小児麻疹

小児麻疹の紹介 小児の発疹は、主に皮膚と気道に影響を与える感染性の高い病気であるポリオウイルス感染によって引き起こされます。 この病気の潜伏期間は7〜14日であり、小児麻疹の合併症の発生率は高く、肺炎によって合併する可能性があります。 小児発疹は、冬の終わりと春の初めに発生する傾向がある感染症であり、小児期に発生率が高く、感染しやすい急性感染症でもあります。 小児麻疹ウイルスが原因で、その症状は上気道の炎症性病変、口腔粘膜の粘膜斑、発熱であり、典型的な症状は発疹です。 小児麻疹肺炎の場合、細菌の種類と薬剤感受性試験、抗生物質の合理的な使用による。 基礎知識 病気の割合：0.3％ 感染しやすい人：子供 感染様式：呼吸器感染 合併症：肺炎心筋炎小児気管支炎

小児麻疹の原因

病気の原因：

麻疹ウイルス感染（65％）：

現代医学では、麻疹は麻疹ウイルス感染によって引き起こされると考えられています。 患者は唯一の感染源であり、潜伏期間の2〜3日後から発疹後5日まで伝染します（肺炎が存在する場合、発疹後10日まで遅延します）。 弱毒生麻疹ワクチンの普及により、発生率は大幅に減少しましたが、予防作業が不十分なためにいくつかの地域では部分的な流行が残っています。 それは主に呼吸器の飛沫を介して伝染し、汚染された日用品や衣服を介して間接的に伝染することもあります。

低免疫（25％）：

子供の免疫特性は、しばしば免疫系が十分に成熟しておらず、機能がまだ完全ではないことを示しています。免疫機能が低いため、体は抵抗力がなく、麻疹ウイルスはそれを利用して感染を引き起こします。

はしかの予防

1.感染源を管理する

患者は密接に分けられ、接触者は3週間隔離され隔離されなければなりません。流行期間中、保育園、幼稚園、および他の子供の施設は、影響を受けやすい子供のピックアップとレセプションを停止する必要があります。

2.伝送経路を遮断する

患者は換気と換気に注意を払い、日光または紫外線を最大限に活用する必要があります。退院後、医療スタッフは手を洗って上着を交換するか、空気循環を20分間維持して感染者に到達する必要があります。

3.影響を受けやすい集団を保護する

（1）はしかに対する自動予防接種の適用は、はしかを予防する最も効果的な方法です。

（2）受動予防接種密接な接触歴のある傷つきやすい、病気の、若い感受性の子供は、受動予防接種を採用すべきです。

小児麻疹の合併症 合併症肺炎心筋炎小児気管支炎

麻疹感染の過程では、体内の免疫力が低いため、特に若くて弱く栄養失調の患者では、他のウイルスまたは細菌感染症に続発しやすいだけでなく、劣悪な環境と不適切なケアも原因です。 気道の二次感染は最も一般的であり、しばしば黄色ブドウ球菌、溶血性連鎖球菌、肺炎連鎖球菌、インフルエンザ菌または大腸菌によって引き起こされます;二次ウイルス感染はアデノウイルスおよび呼吸器合胞体ウイルスにも感染します細菌ウイルスの同時感染が発生する可能性があります。

小児麻疹症状一般的な 症状皮膚発疹発疹食欲不振発熱透明リンパ節腫れ涙scar紅熱熱い発疹咽頭うっ血

小児麻疹も呼吸器疾患であるため、特定の症状に加えて、風邪や発熱の症状があります。 1日目または2日目に、病気の子供は発熱、鼻水、赤い目や涙、乾いた咳、下痢の症状を起こすことがあります。 3日目に、病気の子供の体温は低下し、口腔内層に白い塩辛い斑点が現れました。 4日目から5日目に、病気の子供の体温は再び上昇し、発疹が現れました。 発疹は、額と耳の後ろに最初に現れ、幅約2〜3 mmのわずかに盛り上がった赤い斑点を示しました。 発疹は頭と体に徐々に広がり、発疹が広がるにつれて、斑点はますます大きくなり、互いにつながります。 6日目に発疹は落ち着き始め、急速に衰退しましたが、通常は7日目にすべての症状が消失し、ほとんどの場合、病気の子供の症状は7〜10日以内に消失しました。

典型的な小児麻疹は、次の4つの段階に分けることができます

1.潜伏期間：小児麻疹の潜伏期間は通常10〜14日で、1週間という短い期間です。 潜伏期間中に体温がわずかに上昇する場合があります。

2、前駆期：小児麻疹の前駆期は、発疹前とも呼ばれ、通常3〜4日です。 この期間の主なパフォーマンスは、上気道感染症の症状に似ています：すべてのケースで見られる1回の発熱、ほとんどが中程度から発熱、2回の咳、鼻水、涙、咽頭うっ血およびその他のカタル性症状、顕著な眼症状、結膜炎、まぶたの浮腫、涙の増加、pho​​to明、および下まぶたの端にある明らかなうっ血線（スティムソン線）は、小児麻疹の診断に非常に役立ちます。 3Koplikスポットは、発疹の24〜48時間前に現れます。直径約1.0mmの灰色がかった白い点です。外側に赤いハローがあります。下顎臼歯の頬粘膜にのみ現れ始めますが、1日で急速に増加します。頬粘膜全体が唇の粘膜に広がります。粘膜の発疹は発疹の出現後徐々に消え、暗赤色の点を残します。4時折、皮膚は、かすかな発疹またはscar紅熱のような発疹であり、典型的な発疹の存在下で消失します。 5例は、一般的なmal怠感、食欲不振、エネルギー不足などのいくつかの非特異的な症状を持っている可能性があります。 乳児には消化器症状がある場合があります。

3、発疹期間：発疹、発疹後3-4日以上の発疹期間の子供たち。 体温は突然40〜40.5°Cまで上昇し、発疹はまばらになり不規則な赤い斑点状の発疹が始まり、発疹間の皮膚は正常であり、最初に耳の後ろ、首、生え際に沿って見られ、24時間以内に顔全体に下向きに発達し、体幹と上肢では、3日目の発疹は下肢と足に発生し、重症の場合、発疹がしばしば合併し、皮膚が浮腫し、顔が腫れて変形した。 ほとんどの発疹は消えますが、問題がある人もいます。 全身にリンパ節腫脹と脾腫があり、数週間の間、腸間膜リンパ節腫脹が腹痛、下痢、嘔吐を引き起こす可能性があります。 虫垂粘膜の性器麻疹の病理学的変化は、虫垂炎の症状を引き起こす可能性があります。 病気の極度の段階、特に高熱の場合、痙攣、刺激、無気力がしばしば見られますが、それらのほとんどは一時的なものであり、熱中症後に消失しますが、これは将来の中枢神経系の合併症とは関係ありません。 この期間では、肺には湿ったラレがあり、X線検査では肺のテクスチャの増加が示されます。

4、回復期間：子供の発疹が衰え始めた3-4日後、回帰の順序は発疹が発生したときと同じです;併存疾患、食欲、精神および他の症状がない場合も改善されました。 発疹が後退した後、皮膚はふすまのような落屑と茶色の色素沈着で残り、7〜10日で治ります。

他の種類の小児麻疹

1.軽度の小児麻疹：潜伏期間中にガンマグロブリンまたは成人の血液注射を受けた乳児、または8か月未満で母抗体を有する乳児に多くみられます。 熱性上気道の症状は軽度であり、小児麻疹の粘膜プラークは明らかではなく、発疹はまばらであり、疾患の経過は約1週間であり、合併症はありません。

2、重度の小児はしか：40℃以上の発熱、中毒の重度の症状、痙攣、com睡を伴う。 発疹の融合は紫がかった青色で、多くの場合、鼻出血、吐血、hemo血、血尿、血小板減少症などの粘膜出血を伴い、黒小児麻疹と呼ばれ、DICの形態であることがあります;発疹が小さい場合、色は薄暗いです循環性能が悪い。 このタイプの子供の死亡率は高いです。

3、発疹のない小児麻疹：小児の生弱毒麻疹ワクチンの注射は、典型的な粘膜プラークや発疹ではなく、病気の経過中にも発疹は現れません。 このタイプの診断は容易ではなく、前駆症状と血清小児麻疹抗体力価にのみ依存していると診断できます。

4.異種性小児麻疹：不活化ワクチンの接種によって引き起こされます。 それは、高熱、頭痛、筋肉痛、および口腔粘膜プラークのないことを特徴とします;発疹は遠位端から体幹および顔面に広がり始め、多形性であり、しばしば浮腫および肺炎を伴います。 ポリオ不活化ワクチンの国内使用は必要ないため、このタイプはまれです。

5、成人小児麻疹：小児麻疹ワクチンの適用により、成人小児麻疹の発生率は徐々に増加し、小児麻疹の子供は異なります：肝臓障害の高発生率;吐き気、嘔吐、下痢、腹痛などの胃腸症状関節痛および背痛を含む骨格筋障害;小児麻疹粘膜プラークは、最長7日間長期間存在し、眼痛はより一般的ですが、photo明はまれです。

小児検査

1.細胞診およびウイルス抗原検査鼻咽頭吸引液または鼻咽頭スワブまたは尿沈渣の剥離細胞塗抹標本をジェムザまたはHEで染色し、通常の光学顕微鏡下では、多核巨細胞が形成され、上皮に分布した。核内および細胞質内の好酸球性封入体。 病気の最初の週の陽性率は90％にもなることがあり、麻疹診断のための重要な基準値を持っています。 上記の塗抹標本が特定の抗体標識で染色されている場合、麻疹ウイルス抗原をさらに調べることができます。

2.血清抗体の検出血清特異的IgM抗体は、最近の感染のマーカーです。免疫蛍光法または捕捉ELISAによる麻疹IgM抗体の検出は、一般的に使用される特定の診断方法です。左から右に検出することができ（発症から5〜20日後に最高の陽性率が検出されます）、リウマチ因子の影響を受けません。 ワクチンが過去1か月間にワクチン接種されておらず、血清麻疹IgM抗体が陽性であれば、診断を確認できます。 急性期および回復期（疾患の2週間から4週間後）の二重血清、血球凝集抑制（H1）テストおよびマイクロ中和テストで検出された総抗体、またはELISA、IFA、回復期間による麻疹IgG抗体血清抗体価が4倍以上上昇し、診断的価値があり、遡及的診断として使用できます。

鼻咽頭スワブは麻疹ウイルスを分離し、肺の大きなX線フィルムは大きな融合病変を示します。 心電図には、低電圧、T波反転、伝導異常などが表示されます。 EEG検査で50％の異常が示されました。

小児麻疹の診断と診断

診断

診断は、病歴、臨床症状、および臨床検査に基づいて行うことができます。

鑑別診断

1.小児発疹感染症：風疹、水,、 scar紅熱、子供の急性発疹などは、この病気で特定されるべきです。 疫学の歴史、小児麻疹の臨床症状、発熱と発疹の関係、発疹の特徴および関連する検査によると、特定することは難しくありません。

2.エンテロウイルス感染：サックスウイルス、エコーウイルスなどに感染する方法は、主に夏と秋に発疹が多様化し、繰り返し現れることがあり、発疹は鱗屑や色素沈着なしに後退し、麻疹の粘膜斑はありません。

3.薬疹：有用な薬の歴史、麻疹前駆期の症状はなく、発疹の形態は異なり、体幹は手足より小さく、薬を止めた後徐々に回復します。

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