、転移の監視です。 手術、化学療法または放射線療法の後、特定の腫瘍マーカーの含有量の増減は治癒効果と良好な相関関係があり、動的な観察は腫瘍の再発と転移を反映します。

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