顎関節症

顎関節拘縮の概要 顎関節拘縮：主に外傷と感染によって引き起こされます。 外傷には、頬の広範囲の剥離、小火器の負傷、結節または下顎枝の骨折または小火器の負傷などの開放骨折が含まれ、顎の間に瘢痕拘縮が生じます。 感染症には、口の中の潰瘍の広い領域、顔と顎を含む重度の胞子、乾癬、水疱性表皮、および顔の皮膚瘢痕拘縮に関連する他の皮膚疾患が含まれます。 顎間拘縮は、主に口を開けることが困難であるか、口が変化することで現れます。 頬の外傷、開放骨折、感染症、物理的および化学的損傷、放射線療法、手術歴があります。 関節外病変は開くことが困難であるか、完全に口を開けることができず、顎の間で瘢痕に触れることができ、耳の部分が圧力に接触し、顆の活動が弱まるか、消失します。 手術が主な治療法です。 基礎知識 病気の割合：0.001％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：滑膜炎

顎関節拘縮の原因

主に外傷と感染によって引き起こされます。 外傷には、頬の広範囲の剥離、小火器の負傷、結節または下顎枝の骨折または小火器の負傷などの開放骨折が含まれ、顎の間に瘢痕拘縮が生じます。 感染症には、口の中の潰瘍の広い領域、顔と顎を含む重度の胞子、乾癬、水疱性表皮、および顔の皮膚瘢痕拘縮に関連する他の皮膚疾患が含まれます。 顎間拘縮に続発する上顎および下顎の骨髄炎の進行性骨化により、下顎の動きが制限されます。 頭頸部腫瘍は大量の放射線にさらされ、上顎と下顎の間の軟部組織の広範な線維症を引き起こし、顎間に瘢痕拘縮を引き起こす可能性があります。 火傷、火傷、および化学火傷は、頬組織に大きな傷跡を形成します。 不正確な頬と口腔内手術および不適切な皮膚移植も、顎間の瘢痕形成につながり、顎の動きに影響を与える可能性があります。

顎関節拘縮の予防

1.この病気を防ぐための鍵は、外傷を避け、再発性の脱臼を治療することです。 この病気は主に大きな開口部、怪我などによって引き起こされ、関節から関節丘が脱出し、自分で再決定することはできません。高齢者の筋肉が異常で、靭帯が緩んでいると、再発性麻痺が起こります。

2、顎関節拘縮は時間内に再決定し、頭蓋顔面固定のために包帯を巻く必要があり、2〜3週間は口を開けません。

3. prolongedおよび咀muscle筋が長い患者の場合、患者は手で再建される前に局所温湿布または咀nerve神経で治療されます。

図4に示すように、さまざまな方法が再無効化されると、全身麻酔下で再確立されたとみなすことができ、手術さえも再決定されます。

顎関節拘縮の合併症 合併症滑膜炎

（1）錐体外路機能亢進

主な症状は、大当たりと開きすぎです。 片側でスナップが発生すると、オープンタイプは開口部の端で正常な側にバイアスされます。両側がバウンスされると、オープンタイプは外部筋肉収縮力の弱い側に歪んだり、バイアスされたりしません。 一般的に痛みはありません。

（2）翼状腱

主な症状は痛みと限られた開口部であり、痛みと限られた開口部を引き起こすメカニズムは翼突筋外腱です。 検査中、開口部は適度に制限され、開口部は2〜2.5 cm、受動的開口部は自然開口部よりも大きく、下顎は開口時に患部側に偏ります。 翼突筋の外部筋肉の対応する部分（下顎の下部と上顎の結節の上部）には圧痛がありますが、赤みや腫れはなく、関節領域には圧痛がありません。

（3）筋筋膜痛

主に要因、精神的ストレス、過度の咀muscle筋負荷、外傷、寒冷刺激が原因です。 痛みの性質は持続的な鈍痛であり、圧痛点があり、圧痛点が敏感なときにトリガーポイントが呼び出されます。 開口部はわずかに制限されており、受動開口部は痛みを伴い通常の範囲まで開くことができます。

（4）可逆ディスク変位

開閉にはスナップがあります。 メカニズムは、ディスクが前部シフト状態にあるとき、顆が開き運動でディスクの後部ディスクの後縁に向かってしゃがみ、前後に移動して前方に移動し、ディスクが後方に後退し、それによって正常に戻るというものです。円盤状のディスクの構造的関係。 オープンタイプは、サウンディングが発生する前に影響を受ける側にバイアスされ、サウンディングが発生した後に中心線に戻ります。 X線フィルム（Xu Le位置）は、関節の後方空間が狭くなっていることがわかり、関節ビューまたはMPI検査で関節円板の変位を確認できます。 翼突筋腱または滑膜炎を伴う場合、それは症状に関連しています。

（5）不可逆的なディスクの変位

関節と弾丸には典型的な歴史があり、続いて断続的な関節ロックの歴史がありますが、これは順番に消え、開口部は制限されます。 臨床検査の開口部は限られており、開口部が開いている場合、下顎が患部側に偏っており、関節領域が痛いため、受動開口部を確認する場合、開口度を上げることはできません。 X線フィルム（Xu Le位置）は、関節の後方空間が狭くなっていることがわかり、関節ビューまたはMPI検査で関節円板の変位を確認できます。

（6）関節円板付着弛緩を伴う関節嚢拡張

運動亢進の症状と同様に、開口の程度が大きすぎて、慢性滑膜炎に関連している可能性があります。 関節造影は、椎間板の弛緩を伴う関節包の拡張を確認できます。

（7）滑膜炎

関節運動中に局所関節痛が発生し、上方向への関節負荷の増加により痛みが悪化します。 関節腔滲出がある場合、関節領域に軽度の腫れがあり、同側後歯がしっかりと噛み合わないことがあります。 関節嚢の炎症は、臨床診療では滑膜炎と区別するのが困難ですが、その圧痛点は主に関節嚢の外側にあり、診断に役立ちます。

（8）変形性関節症

関節円板の破裂と穿孔の主な症状は、顎運動のあらゆる段階で複数の音の切れ目と端の開いた歪みがあることです。 顆変性の主な症状は、開閉運動中の継続的な摩擦音です。 関節造影は上部および下部のチャンバーで見ることができ、X線フィルムは関節硬化、破壊、嚢胞性変化、骨過形成、およびカルスで見ることができます。

顎関節拘縮の症状一般的な 症状口を開けにくい拘縮の傷跡

顎間拘縮は、主に口を開けることが困難であるか、口が変化することで現れます。 下顎の横方向の動きは、顎の間の線維性瘢痕の程度と重症度に応じて制限されます。 綿の皮膚の外傷と感染歴の場合、顔には明らかな傷跡、欠陥の変形、および傷跡の収縮による顔の変形があります。 開いた骨折、特に歯槽突起にある骨折は、歯を歪める可能性があります。 口に傷がある場合があります。 関節構造自体が関与していないため、顆にはある程度の可動性があります。顎の間に傷がある場合、顆の動きの程度は弱まります。顎間骨の癒着がある場合、顆の動きは消えることができますが、側方の動き中です。ある程度の活動がある。 発達段階後に起こる顎間拘縮は、主に口を開けるのが難しいことによって特徴付けられ、発達前の場合には、顔の奇形と咬合が伴う場合があります。

顎関節拘縮の検査

頬の外傷、開放骨折、感染症、物理的および化学的損傷、放射線療法、手術歴があります。 関節外病変は開くことが困難であるか、完全に口を開けることができず、顎の間で瘢痕に触れることができ、耳の部分が圧力に接触し、顆の活動が弱まるか、消失します。

さまざまな病因および発症時間によると、顔の奇形や咬合はまったくないか、まったくない場合があります。 線維性顎間拘縮、瘢痕組織は、口腔粘膜および頬の軟部組織または頬の皮膚にあります。 少数の病変は、口の周りの穴の縁の傷によって引き起こされます。 これらの病変は、多くの場合、頬、口、上顎と下顎の間のさまざまな程度の変形に関連しています。 骨間顎拘縮は、上顎と下顎の間、または下顎と頬骨弓の間の骨癒着の形成です。 ほとんどの骨癒着には、軟部組織の瘢痕拘縮と、顎顔面領域の軟部および硬部組織の欠陥および変形が伴います。 関節X線フィルムは、明確な関節空間を示し、関節構造に明らかな損傷はなかった。 孤立性癒着の場合、X線フィルムは、上顎と下顎の間のギャップの狭まり、密度または骨癒合の増加、上顎小結節と脛骨との骨癒合、または上顎小結節と下顎枝の骨を示した。フュージョン。

顎関節拘縮の診断と鑑別

診断

診断は、病歴、臨床症状、および臨床検査に基づいて行うことができます。

鑑別診断

口腔および顎顔面の外傷および顎関節強直とは区別されます。

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