卵管卵巣膿瘍

卵管卵巣膿瘍の概要 卵管卵巣膿瘍は、主に急性卵管炎から発生します。 炎症により、卵管の傘の端が峡部に付着し、炎症性分泌物が放出されず、蓄積して卵管を形成します。 単純な卵巣膿瘍は比較的まれです。 卵巣膿胸も急性卵管炎によって引き起こされます。 急性卵管炎が発生したときに卵管端が閉じていない場合、その化膿性分泌物は傘端から骨盤腔に流れ込み、骨盤器官の広範な癒着を引き起こし、卵管と卵巣はそれに囲まれ、徐々に卵管卵巣膿瘍に発展します。 基礎知識 病気の割合：0.03％ 感受性のある人々：女性 感染モード：非感染性 合併症：不妊

卵管卵巣膿瘍の原因

病理学的変化：

慢性卵管性卵胞炎のタイプは、大まかに4つのタイプに分類できます。卵管留水症、卵管蓄膿症、付属器炎ブロックおよび間質性卵管炎。

1.卵管留水腫と卵管嚢胞：卵管水腫と卵管嚢胞：

卵管の水は、卵管の子宮内膜炎によって引き起こされ、これにより傘の端がロックされ、滲出液が内腔に蓄積します。 いくつかは、卵管蓄膿のためのものであり、長期の膿吸収液化の一部であり、スラリーの形で、卵管水腫に進化しました。 元の卵管卵巣膿瘍の場合、卵管卵巣嚢胞（水）の形成。

さらに、卵胞破裂は卵巣の炎症によってブロックされて卵胞嚢胞を形成するか、細菌が卵胞破裂に突入して炎症性滲出液を形成し、後に卵管水で卵管卵管嚢胞を形成します。 卵管膿瘍のように、両方の直径が15cm未満で、湾曲したボトルの形をしている場合があります。 卵管卵巣水の直径は10〜20cmに達することができます。 両方とも、炎症が長年にわたって再発しない場合に見られます。 外観は滑らかで、チューブの壁は拡張のために薄く半透明です。 卵管水腫は、通常、細い膜状のひもと骨盤腹膜癒着を持っていますが、個々に遊離しています。 遠位部位が重いため、近位端（峡部）が軸であり、ハイドロサルピンクスが反転します。これは右側でより一般的です。

卵管留水はしばしば両側性です。 したがって、子宮卵管のヨウ素血管造影法を実施すると、X線透視またはX線撮影で卵管留水の典型的な画像が示されることがあります;まれに突然または断続的に少量の水が出るという不満があります。膣分泌物は、卵管留水液の圧力の上昇によって引き起こされる場合があり、滲出液は緩く閉塞した卵管によって引き起こされる場合があります。 多数の膣分泌物と骨盤検査の後、元の腫瘤は消失しました。

第二に、卵管膿瘍、卵管卵巣膿瘍（卵管膿瘍および卵管卵巣膿瘍）：

卵管膿胸は長期間繰り返せず、急性発作を繰り返すことができます。 特に、骨盤の腸管と密接に関連しており、大腸菌が浸潤して感染症と混ざります。 体の抵抗力が弱まると、残りの卵管蓄膿も外界によって刺激される可能性があります。 患者が疲れすぎている場合、性生活、婦人科検査など、急性発作。 月経の前後に、局所的な鬱血も再発する可能性があります。

再発性のエピソードにより、卵管壁は高度に線維化して厚くなり、その隣接臓器（子宮、後靭帯、S状結腸、小腸、直腸、骨盤底または骨盤側壁）に付着します。 治療後に安定すると、膿は粘性を帯びて卵管水腫を形成する可能性があり、またますます粘稠になり、肉芽組織に徐々に置き換わる可能性があります。

第三に、付属器の炎症ブロック（付属器炎）：

慢性卵管卵巣の炎症は、炎症性線維症の過形成であり、より強固な炎症を形成する可能性があります。 一般に、腸、大網、子宮、骨盤腹膜、膀胱などのように小さいものは、大きな塊を形成する可能性があります。 骨盤の炎症の手術後にも腫瘤が形成されることがあります。 この時点で、卵巣または卵管の一部、骨盤結合組織または下欲切株、腸、大網などの保存された臓器がそれに付着します。 慢性炎症ブロックになっている場合、炎症を完全に消散させるか、腫瘤を完全に消失させることはより困難です。

第四に、慢性間質性卵管炎（慢性間質性卵管炎）：

急性間質性卵管炎によって残された慢性炎症性病変は、しばしば慢性卵巣炎と共存します。 両側の卵管が肥厚し線維化しており、筋肉層と腹膜下に小さな膿が残っていることがわかります。 臨床症状は、添付ファイルの肥厚またはコードの肥厚です。 卵管の顕微鏡検査では、リンパ球と形質細胞が広範囲に浸潤しています。

さらに、一種の峡部結節性卵管炎が形成される可能性があり、これは卵管の慢性炎症性病変の残留物です。 病変は主に卵管の峡部に限定されます。 そのような症例では、峡部に明らかな結節があり、結節は時に大きく、子宮角の小さな線維状腫瘍に似ていることがあります。 筋層の異常な肥厚の顕微鏡検査、管腔内層のは、子宮内膜症と同様に、筋肉層に関与する可能性があり、子宮内膜間質の欠如、個々の筋肉層リンパ球、形質細胞浸潤によって区別することができます。

卵管卵巣膿瘍の予防

個人衛生に注意を払い、運動し、体力を高めます。 別の重要なポイントは、健康的な性生活を維持し、自分自身をきれいにし、望まない妊娠によって引き起こされる害を避けることです。

卵管卵巣膿瘍の合併症 合併症の不妊

卵管自体が病気に侵され、閉塞と不妊を引き起こしますが、これは二次不妊でより一般的です。

卵管卵巣膿瘍の症状一般的な 症状下腹部圧痛下腹部の鈍い痛みと痛み発熱

腹痛

下腹部にはさまざまな程度の痛みがあり、ほとんどが隠れた不快感、背中下部と足首の痛み、腫れ、転倒感があり、しばしば疲労によって悪化します。 骨盤の癒着により、膀胱、直腸充満の痛みまたは空になるときの痛み、または頻尿、尿意切迫感などのその他の膀胱直腸刺激症状がある場合があります。

不規則な月経

最も頻繁な月経頻度と過度の月経流出は、骨盤うっ血と卵巣機能不全の結果である可能性があります。 月経過多は、子宮の線維化、子宮の機能不全、または慢性炎症による子宮への癒着によって引き起こされる可能性があります。

不妊症

卵管自体が病気に侵され、閉塞と不妊を引き起こしますが、これは二次不妊でより一般的です。

月経困難症

骨盤のうっ血のため、血性月経困難症になりますほとんどの場合、月経前の最初の週に腹痛があり、月経が長いほど月経が重くなります。

その他

膣分泌物の増加、痛みを伴う性交、胃腸障害、疲労、影響を受けたまたは持続しない分娩、精神症状およびうつ病など。

卵管卵巣膿瘍の検査

1.婦人科検査：子宮の後部の活動は制限されていることがわかります活動と圧痛のために、子宮の片側または両側に嚢胞性腫瘤がある場合があります。

2. B-超音波検査：子宮の片側または両側に液体の暗い領域がありますが、カプセルの壁は厚く、周囲の境界は不明瞭です。

3.卵管血管造影：不妊症と組み合わせて、炎症制御後の卵管の炎症をチェックする必要があります。

4.CA125：他の骨盤腫瘍との識別。

卵管卵巣膿瘍の診断と鑑別

診断

診断は、病歴、臨床症状、および臨床検査に基づいて行うことができます。

鑑別診断

他の骨盤腫瘍とは異なります。

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