子供の風疹

小児風疹の紹介 小児風疹は、風疹ウイルスによって引き起こされる急性呼吸器感染症です。 その臨床的特徴は、上気道の軽度の炎症、発熱、全身性赤斑丘疹、後耳介、後頭部および頸部のリンパ節、軽度の状態および良好な予後です。 風疹ウイルスはin vitroでは弱く、麻疹と同じくらい感染力があります。 通常、咳、しゃべり、くしゃみにより広がります。 発熱中は、ベッドで休み、ケアを強化し、室内の空気を新鮮に保ち、ビタミンと栄養価の高い消化可能な食物を与えます。 高熱と頭痛がある人は解熱鎮痛薬を使用できます。 のどの痛みがある患者は、化合物のホウ酸溶液をうがいに使用でき、咳は牡丹と咳止め薬を使用できます。 重症の患者は、リバビリンやインターフェロンなどの抗ウイルス薬で治療できます。 基礎知識 病気の割合：0.3％ 感染しやすい人：子供 感染様式：呼吸器感染 合併症：心筋炎、関節炎、血尿

小児風疹の原因

ウイルス感染（30％）：

風疹ウイルスは、直径約60〜70 nmのエンベロープウイルスで、粗い球形で、一本鎖RNAゲノムと脂質シェルで構成され、2層のルーズコートを覆う電子密度の高いコアを含んでいます。 ウイルスは耐熱性ではなく、37°C​​および室温で急速に不活性化され、-20°Cは短時間保存でき、-60°Cは数ヶ月間、発疹の7日前および発疹の後退の7または8日後、鼻咽頭で比較的安定ですウイルスは分泌物に見られ、無症状の患者も感染します。 人間は風疹ウイルスの唯一の自然宿主であり、小滴を介して広がり、発疹の前、最中、およびその後に最も伝染しやすく、鼻咽頭分泌物に加えて、血液、糞便、尿にもウイルスがあります。 冬と春に多く見られ、1〜5歳の子供に多く見られ、男性と女性の発生率は同じです。

母性因子（30％）：

母親の抗体は、6ヶ月前に赤ちゃんを罹患から保護します。 ワクチンの普及後、発生率が低下し、発症年齢が増加します。 妊娠中の母親の一次感染は胎盤を通して子宮内感染を引き起こす可能性があり、発生率と催奇形率は感染時の妊娠年齢に密接に関連しており、妊娠初期に最も高くなります。 先天性風疹の子供は、生後数ヶ月以内にウイルスが排出されるため、感染症にかかります。

小児風疹の予防

感染源を管理する

子供の隔離、発疹から発疹後5日までの隔離期間。

伝達経路を遮断する

風疹の流行の間、影響を受けやすい子供を公共の場所に連れてこないようにし、風疹のある子供との接触を避けてください。 患者の早期発見を促進するために、密接な接触の医学的観察を強化し、発疹と発熱に注意を払う。 保育施設の連絡クラスは、潜伏期間中に他のクラスから分離されるべきであり、広がりを防ぐために新しい学生が受け入れられるべきではありません。

予防接種

（1）能動免疫：弱毒化生風疹ワクチンは安全で効果的であることが証明されています。 ワクチン接種後、抗体陽性率は95％以上に達し、抗体は7年以上維持されます。 風疹を予防する主な手段は、弱毒化生風疹ワクチンによる能動免疫の接種であり、予防接種の対象は1〜12歳の子供と出産適齢期の女性です。 または、麻疹、風疹、おたふく風邪のトリプルワクチンを使用して、子供の予防接種の回数を減らします。

（2）受動免疫：小児風疹は軽度なので、受動免疫は必要ありません。 免疫グロブリンを適用することの受動免疫効果はまだ不明です。

小児風疹の合併症 合併症心筋炎関節炎血尿

脳炎

まれに、発生率は主に子供に見られる1：6000です。 通常、発疹、軽度の頭痛、嗜眠、重度の嘔吐、複視、頸部硬直、com睡、痙攣、運動失調、四肢麻痺などの1〜7日後に発生します。 脳脊髄液の変化は、他のウイルス性脳炎と似ています。 病気の経過は比較的短く、ほとんどの患者は3〜7日後に自己治癒し、少数は後遺症を残すことができます。 慢性進行性全脳炎も存在する可能性があります。

心筋炎

患者は胸部圧迫感、動、めまい、脱力感、心電図および心臓ザイモグラムを訴えた。 1週間または2週間以上回復します。 脳炎などの他の合併症と共存できます。

関節炎

主に成人、特に女性患者で見られる中国では、風疹関節炎の子供が報告されており、発生の原理は完全には明らかにされておらず、マルチラインウイルスは関節腔または免疫応答に直接侵入しました。 発疹の間、指の関節、手首の関節、膝の関節などは赤く、腫れ、痛みを伴い、関節液には単球が含まれます。 関節リウマチと同様に、いくつかの関節が腫れて痛みを伴うこともありますが、ほとんどの関節は2〜30日以内に自然に消失します。

出血傾向

珍しい。 血小板減少症と毛細血管透過性の増加のため。 多くの場合、発疹、突然の出血、皮膚および粘膜の欠陥、斑状出血、止血、便中の血液、血尿の後、1〜2週間以内にほとんどが軽減し、頭蓋内出血の少数の患者が死を引き起こす可能性があります。

その他

肝臓および腎臓の異常な機能が発生する場合があります。

小児風疹の症状一般的な 症状のどの痛み皮膚斑小児の咳耳のリンパ節の大きさ顔面の発疹熱、発疹頸部リンパ節腫脹を伴う冷戦症

インキュベーション期間

この期間中、子供は不快感を感じることはなく、時間の長さは異なり、通常は2〜3週間でした。

先行期間

発疹の1〜2日前は、症状は軽度であるか、明らかな前駆症状はありませんでした。 低熱または中熱があり、頭痛、食欲不振、疲労、咳、くしゃみ、唾液分泌、のどの痛み、および膜の混雑、その他の軽度の上気道炎症を伴うことがあります;嘔吐、下痢、鼻汁、歯茎の腫れ 咽頭や軟口蓋にバラ色または出血性の発疹がある患者もいます。

発疹期間

発熱最初の1〜2日後、発疹は顔と首に最初に現れ、24時間以内に体幹と手足で覆われますが、手のひらと足裏に発疹はありません。直径は2〜3mmで、発疹間の皮膚は正常です。 顔面および遠位端の発疹はまばらであり、それらの一部は麻疹に似ています。 体幹と背中の発疹は濃く、融合して一片になり、,色の熱い発疹に似ています。 発疹は通常1〜4日間続き、発疹はしばしば低熱と軽度の上気道炎症を伴います。 同時に、全身の表在性リンパ節が腫れ、リンパ節は耳、後頭部、後頸部の後に最も目立った。腫れたリンパ節はやや柔らかく、融合せず、化膿していない。 脾臓はわずかに肥大しています。 発疹が退縮すると、体温は正常に戻り、全身症状は消失し、脾臓および表在リンパ節はゆっくりと消失し、多くの場合3〜4週間続きます。 発疹が治まった後、一般的に色素沈着とスケーリングはありません。 発疹風疹なしとは、風疹、発熱、上気道炎症、発疹のない腫れたリンパ節のある一部の患者のみを指します。 風疹ウイルス感染後、症状や徴候はなく、風疹抗体の血清学的検査は陽性で、いわゆる劣性または無症状の患者です。

小児風疹検査

（1）血液ルーチン：白血球数などの末梢血が減少し、リンパ球が相対的に増加し、非定型リンパ球と形質細胞が出現しました。

（2）血清特異的抗体の測定：方法には、血球凝集抑制試験、補体固定試験、免疫蛍光試験、および酵素結合免疫吸着検定法が含まれますが、血球凝集抑制試験は、高速でシンプルで信頼性が高いため、最も一般的に使用されています。 。 特異抗体この抗体IgMが最初に表示されますが、メンテナンス時間が短いです。IgG抗体は、発疹後2〜3日で上昇し、約2〜4週間でピークに達し、その後徐々に減少し、一定の寿命を維持します。 したがって、特異的IgMの増加または血清IgG抗体価の4倍以上の増加により、風疹の急性期を診断できます。 風疹に特異的な分泌型IgA抗体は鼻咽頭に見られ、診断に役立ちます。 風疹ウイルスRNAは、風疹感染を診断するためのドットブロットハイブリダイゼーションによっても検出されます。 そして長持ちします。 新生児血清特異的抗体IgMは、先天性風疹の診断に陽性です。

（3）ウイルスの分離：鼻咽頭分泌物は、発疹の1〜2日前から発疹の2日後までの組織培養で採取され、風疹ウイルスを分離できます。

疫学歴と臨床症状に基づいて、臨床診断が容易になります。 ただし、流行中に非定型症状の患者が増えているため、特定のIgM抗体の特定の診断を行う必要があります。 子宮内感染が疑われる新生児や妊娠中に風疹を疑われる女性は、風疹IgM抗体を検査して先天性風疹症候群かどうかを判断する必要があります。

小児風疹の診断と識別

疫学データ

感染しやすい人には、風疹への暴露、または局所風疹の流行の歴史があります。

臨床症状

短い前駆期間、上気道の軽度の炎症、低熱、急速かつ急速な発疹、および後頭部、後部、および後部の頸部リンパ節腫脹によると、臨床診断を行うことができます。

鑑別診断

はしか、scar紅熱、急性発疹のある子供、EBウイルス感染症、エンテロウイルス感染症、薬疹、その他の発疹疾患を特定する必要があります。

小児期の急性発疹

6ヶ月から1年半の子供がより一般的で、突然の高熱、上気道のカタル症状、高熱3から4日、熱後退後の発疹、発疹は発疹後の痕跡を残さず、淡い赤斑丘疹です。

S紅熱

高熱、咽頭痛、扁桃発赤および化膿性分泌物、1〜2日目の発疹、びまん性赤斑丘疹、diffuse粒性発疹、イチゴの舌、白血球が明らかに上昇し、咽頭スワブはミュータンス連鎖球菌として培養される。

はしか

急性発症、高熱が3日間続き、発疹、上気道のカタル（hem、涙、photo明、くしゃみなど）により重く、はしかの粘膜プラーク（角質プラーク）が始まりました。

薬疹

近い将来の特定の薬物の使用または暴露によって引き起こされる、形状は異なり、かゆみ、発熱または発熱を伴わず、好酸球が増加し、薬物は徐々に緩和されます。

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