小児の黄色ブドウ球菌肺炎

小児の黄色ブドウ球菌肺炎の概要 黄色ブドウ球菌肺炎は、黄色ブドウ球菌が原因の肺炎であり、ほとんどの疾患はブドウ球菌性敗血症が原因であり、乳児や新生児でより多くみられます。また、年長児でも起こります。小児科では一般的な細菌性疾患です。肺炎の一つであるこの病気は合併症を起こしやすいです。 薬剤耐性株の出現により、治療も難しくなり、この病気は一年を通して起こり、冬と春が増えます。 基礎知識 病気の割合：発生率は約0.01％-0.02％です 感染しやすい人：子供 感染モード：非感染性 合併症：ショック菌血症髄膜炎敗血症

小児黄色ブドウ球菌性肺炎

（1）病気の原因

ブドウ球菌は、溶血素、スタフィロキナーゼ、コアグラーゼなどのさまざまな毒素や酵素を生成する可能性があります。一般に、コアグラーゼは、条件付きであるコアグラーゼ陰性（表皮ブドウ球菌など）などの細菌毒性と特定の関係があると考えられています病原体は、深刻な病気を引き起こすことはめったにありませんが、小児感染症、特に新生児の免疫機能不全の一般的な細菌の1つは、黄色ブドウ球菌感染症の重要な感受性因子です。外国の研究では、体重が小さすぎて、妊娠期間の不足は敗血症の2つの高い危険因子であり、コアグラーゼ陰性ブドウ球菌は新生児の血液培養では無視できません。病原体は体表または粘膜から体内に侵入します。上記の毒素と酵素のため、殺すのは簡単ではありません。疲労し、血液循環とともに全身に広がるため、肺は容易に関与し、他の移動性病変が存在する可能性があり、肺は気道感染によって直接影響を受ける可能性があります。

（2）病因

黄色ブドウ球菌は強い毒性を持ち、溶血性毒素、血漿コアグラーゼ、デオキシリボヌクレアーゼ、ロイコシジン、黄色ブドウ球菌肺炎を胸膜下組織に生じ、広範囲の出血と壊死を引き起こす可能性があります膿瘍の形成は、細気管支および周囲の肺胞の壊死を特徴としています。気道内のガスは壊死領域の周囲の間質性肺および肺胞に入ります。肺水疱（肺バルーンの腫れ）、胸膜に隣接する膿胸、膿胸、気胸または膿。

病理学的変化

黄色ブドウ球菌による原発性気管支肺炎は、広範な出血性壊死と複数の小さな膿瘍を特徴とし、肺の胸膜表面は線維性膿性分泌物の厚い層で覆われ、膿瘍には金があります。黄色ブドウ球菌、白血球、赤血球、壊死組織片、胸膜下の小さな膿瘍破裂、膿胸または膿胸の形成は、肺膿瘍に加えて、敗血症に続発する場合、気管支気管支胸水を侵食することがある膿瘍は、皮下組織、骨髄、心臓、腎臓、副腎、脳などの臓器で発生する可能性があります。

小児黄色ブドウ球菌肺炎の予防

1.体力を高め、あなた自身の免疫力を改善することは、肺炎を防ぐ効果的な方法です。

2.ワクチン肺炎球菌ワクチンは、上腕の外側に1回（0.5 ml）だけ皮下注射されます。保護期間は5年以上です。ワクチン接種後、少数の人が注射でわずかな腫れと痛みを感じることがあります。 1％未満）は低熱で発生し、2〜3日以内に回復します。

3.保育施設の部屋の衛生と清掃に注意を払う必要があり、スタッフが細菌を運んでいるかどうかを迅速に確認し、キャリアは迅速に適切に処理する必要があります。

小児黄色ブドウ球菌肺炎の合併症 合併症は菌血症髄膜炎敗血症にショックを与える

重篤で潜在的な合併症は進行性肺炎であり、呼吸促迫症候群および/または敗血症性ショックを伴う場合があります胸部X線は胸水患者および少数の膿胸患者の約25％に見られます。患者は、病変の近くで感染症を発症します（例、膿胸または化膿性心膜炎）。菌血症は、敗血症性関節炎、心内膜炎、髄膜炎、および（腹水）などの肺以外の感染症を引き起こす可能性があります。一時的な治療の改善の結果として肺の反復感染が現れ、その後、発熱と状態の悪化につながる新たな肺浸潤が続きます。

小児黄色ブドウ球菌性肺炎の症状一般的な 症状眠気、高熱、呼吸音、衰弱した鼓腸、低熱、scar紅熱、発熱、発疹、過敏性、下痢、腫れ、皮下気腫

初期の黄色ブドウ球菌肺炎は認識が難しいことが多く、発症は緊急です。この病気は、肺炎の症状が急速に進行するときに考慮することができます。例えば、最近の上気道感染症、小さな皮膚の腫れ、乳房の乳房炎などが診断に役立ちます。

症状と徴候

黄色ブドウ球菌肺炎は1歳未満の乳児によくみられ、1日から2日の上気道感染または皮膚に小さな膿疱が数日から1週間続いた後、突然高熱が発生します。新生児は低体温または発熱なし、肺炎が急速に発生し、呼吸および心拍数の成長、痙攣、咳、打撲などを示します。時には、scar紅熱のような発疹や嘔吐、下痢、腹部膨満などの胃腸症状があります（毒性腸麻痺による） ）、嗜眠またはいらいらのある子供、重度の場合は恐ろしい、中毒の症状はショック状態であってもより明白であることが多く、肺の兆候がより早く現れ、早呼吸音が減少し、湿ったラレが散らばっており、開発プロセスに急速に現れる肺膿瘍、しばしば散在する小さな膿瘍、膿胸および膿性気胸がこの疾患の特徴であり、膿胸または膿性気胸、打診の鈍さ、振戦および呼吸音が弱まるか消える。

黄色ブドウ球菌性肺炎の小児の検査

1.血液像白血球は一般に（15〜30）×109 / Lを超え、好中球が増加し、白血球に中毒粒子が現れる場合があり、小さな乳児の半分は5×109 / L未満に減少しますが、好中球の割合はまだ比較的です高く、減少した白血球の総数はより頻繁に深刻な予後を示しました。

2. C反応性タンパク質が増加しました。

3.細菌培養細菌培養は 、気管sまたは吸引物および胸部穿刺抽出物で行われ、陽性のものは診断的意義があります。

4.壁壁酸は、ブドウ球菌の外層にリンを含む複雑なポリマーであり、体を刺激して対応する抗体を産生することができます。

5. X線検査

（1）臨床症状は胸部X線写真に見られる症状と一致しません。肺炎が始まると、臨床症状は非常に重くなりますが、X線の徴候は少なく、肺組織のみが重く、片側または両側に小さな浸潤が現れます。臨床症状が大幅に改善された場合、肺膿瘍や肺水疱などの明らかな病変が胸部レントゲン写真で見られます。

（2）病変は急速に発達し、数時間以内でも炎症の小片が膿瘍に発展することがあります（図1A）。

（3）病気の経過中に、複数の小さな膿瘍、膿および気胸、肺水疱（図1B）、重度の縦隔ガス、皮下気腫および気管支胸膜f。

（4）胸部X線写真の病変の持続期間は、一般的な細菌性肺炎の持続期間よりも長く、約2か月後には完全に影が消えることはありません。

6. B超音波には、肝脾腫、胸水、心膜液などがあります。

7.心電図は、心筋の損傷を検出できます。

小児における黄色ブドウ球菌肺炎の診断と同定

診断

診断は、病歴、臨床症状、および臨床検査に基づいて行うことができます。

鑑別診断

臨床的には、黄色ブドウ球菌肺炎は、肺炎球菌、連鎖球菌、およびその他のグラム陰性bac菌、インフルエンザ菌または肺炎肺炎、空洞形成または結膜性肺炎を伴う原発性結核、および気管異物と区別する必要があります肺膿瘍および横隔膜,、肺膿瘍、水疱性肺気腫および膿胸または膿性気胸などのX線の特徴は、黄色ブドウ球菌肺炎の診断の基礎として使用できますが、他の細菌性肺炎もあります膿胸および膿ガスの原因が特定されているため、病原性診断が非常に重要です。

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